Profile indikator

STANDAR PMKP

JUDUL
INDIKATOR
DEFINISI
OPERASIONA
L
TUJUAN/DIM o Efisiensi
ENSI MUTU o Efektifitas
o Aksesibilitas
o Keselamatan
o Focus kepada pasien
o Kesinambungan

DASAR
PEMIKIRAN/A
LASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR
NUMERATOR
DENOMINAT
OR
FORMULA
PENGUKURA
N
KRITERIA
INKLUSI
KRITERIA
EKSLUSI
METODELOG o Retrospective
I o Sensus harian/ concurrent
PENGUMPUL
AN DATA
CAKUPAN
DATANYA
(TOTAL ATAU
SAMPEL)
FREKUENSI o Harian
PENGUMPUL o Mingguan
AN DATA o Bulanan
o Lainnya…….
FREKUENSI o Mingguan
ANALISA o Bulanan
DATA o Triwulan
o Semester
o Tahunan
Profile indikator

NILAI Diperlukan untuk analisis dengan membandingkan standar & untuk

AMBANG/STA mengetahui capaian indicator
NDAR/TARGE
T
METODOLOG Statistic : Run Chart, Control Chart, Pareto, Bar Diagram
I ANALISA Intepretasi data : Trend bandingkan dengan RS lain, dgn standar, dgn
DATA praktik terbaik
SUMBER Untuk mengetahui lokasi data
DATA/ AREA
MONITORING
PJ
PENGUMPUL
DATA
PUBLIKASI Internal:
DATA/ Eksternal:
desiminasi data
FORMAT TG N NAMA NO DPJP TGL & JAM TGL & RENT
PENCATATAN L O PASIEN RM DIPUTUSK JAM DPJP ANG
AN ASESMEN WAK
RAWAT AWAL TU
INAP

VALIDASI

Petunjuk pengisian

JUDUL
INDIKATOR

Nama / judul Indikator

Contoh : Presentase kelengkapan pengkajian ulang resiko jatuh pasien
rawat inap

DEFINISI
OPERASIONA
L

Penjelasan detil tentang indicator untuk mengurangi peluang bias

Contoh : kelengkapan penilaian ulang resiko jatuh pasien rawat inp adalah
terisinya dengan lengkap formulir penilaian resiko jatuh ( skala humty
Dumty untuk pasien anak, skal morse untuk pasien dewasa) untuk seluruh
pasien rawat inap.
Profile indikator

Kelengkapan yang dinilai adalah identitas pasien, hasil scoring untuk

setiap poin yang dinilai dan tanda tngan serta nama petugas yang
melakukan penilaian.

TUJUAN/DIM o Efisiensi
ENSI MUTU o Efektifitas
o Aksesibilitas
o Keselamatan
o Focus kepada pasien
o Kesinambungan

Adalah suatu pandangan dalam menentukan penilain terhadap jenis &

mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan
keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan, kompetensi teknis
dan hubungan antar manusia berdasarkan standar WHO
Contoh : Keselamatan pasien

DASAR
PEMIKIRAN/A
LASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR

Penjelasan rinci terkait kenapa indicator tersebut dipilih, lengkapi dengan

data pendukung bahwa masih menjadi problem (didukung dengan data)
Contoh : High risk, high volume, high cost, bad performance

NUMERATOR

Adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indicator kinerja/

indicator mutu
Contoh : Jumlah pasien rawat inap yang dikaji ulang resiko jatuh lengkap
selama pasien dirawat

DENOMINAT
OR

Adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indicator / indicator

mutu
Contoh : Jumlah pasien rawat ianp yang disurvei yang berisiko tinggi jatuh
dan/ atau mengalami perubahan kondisi
Profile indikator

