Journal Katarak 5 Indonesia

Seni& ilmu oftalmologi
manajemen katarak:
berpengaruh pada kualitas
hidup pasien
Watkinson S, Seewoodhary R (2015) manajemen Katarak: berpengaruh pada kualitas hidup pasien.
Abstrak
Artikel ini merangkum epidemiologi katarak, fisiologi normal dan

berubah dari lensa mata, dan penyebab dan faktor risiko yang
terkait dengan kondisi tersebut. Ini menjelaskan tujuan dari
operasi katarak modern dan membahas pendekatan bedah
utama. Efek dari 'katarak kebutaan' pada kualitas hidup pasien
ditangani, dengan referensi khusus untuk efek negatif dari
timbulnya depresi. Peran perawat dalam mempromosikan
kualitas hidup dieksplorasi dengan mengacu pada nilai teori
psikososial dalam perawatan dan promosi kesehatan untuk pasien
yang lebih tua dengan katarak.
penulis
Susan Watkinson dosen asosiasi, College of Nursing, Kebidanan

dan Kesehatan, University of West London, Inggris.
Ramesh Seewoodhary dosen senior di mata dan dewasa
keperawatan, College of Nursing, Kebidanan dan Kesehatan,
University of West London, Inggris.
Korespondensi: sue.watkinson@uwl.ac.uk
Kata kunci
Katarak, kebutaan katarak, ekstraksi katarak, operasi katarak,

depresi, promosi kesehatan, peningkatan visi, penyakit lensa,
prosedur bedah oftalmologi, kualitas hidup
Ulasan
Semua artikel tunduk double-blind peer review eksternal

dan diperiksa untuk plagiarisme menggunakan perangkat
lunak otomatis.
On line
42
Download dari rcnpublishing.com oleh $ {individualUser.displayName} pada Feb 07 2015. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan
tanpa izin.© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN

Copyright © 2015 RCN Publishing Ltd All rights reserved.
Untuk artikel terkait kunjungi arsip dan pencarian menggunakan Keperawatan Standar. 29, 21, 42-48. Tanggal
kata kunci di atas. Pedoman menulis untuk publikasi tersedia di: pengajuan: 18 Juni 2014; tanggal penerimaan:
rcnpublishing.com/r/author-guidelines 22 September 2014.
bahwa ada 285 juta orang tunanetra internasional: 39 juta buta dan 246 juta memiliki low vision. Sekitar 50% dari kasus-
kasus ini disebabkan oleh katarak (Chew et al 2012).
Struktur lensa
Lensa adalah struktur bikonveks transparan sekitar 5mm tebal dengan diameter sekitar 9mm (Field et al 2009). Hal ini
diposisikan tepat di belakang iris di depan mata (Gambar 1). Lensa memiliki tiga utama lapisan anatomis: kapsul, korteks
dan nukleus. Dalam kapsul anterior adalah epitel anterior, yang menimbulkan lapisan serat baru yang dikenal sebagai
korteks. Sebagai serat lensa tumbuh, serat sentral dipadatkan untuk membentuk inti (Riordan-Eva dan Cunningham 2011).
Lensa terdiri dari crystallins. Ini adalah sekitar 65% air dan 35% protein, glukosa, garam mineral dan vitamin (Riordan-
Eva dan Cunningham 2011). Kalium lebih terkonsentrasi di lensa daripada di kebanyakan jaringan lain. lensa tidak
mengandung serat nyeri, pembuluh darah atau saraf, dan ditangguhkan dalam mata oleh serat suspensori. Fungsi lensa untuk
memfokuskan cahaya pada retina, dan sehingga fleksibel, kelengkungan yang dikendalikan oleh saraf oculomotor.
Mengubah kelengkungan lensa memungkinkan untuk fokus pada objek pada jarak yang berbeda, proses yang dikenal sebagai
akomodasi. Kapsul juga memiliki peran dalam akomodasi.
kebutuhan metabolisme lensa dipenuhi oleh aqueous humor melalui kapsul permeabel, yang tahan terhadap bahan kimia
dan racun
© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN 21 Jan :: vol 29 no 21 :: 2015 43
tanpa izin.
