PENDAHULUAN

Untuk mempertahankan kontinuitas pelayanan selama pasien di rumah sakit,

dibutuhkan panduan alur administrasi klaim pelayanan pasien JKN (Jaminan Kesehatan
Nasional). Panduan ini mengatur pelayanan pasien secara administratif saat pasien mulai
melakukan registrasi hingga pasien pulang, baik pelayanan rawat jalan,maupun pelayanan
rawat inap di RS Permata Bekasi, sehingga diharapkan dapat meningkatkan kontinuitas mutu
administrative klaim pelayanan pasien JKN, koordinasi dan kolaborasi antara unit casemix
dengan semua unit, sangat diharapkan.

TUJUAN
1. Meningkatkan mutu administrative klaim pelayanan JKN di RS Permata Bekasi
2. Tertibnya administrasi klaim pelayanan JKN di RS Permata Bekasi

SASARAN
 Unit Casemix RS Permata Bekasi
 Unit lain yang ikut terlibat dalam memberikan pelayanan pasien JKN

ISI
BPJS /KIS KESEHATAN

STATUS DAN BERKAS RAWAT

INAP DAN RAWAT JALAN
 BPJS

Status Pasien Berkas Keuangan

(Rawat Jalan & Rawat Inap) Kasir

Rekam Medis

Pengambilan Status dan Berkas

Keuangan Pasien
(Casemix Rekam Medis I)

Verifikasi Berkas Keuangan

(Casemix Keuangan I)

Verifikasi Berkas Internal Medis

(Casemix Dokter I)

Coding Berkas Pasien

(Casemix Rekam Medis II)

Case
Manager

Verifikasi
Berkas

Tidak Lengkap
Lengkap

Verifikasi External

BPJS
Direktur Keuangan BAP
Kesehatan
 KS NIK

Status Pasien Berkas Keuangan

(Rawat Jalan & Rawat Inap) Kasir

Rekam Medis

Pengambilan Status dan Berkas

Keuangan Pasien
(Casemix Rekam Medis I)

Verifikasi Berkas Keuangan

(Casemix Keuangan I)

Verifikasi Berkas Internal Medis

(Casemix Dokter I)

Coding Berkas Pasien

(Casemix Rekam Medis II)

Case
Manager

Verifikasi
Berkas

Tidak Lengkap
Lengkap

Keuangan

BAP DINKES Direktur