FORMULA
PENGUKURA
N

Adalah bagaimana indicator akan dihitung capaiannya

Contoh: :
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑎𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑎𝑗𝑖 𝑢𝑙𝑎𝑛𝑔 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑗𝑎𝑡𝑢ℎ 𝑙𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝 𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡
X100%
𝑗𝑢𝑚𝑎𝑙ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑎𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑟𝑣𝑒𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑗𝑎𝑡𝑢ℎ 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑎𝑙𝑎𝑚𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑢𝑏ℎ𝑎𝑛 𝑘𝑜𝑛𝑑𝑖𝑠𝑖

KRITERIA
INKLUSI

Karakteristik spesifik pemilihan subjek dari populasi target yang akan

diukur
Contoh : seluruh pasien rawat inap yang berisiko tinggi dan atau
mengalami perubahan kondisi

KRITERIA
EKSLUSI

Menghilangkan/mengeluarkan subjek yang memenuhi criteria inklusi dari

pengukuran karena berbagai sebab
Contoh : Pasien yang mempunyai resiko tinggi jatuh dan tidak perlu dikaji
(pasien anak < 12 tahun, pasien di ruang intensif, pasien pasca oprasi dan
prosedur invasive selama dalam pengaruh sedasi, pasien pasca prosedur
mata)

METODELOG o Retrospective
I o Sensus harian/ concurent
PENGUMPUL
AN DATA

Metoda/ cara yang dipilih untuk mengumpulkan data dibagi menjadi 2

1. Retrospective : audit dengan telaah dokumen/ catatan, rekam medic,
dll
Contoh : Kelengkapan penilaian ulang resiko jatuh pasien rawat inap
Kelengkapan pengisian pengkajian awal medis
2. Sensus harian/ concurent
Contoh : Kepatuhan cuci tangan petugas
Kepatuhan penggunaan APD
Profile indikator

CAKUPAN
DATANYA
(TOTAL ATAU
SAMPEL)

Jumlah data yang digunakan sebagai subjek pengumpulan data dibagi

menjadi 2
1. Total : jumlah keseluruhan populasi yang akan dipergunakan
sebagai data
2. Sampel : sebagian dari jumlah populasi yang karakteristiknya
hendak dijadikan sebagai data

FREKUENSI o Harian
PENGUMPUL o Mingguan
AN DATA o Bulanan
o Lainnya…….

Adalah frekuensi pengambilan data dari sumber data untuk tiap indicator

FREKUENSI o Mingguan
ANALISA o Bulanan
DATA o Triwulan
o Semester
o Tahunan

Adalah rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indicator kinerja/

indicator mutu yang dikumpulkan

NILAI Diperlukan untuk analisis dengan membandingkan standar & untuk

AMBANG/STA mengetahui capaian indicator
NDAR/TARGE
T

Nilai atau ukuran pencapaian mutu/kinerja tertentu yang telah ditetapkan &
wajib dicapai langsung atau bertahap sesuai kemampuan RS

METODOLOG Statistic : Run Chart, Control Chart, Pareto, Bar Diagram

I ANALISA Intepretasi data : Trend bandingkan dengan RS lain, dgn standar, dgn
DATA praktik terbaik

Mengubah data yang dikumpulkan menjadi informasi yang berguna untuk

Profile indikator

menentukan langkah tindak lanjut pemecahan masalah dan membuat

keputusan

SUMBER Untuk mengetahui lokasi data

DATA/ AREA
MONITORING

Sumber bahan nyata/ keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang
berhubungan langsung dengan persoalan
Contoh : rekam medis, observasi, pelaporan, survey, dll

PJ
PENGUMPUL
DATA

Nama pihak/unit kerja penanggung jawab indicator (pengelola data,

analisis, tindak lanjut)

PUBLIKASI Internal:
DATA/ Eksternal:
desiminasi data

Berguna untuk memberi manfaat dan informasi data indicator tersebut

untuk upaya penjaminan mutu secara terus menerus
Contoh :
1. Laporan internal : laporan yang dilaporkan di bagian internal unit
Rumah Sakit
2. Laporan eksternal : laporan yang disampaikan ke public atau luar
Rumah Sakit
Profile indikator