(Kanski dan Bowling 2011). Glukosa dan vitamin C

KATARAK merupakan penyebab umum dan Hypermature katarak: ketika protein kortikal
penting dari gangguan penglihatan internasional dalam lensa menjadi cair. Cairan ini dapat
(Royal College of Dokter mata (RCO) melarikan diri melalui kapsul utuh,
2010). Hal ini didefinisikan sebagai opacity dari meninggalkan lensa menyusut dengan kapsul
lensa mata. Diperkirakan sekitar 18 juta orang keriput.
bilateral buta katarak (Lamoureux et al 2011).
Katarak adalah penyebab paling umum kebutaan Tanda dan gejala
yang dapat diobati (James et al 2007). Organisasi Katarak berkembang secara perlahan, selama
Kesehatan Dunia (WHO) (2014) memperkirakan beberapa tahun. Mereka biasanya menyebabkan
kabur bertahap visi yang tidak membaik dengan
21 Jan :: vol 29 no 21 :: 2015 memakai kacamata, meskipun visi dapat
adalah nutrisi penting, dan glutathione penting karena melindungi memburuk dengan cepat pada beberapa orang.
terhadap stres oksidatif (Kanski dan Bowling 2011). Katarak dapat menyebabkan silau, kesulitan
Lensa dibiaskan cahaya yang masuk ke mata sehingga gambar dengan mengemudi malam hari dan munculnya
yang jelas difokuskan pada makula. Pada anak-anak muda, lensa beberapa gambar dalam satu mata, yang dapat
memiliki daya Dioptric kuat ditambah 15 dioptres, tapi ini mempengaruhi kualitas visi parah (Williamson
berkurang dengan usia. Pada orang dewasa, kekuatan Dioptric dan Seewoodhary 2013). Beberapa orang dengan
lensa telah biasanya berkurang menjadi sekitar ditambah delapan katarak mengeluh bintik-bintik dalam visi
dioptres dan pada orang tua, biasanya sekitar ditambah tiga mereka, melihat halo sekitar lampu terang, dan
dioptres (Kanski dan Bowling 2011). ketidakmampuan untuk melihat dengan baik di
Lensa penuaan semakin menyerap lebih ultraviolet dan kamar terang atau sinar matahari (Kanski dan
cahaya tampak, yang denatures protein lensa dan Bowling 2011). penglihatan warna mereka dapat
menyebabkan lensa perubahan warna (Kanski dan Bowling menjadi dicuci atau pudar, dan beberapa pasien
2011). Sebuah katarak hadir ketika transparansi lensa kristal mengalami penurunan sensitivitas kontras
menurun cukup mengganggu penglihatan (Langston 2007). sebagai katarak mereka mengembangkan (Kanski
Sebuah klasifikasi katarak ditunjukkan pada Tabel 1. dan Bowling 2011).
Pada tahap awal pengembangan
katarak, efek pada visi minimal dan
katarak terkait usia visi dapat ditingkatkan dengan
Dengan usia, lensa menjadi cataractous (Gambar 2). Etiologi memakai kacamata. Tapi ketika
berkaitan dengan usia perubahan pada lensa tidak sepenuhnya pembangunan katarak telah
dipahami dan mungkin multifaktorial (Asbell et al 2005). Field menjadi maju, pasien mungkin
et al (2009) memberikan tiga jenis katarak terkait usia (Kotak merasakan gerakan tangan saja.
1).
Lensa yang sehat mempertahankan kejelasan dengan
mengendalikan air dan keseimbangan elektrolit melalui
membran semipermeabel kapsuler selektif, dan melalui aksi
natrium dan kalium pompa dalam sel anterior nya. Pompa ini
diaktifkan oleh adenosin trifosfat. Mereka rusak oleh proses
penuaan dan pembentukan radikal oksidatif (Kanski dan
Bowling 2011). Serat lensa menjadi bengkak dengan air sebagai
konsekuensinya. pompa rusak memungkinkan natrium dan
kalsium untuk masuk ke dalam sel lensa dan tingkat kalium
berkurang dalam sel dalam respon. Selain itu, glutathione dan
vitamin C tidak hadir dalam lensa cataractous. usia katarak
melalui tiga tahap (Field et al 2009, Riordan-Eva dan
Cunningham 2011):
Belum menghasilkan katarak: tahap awal pengembangan
katarak, saat air memasuki lensa, serat lensa menjadi
bengkak dan tidak terorganisir, dan bagian dari lensa menjadi
buram.
katarak dewasa: ketika seluruh lensa telah menjadi buram
dan bengkak.
