DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS TAJUR
PENYELIDIKAN EPIDEMOLOGI
PENDERITA TERSANGKA DBD

No : Orang Tua : DEDE

Nama Penderita : AQILA Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Umur : 6 THN Agama : Islam

Riwayat Penyakit

- Tanggal mulai sakit : TGL 19 JULI 2019

- Satu dua minggu sebelum sakit pergi kemana ? -
- Apakah pernah melihat yang sakit seperti ini ? TIDAK
- Jika ada siapa ? -
- Pernah berobat kemana ? KLINIK SWASTA

Data-data Klinik

1. Panas 7 hari
2. Torniquet ( TIDAK ) dilaksanakan
3. Bintik bintik merah -
4. Bercak merah -
5. Mimisan -
6. Gusi berdarah -
7. Muntah darah -
8. Berak darah -
9. Pembesaran hati -
10. Shock -

Data Penunjang

PEMERIKSAAN I II III IV
Trombosit 125.000 90.000 89.000 65.000
Hematokrit 32.6 29.8 29.3 26.1
Keadaan Penderita

- Masuk Rumah Sakit tanggal : 23 JULI 2019

- Rumah Sakit yang merawat : RS HUSADA
- Meninggalkan RS : MASIH DI RS
 Sembuh :
 Meninggal :

Mengetahui, Tajur, 1 AGUSTUS 2019

Kepala Puskesmas Tajur Petugas yang melacak

dr.Yulia Erma Rosmiati Fahmi Hakim

Nip.197710282011012002 Nip.198901312015011001