Contoh Profile Indikator Mutu

STANDAR PMKP

JUDUL Kelengkapan Penilaian Ulang Risiko Jatuh Pasien Rawat Inap

INDIKATOR
DEFINISI Kelengkapan penilaian ualng resiko jatuh pasien rawat inap adalah terisinya
OPERASIONA dengan lengkap formulir penilaian ulang risiko jatuh (skala Humpty Dumpty
L untuk pasien anak, skala Morse untuk pasien usia dewasa) untuk seluruh
pasien rawat inap

Kelengkapan yang dinilai adalah idntitas pasien, hasil scoring untuk setiap
poin yang dinilai dan tanda tangan serta nama petugas yang melakukan
penilaiann
TUJUAN/DIM o Efisiensi
ENSI MUTU o Efektifitas
o Aksesibilitas
o Keselamatan ( dicentang)
o Focus kepada pasien
o Kesinambungan

DASAR JCI Accreditation Standards for Hospital/ Standar Nasional Akreditasi 2018
PEMIKIRAN/A Bad Performance, High Risk, High Volume
LASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR
NUMERATOR Jumlah pasien rawat inap yang dikaji ulang risiko jatuh selama pasien dirawat
DENOMINAT Jumlah pasien rawat inap yang disurvei yang berisiko tinggi jatuh dan / atau
OR mengalami perubahan kondisi
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑎𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑎𝑗𝑖 𝑢𝑙𝑎𝑛𝑔 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑗𝑎𝑡𝑢ℎ 𝑙𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝 𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡
FORMULA x100
𝑗𝑢𝑚𝑎𝑙ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑎𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑟𝑣𝑒𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑗𝑎𝑡𝑢ℎ 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑎𝑙𝑎𝑚𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑢𝑏ℎ𝑎𝑛 𝑘𝑜𝑛𝑑𝑖𝑠𝑖
PENGUKURA
N
KRITERIA Seluruh pasien rawat inap yang berisiko tinggi dan atau mengalami perubahan
INKLUSI kondisi
KRITERIA Pasien yang mempunyai risiko tinggi jatuh dan tidak perlu dikaji (pasien anak
EKSLUSI < 12 tahun, pasien di ruang intensif, pasien pasca oprasi dan procedure
invasive selama dalam pengaruh sedasi, pasien pasca procedure mata)
METODELOG o Retrospective (dicentang)
I o Sensus harian/ concurent
PENGUMPUL
AN DATA
CAKUPAN Melakukan sampling
DATANYA o Tidak
(TOTAL ATAU o Ya (dicentang)
SAMPEL) Metode sampling :
Profile indikator

o Systematic Random Sampling

o Convenience Sampling
Besar sampel
FREKUENSI o Harian
PENGUMPUL o Mingguan
AN DATA o Bulanan (dicentang)
o Lainnya…….
FREKUENSI o Mingguan
ANALISA o Bulanan (dicentang)
DATA o Triwulan
o Semester
o Tahunan
NILAI Diperlukan untuk analisis dengan membandingkan standar & untuk
AMBANG/STA mengetahui capaian indicator
NDAR/TARGE (100 %)
T
METODOLOG Statistic :
I ANALISA o Run Chart (dicentang)
DATA o Control Chart
o Pareto
o Bar Diagram
Intepretasi data : Trend bandingkan dengan RS lain, dgn standar, dgn praktik
terbaik (dicentang)
SUMBER Rekam Medis
DATA/ AREA
MONITORING
PJ Ka Unit Rekam Medis
PENGUMPUL
DATA
PUBLIKASI Internal: (dicentang)
DATA/ Eksternal:
desiminasi data
FORMAT TG N NAMA NO
PENCATATAN L O PASIEN RM

VALIDASI