44

manajemen katarak
manajemen katarak adalah proses multiprofessional
melibatkan dokter mata, dokter mata, perawat dan
teknisi (RCO 2010), dan semua pasien dikelola
sesuai dengan jalur perawatan katarak. Tujuan dari
pra-penilaian adalah untuk memastikan bahwa
pasien cukup baik untuk operasi dan mampu
mengelola perawatan pasca-operasi

tanpa izin.
(Afanu 2009). Pengkajian yang relevan dan katarak kortikal

penyelidikan meliputi: katarak ini terbentuk ketika kekeruhan diskrit berkembang
Evaluasi kesehatan umum pasien dan di korteks lensa. Ini tidak menyebabkan gejala visual
pencatatan tanda-tanda vital untuk kecuali mereka melibatkan sumbu visual dari seluruh
mengecualikan adanya hipertensi dan dada korteks, dalam hal lensa menjadi putih dan matang.
infeksi, dan mencatat penyakit sistemik, Katarak kemajuan ini, mereka menyebabkan perubahan
astigmatic-ketik visi dan bermata diplopia.
seperti diabetes atau pernapasan atau masalah
(Field et al 2009) 21 Jan ::
jantung.
Merekam ketajaman visual untuk membangun
vol 29 no 21 :: 2015
dasar pengukuran ketajaman visual untuk
alasan medis dan hukum. operasi (RCO 2010). Ini
sejarah menyeluruh mengambil untuk
mengidentifikasi masalah medis, sosial dan merupakan langkah
psikologis, dan untuk menentukan kesesuaian
untuk operasi. penting sebelum
Pengukuran tekanan intraokular untuk
mengecualikan kehadiran glaukoma. operasi katarak.
Biometri dan keratometry.
Tujuan bias operasi
Biometri dan keratometry
katarak harus
Tujuan utama dari biometri adalah untuk
memungkinkan pemilihan kekuatan lensa
didiskusikan dengan
intraokular yang benar untuk mencapai hasil
yang bias yang diinginkan setelah katarak
pasien dalam hal
GAMBAR 2 persyaratan dan

katarak terkait usia
harapan mereka, dan
apa yang dicapai dan
tersedia (RCO 2010).
Ada dua komponen
biometrik utama (RCO
2010):
pengukuran panjang aksial oleh A-scan ultrasound

atau laser interferometri.
BOX 1 Central pengukuran kelengkungan kornea oleh
Jenis katarak terkait usia keratometry atau topografi. tes elektrodiagnostik
mungkin berguna dalam penilaian disfungsi retina
katarak nuklir
atau visual, tetapi nilai tes untuk sensitivitas kontras
Sebagai lapisan baru dari serat ditambahkan, inti lensa dikompresi
dan menjadi lebih keras, dengan menguning terkait lensa. Jenis
dan silau tidak terbukti (RCO 2010). tes medis pra-
katarak dikaitkan dengan indeks miopia tapi jarang mengganggu operasi, termasuk tes darah dan electrocardiograms,
secara signifikan dengan visi. untuk pasien menjalani operasi katarak di bawah
anestesi lokal belum ditemukan untuk mengurangi
katarak subkapsular insiden komplikasi medis intra-operatif atau pasca-
katarak ini kekeruhan granular terjadi terutama di korteks posterior
operasi.
sentral, tepat di bawah kapsul posterior. Ini umumnya terkait dengan
keluhan tentang silau - misalnya, pada malam mengemudi. katarak ini
cenderung mengurangi penglihatan dekat lebih dari jarak penglihatan.
46
Operasi katarak pasca-operasi dari operasi katarak. Tanggung
Tujuan dari operasi katarak adalah (RCO 2010): jawab utama dari peran ini adalah penyediaan
Pemulihan visi untuk memenuhi kebutuhan pasien. informasi melalui komunikasi yang efektif dan
Pencapaian hasil bias yang diinginkan. keterampilan interpersonal, dan promosi
Peningkatan kualitas hidup. kesehatan melalui eksplorasi keyakinan tentang
Memastikan keamanan dan kepuasan pasien. operasi katarak dan sikap terhadap kesehatan. Peran perawat
yang paling dilakukan di bawah anestesi lokal. operasi katarak sebagai pendidik kesehatan dapat ditingkatkan
dilakukan oleh ahli bedah dengan membuat sayatan kecil di kornea dengan penggunaan yang efektif dari teori
pasien. Dokter bedah membagi kapsul anterior dalam prosedur psikososial.
yang dikenal sebagai capsulorrhexis, yang melibatkan membuat air Mengalami penglihatan berkurang dapat
mata melingkar di kapsul anterior untuk memungkinkan mengganggu, stres dan kecemasan-
fakoemulsifikasi dari inti lensa selama operasi katarak (Kanski dan memprovokasi, dan dapat menyebabkan
Bowling 2011). Fakoemulsifikasi adalah teknik bedah populer hilangnya rasa percaya diri, kemerdekaan dan
yang melibatkan menggunakan ultrasound untuk melunakkan lensa kebebasan (Razavi 2008). Penyediaan informasi
mengeras. Lensa ini kemudian dipecah dan memerah dengan yang akurat dan relevan untuk pasien yang lebih
menggunakan instrumen halus dan cairan khusus. Lensa tua yang membutuhkan operasi katarak sangat
intraokular ditempatkan dalam kantong kapsuler sedangkan penting dalam mempromosikan kemandirian
membran belakang lensa yang tertinggal untuk memegang lensa dan pemberdayaan mereka, mengurangi
intraokular di tempat. Prosedur ini biasanya memakan waktu antara kecemasan mereka, dan meningkatkan
10 dan 15 menit (RCO 2010). Hal ini jahitan-kurang dan semangat mereka (Keperawatan dan Kebidanan
penyembuhan pasca operasi cepat. Council (NMC) 2008). Perawat positif dapat
operasi katarak adalah terus berkembang dan teknologi yang mempengaruhi kualitas, efektivitas dan efisiensi
digunakan bisa menjadi lebih canggih, menghasilkan hasil visual perjalanan pasien yang lebih tua melalui operasi
yang lebih baik. popularitas lain teknik mendapatkan kalangan ahli katarak (Watkinson dan Awelewa 2014).
bedah melibatkan penggunaan laser femtosecond untuk membuat tahap pra-penilaian dan pra-
sayatan di kornea perifer pasien untuk membantu Silindris benar. operasi komunikasi yang efektif dan
Hasil dari teknik ini sejauh menjanjikan (Nagy et al 2009). operasi pemberian informasi pada tahap pra-
laser katarak telah dirancang untuk memberikan hasil visual yang penilaian dan pra-operasi penting
lebih baik dan mengurangi komplikasi bedah, seperti posterior dalam mengurangi kecemasan terkait
kapsul pecah. Potensi komplikasi operasi katarak tercantum dalam operasi-pasien, dan meningkatkan
Kotak 2. pemahaman dan keyakinan mereka.
Efek pada kualitas hidup: peran perawat Semua pasien memiliki hak untuk
menerima informasi tentang kondisi
mereka (NMC 2008) dan pendidikan
tunanetra sebagai akibat katarak dapat memiliki efek negatif tentang kesehatan mata penting
yang besar pada kualitas hidup orang tua ini (Williamson dan (Royal College of Nursing (RCN)
Seewoodhary 2013). informasi lisan dan tertulis
2013). Aktivitas sehari-hari, seperti mencuci, berpakaian, harus disediakan untuk pasien dan
memasak, membaca, menonton televisi dan bahkan berjalan, keluarga atau wali mereka, untuk
dapat menjadi sulit untuk melakukan sebagai akibat dari membantu meningkatkan
gangguan penglihatan. Lebih penting lagi, orang-orang yang pengetahuan dan pemahaman mereka
tidak bisa mendeteksi bahaya permukaan tanah, seperti tentang katarak sebagai penyakit
langkah-langkah, trotoar dan retak trotoar, lebih mungkin untuk mata, prosedur bedah yang diusulkan
jatuh dan mengalami cedera, seperti patah tulang pinggul, yang dan risiko yang mungkin terjadi,
dapat meningkatkan kemungkinan mereka akhirnya durasi tinggal di rumah sakit, puasa
ditempatkan di panti jompo. Mengurangi partisipasi dalam petunjuk, saat kedatangan,
kegiatan sosial, sementara itu, dapat menyebabkan rasa isolasi kemungkinan saat dikeluarkan, dan
dan kesepian, dan bahkan onset bertahap depresi (Watkinson pentingnya konkordansi dengan resep
2011). obat mata pasca-operasi untuk
Efek dari perintah tunanetra intervensi bedah seperti untuk memulihkan kesehatan mata mereka
meningkatkan visi dan memulihkan kualitas hidup. Perawat (Watkinson dan Awelewa 2014).
memiliki peran penting dalam menyediakan pasien dengan Pasien dan anggota keluarga atau
bantuan dan dukungan selama pra-penilaian, dan pra dan tahap wali harus ditunjukkan bagaimana
tanpa izin.
menanamkan tetes mata dengan benar dan aman, pasien harus didokumentasikan, dan
dan bagaimana untuk membersihkan kelopak mata kebutuhan mereka harus
sehari-hari sebagai bagian dari prosedur perawatan diidentifikasi. perencanaan debit
mata yang baik. Pentingnya mencuci tangan mungkin melibatkan:
sebelum dan setelah prosedur ini untuk mencegah Pemesanan transportasi bagi
infeksi silang harus ditekankan (Watkinson dan pasien yang memenuhi kriteria.
Seewoodhary 2008). Mendorong partisipasi Menghubungi pelayanan sosial.
anggota keluarga memberikan kontinuitas Mengatur kunjungan oleh layanan lain
perawatan pasca-operasi, yang sangat penting jika perawatan masyarakat, atau perawat
pasien mengalami cacat fisik, seperti arthritis. kabupaten atau primer
perencanaan pulang
perencanaan debit harus dimulai pada tahap pra-
penilaian. Semua aspek sosial dan kesejahteraan
BOX 2 memakai saat tidur untuk mencegah
trauma okular (Watkinson 2009).
Potensi komplikasi dari operasi katarak
Untuk menghilangkan ketakutan,
 Luka kebocoran. pasien harus diyakinkan bahwa meskipun
 Besar abrasi kornea. penyesuaian dengan lensa baru berikut
 Peningkatan tekanan intraokular.
implantasi lensa intraokuler dapat
 Uveitis.
mengambil beberapa minggu atau bulan,
 Iris prolaps.
baik ketajaman visual tanpa bantuan lebih
 Posterior kapsul pecah. 
Dislokasi lensa. jauh adalah harapan yang realistis. Pasien
 Posterior kapsul opacity. dengan katarak di kedua mata dapat
 edema makula. menemukan periode antara pertama dan
 Ablasi retina. kedua operasi sulit. Bedah menciptakan
(Diadaptasi dari Riordan-Eva dan Cunningham 2011) ketidakseimbangan bias dan kebutuhan
peduli dokter. untuk mengoreksi penglihatan pendek
Mengatur untuk semua tetes atau panjang. Meskipun sebagian besar
mata untuk dibagikan oleh pasien dapat mengelola dengan
apotek. ketidakseimbangan ini, beberapa mungkin
Berurusan dengan isu-isu seperti menemukan membaca dan melakukan
membantu untuk memastikan kelancaran tugas biasa sulit. Biasanya, pasien
rumah debit, cepat sembuh dan kepuasan dianjurkan untuk menunggu sampai
pasien (Watkinson dan Awelewa 2014). mereka telah memiliki operasi kedua
sebelum mendapatkan kacamata baru,
tahap pasca-operasi yang akan berguna hanya untuk periode
Pasien dan anggota keluarga atau singkat antara dua operasi. Beberapa,
wali harus menunjukkan tetapi tidak semua, pasien menemukan
bagaimana untuk mengamati mata mereka dapat mengelola dengan kacamata
setiap hari untuk tanda-tanda baca lama mereka. Waktu tunggu antara
kemerahan yang berlebihan, dua operasi biasanya antara enam minggu
bengkak atau lengket, yang dan tiga bulan.
mungkin menunjukkan adanya Pasien disarankan untuk melakukan
infeksi. Nyeri di sekitar mata atau kunjungan tahunan ke klinik mata. Jika
tiba-tiba berkurang visi mungkin adalah penting bahwa mereka dapat
menandakan timbulnya mendorong, dokter mata harus
komplikasi mata, seperti memverifikasi itu aman bagi mereka
glaukoma sekunder, uveitis atau untuk melakukannya dan mereka harus
ablasi retina, yang memerlukan mengikuti pedoman pemerintah (Driver
kontak dengan unit mata untuk dan Kendaraan Licensing Agency 2014).
saran. Pasien harus diberikan Sebuah self-help diskusi disarankan untuk
dengan perisai Cartella untuk menekankan manfaat dari
48
mempertahankan diet yang sehat, selama penilaian pra-operasi. Kesulitan tersebut dapat
berolahraga setiap hari, mengakibatkan dari kecemasan pasien, konsentrasi yang
melanjutkan partisipasi dalam buruk, gangguan pendengaran, pelupa, efek negatif berada
kegiatan sosial, berpegang pada di lingkungan yang aneh dan berisik, atau gangguan
pedoman yang direkomendasikan kognitif, seperti demensia ringan atau depresi. Oleh
untuk asupan alkohol setiap hari karena itu perawat harus berkomunikasi dalam bahasa
dan menghindari merokok. jargon-bebas, siap untuk mengulang informasi yang
Pasien dengan ketidakmampuan diberikan, dan memberikan waktu bagi pasien untuk
belajar memiliki kebutuhan mengajukan pertanyaan pada setiap tahap selama
kesehatan yang lebih besar percakapan. Mereka juga harus memberikan pasien
dibandingkan dengan populasi informasi tertulis untuk mendukung apa yang mereka
yang lebih luas secara keseluruhan katakan. Jika informasi tidak tersedia dalam bahasa asli
(RCN 2013). Sejumlah penelitian pasien, hambatan bahasa mungkin membuat komunikasi
melaporkan penyerapan rendah bermasalah, dan menyebabkan kecemasan tambahan dan
oleh orang-orang penyandang cacat stres (Watkinson dan Awelewa 2014). Untuk mengatasi
dari promosi kesehatan atau beberapa kesulitan-kesulitan terkait, perawat harus
kegiatan skrining, belajar seperti memberikan informasi tertulis dalam bahasa yang sesuai,
penilaian untuk pendengaran atau sesuai dengan kebijakan kepercayaan rumah sakit. jasa
gangguan penglihatan (Royal menafsirkan harus tersedia di pre dan tahap pasca-operasi.
College of General Praktisi et al Komunikasi dengan pasien dengan ketidakmampuan
2012). Di antara kelompok ini, belajar harus dipertimbangkan secara individual dan
penglihatan dan pendengaran dukungan yang sesuai harus disediakan. Perawat harus
kesulitan yang umum dan mereka menggunakan bahasa sehari-hari, hindari kata-kata abstrak
membutuhkan dukungan untuk atau konsep, dan menggunakan konkret sedapat mungkin.
mengakses pemeriksaan rutin Ini mungkin membantu untuk mengganti beberapa kata
(RCN 2013). dengan orang lain yang lebih mudah untuk memahami dan
Pasien dengan ketidakmampuan mempertimbangkan ini sebelum terlibat dengan pasien.
belajar juga memiliki risiko yang Ketika berkomunikasi informasi baru, perawat harus
lebih besar daripada populasi yang menggunakan tidak lebih dari dua kata pembawa
lebih luas dari diabetes. Dengan informasi dalam sebuah kalimat dan harus bisa
demikian, adalah penting bahwa menjelaskannya. Foto, gambar dan simbol dapat
cara-cara untuk mengontrol kadar membantu dalam proses komunikasi (RCN 2013).
glukosa darah dan tekanan darah Makaton adalah kosakata penandatanganan sering
dibahas dengan mereka, untuk digunakan dengan orang-orang yang telah
mencegah timbulnya komplikasi. ketidakmampuan belajar, dan belajar beberapa tanda-tanda
screening retinopati diabetes harus umum dapat membantu komunikasi (www. Makaton.org).
dipertimbangkan untuk memantau Demikian pula, GANTI menyediakan sebuah bank
perubahan yang mengarah ke gambar, yang mencakup bank tertentu pada masalah
kehilangan penglihatan. Tingkat kesehatan (www.changepeople.co.uk).
obesitas lebih tinggi pada pasien Memperoleh informed consent dari pasien yang lebih
dengan cacat, terutama perempuan tua dengan ketidakmampuan belajar menimbulkan
dan orang-orang dengan masalah etika ketika membuat keputusan dalam
ketidakmampuan belajar ringan kepentingan terbaik dari pasien yang kekurangan
belajar, dan perawat harus kapasitas, berdasarkan Kapasitas Mental Act 2005.
mendiskusikan manfaat dari Perawat harus mengacu pada kebijakan kepercayaan
pengurangan berat badan dan rumah sakit untuk pengelolaan situasi ini, dan harus
kontrol dengan mereka. mengambil perhatian khusus untuk memberikan pasien
waktu dan dukungan yang mereka butuhkan untuk
21 Jan :: vol 29 no 21 :: 2015 memaksimalkan kemampuan mereka untuk membuat
keputusan bagi diri mereka sendiri (General Medical
kesulitan komunikasi
Council (GMC) 2008). Mengatur dukungan tersebut dapat
Kesulitan dengan komunikasi penghalang
mencakup menghubungi advokat atau interpreter,
potensial untuk pemahaman pasien, terutama
meminta orang yang dekat dengan pasien tentang
Download dari rcnpublishing.com oleh $ {individualUser.displayName} pada Feb 07 2015. Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain
menggunakan tanpa izin.
kebutuhan komunikasi mereka, dan memberikan mencegah kerugian lebih lanjut dari penglihatan dan
pasien tertulis atau catatan audio diskusi yang meningkatkan kualitas hidup mereka.
dilakukan dan keputusan yang dibuat (GMC
2008). Semua masalah komunikasi digariskan
harus ditangani selama penilaian pra-operasi. Depresi dan kehilangan penglihatan
Banyak orang tua dengan gangguan penglihatan

Teori psikososial dan pendidikan
akibat katarak mengalami depresi, yang
kesehatan mempengaruhi kualitas hidup mereka (Williamson
Pengetahuan dan pemahaman tentang teori dan Seewoodhary 2013). Kondisi ini tidak boleh
psikososial dan penerapannya dalam praktek dianggap remeh dan perawat harus mampu mengenali
mata yang sangat berharga untuk perawat dalam gejala inti, yang meliputi kesedihan terus-menerus,
peran mereka sebagai pendidik kesehatan yang kelelahan dan anhedonia (hilangnya kesenangan).
efektif (Seewoodhary dan Watkinson 2011). Gejala lain yang terkait termasuk gangguan tidur dan
Mereka sangat bermanfaat ketika orang tua nafsu makan, konsentrasi yang buruk, agitasi, rendah
membutuhkan dorongan dan kepercayaan diri kepercayaan diri, pikiran untuk bunuh diri dan / atau
untuk membuat keputusan tentang kebutuhan tindakan, dan rasa bersalah (WHO 2011). Namun,
untuk operasi katarak. pasien mungkin tidak mengeluh depresi dan lebih
Beberapa orang tua memiliki kesalahpahaman mungkin untuk merujuk pada gejala fisik (WHO
bahwa visi loss harus diterima sebagai bagian dari 2011).
menjadi tua (Polack 2008). Akibatnya, mungkin Teori psikososial dapat menawarkan cara
ada keengganan untuk mencari saran medis dan yang efektif untuk membantu pasien
pengobatan. Keyakinan tentang dan sikap mengatasi perasaan mereka depresi. Sebagai
terhadap kesehatan tampaknya memiliki pengaruh contoh, Aksi Model Kesehatan (Nada et al
yang signifikan terhadap keputusan tentang 1990) mengidentifikasi diri sebagai
apakah untuk menjalani perawatan. The Health komponen penting dalam sistem motivasi
Belief Model (Becker 1974) menunjukkan bahwa individu. Dengan mengacu pada model ini,
kesediaan orang untuk memodifikasi keyakinan perawat dapat memahami bagaimana
mereka dan mengubah perilaku mereka individu melihat diri mereka sendiri dan
tergantung pada evaluasi kelayakan dan berat bagaimana persepsi mereka mempengaruhi
manfaat terhadap biaya. Model ini diperluas untuk kesiapan mereka untuk mengambil
mencakup (1977) konsep Bandura self-efficacy, keputusan kesehatan.
yang menunjukkan bahwa individu harus percaya Teori 'kontrol dirasakan', yang
bahwa mereka mampu mengubah perilaku mereka dikembangkan dari teori belajar sosial
dan merasa cukup terancam oleh perilaku mereka (Rotter 1954), menunjukkan bahwa cara-
menjadi termotivasi untuk berubah. cara di mana individu menjelaskan
Perawat harus mengeksplorasi dengan pasien peristiwa-peristiwa hidup mereka adalah
persepsi mereka tentang kemungkinan dan produk dari pengalaman masa kecil mereka.
keparahan dari kebutaan katarak, dan khasiat kontrol dirasakan tercermin dalam konsep
yang dirasakan menyetujui operasi katarak dan lokus 'internal' dan 'eksternal' kontrol: orang
konkordansi dengan pengobatan yang dengan lokus internal kontrol bersedia untuk
diresepkan untuk melindungi mereka dari mengambil tanggung jawab untuk perilaku
implikasi hilangnya progresif visi. Orang-orang yang berhubungan dengan kesehatan
yang terus-menerus mengalami hasil kehilangan mereka, sementara mereka dengan lokus
penglihatan mungkin kehilangan motivasi, yang kontrol eksternal percaya bahwa tindakan
dapat menyebabkan timbulnya depresi. Oleh mereka terbatas oleh faktor eksternal, seperti
karena itu, mendorong keyakinan diri dan orang lain yang kuat, kebetulan, nasib dan
memungkinkan self-help yang penting - pasien keberuntungan (Rotter 1954). Dalam kasus
harus didorong untuk percaya bahwa mereka pasien dengan katarak, keniscayaan tumbuh
mampu mengubah sikap dan perilaku mereka. tua dan konsekuensi dari ini override
Ini akan memberi insentif mereka untuk membatasi faktor eksternal.
membuat perubahan yang diperlukan untuk
menjalani operasi, mengelola situasi mereka,
50
menggunakan tanpa izin.© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN
pertanyaan yang tepat mempromosikan kualitas hidup yang lebih
merupakan aspek penting dari baik (Watkinson 2011). Melibatkan pasien
perawatan psikososial. Perawat dalam situasi kesehatan mereka sendiri -
harus mengeksplorasi isu-isu terutama mereka yang percaya bahwa mereka
pasien seperti kurangnya motivasi, tidak berdaya untuk mengambil
kurangnya harga diri, perasaan Tindakan - dapat mendorong mereka untuk
tidak berdaya, kecemasan, berpartisipasi dalam pengambilan
ketakutan, ketidakmampuan untuk keputusan untuk diri mereka sendiri. Hal ini
tidur dan kurangnya nafsu makan. dapat dicapai melalui dialog informal yang
Dua pertanyaan yang berguna berkelanjutan dan penggunaan pertanyaan
untuk meminta dalam deteksi terbuka, dan dapat mempromosikan
depresi adalah apakah pasien telah pemberdayaan diri, meningkatkan motivasi
merasa 'down', depresi atau putus dan memastikan kepatuhan terhadap
asa selama sebulan terakhir, dan pengobatan yang direncanakan (McCabe
apakah pasien memiliki sedikit dan Timmins 2013).
minat atau kesenangan dalam
melakukan sesuatu. Pasien yang
mengatakan 'ya' untuk salah satu Kesimpulan
dari pertanyaan-pertanyaan ini Artikel ini memberikan ikhtisar katarak
dapat dinilai lebih lanjut terhadap terkait usia dengan mengacu pada fisiologi
Geriatric Depression Scale normal dan berubah dari lensa, etiologi dan
(Greenberg 2012) atau Zung Self- faktor risiko.
Penilaian Skala Depresi (Zung Ini menjelaskan tujuan operasi katarak dan pendekatan
1965). Kedua alat ini harus bedah utama. kebutaan katarak mempengaruhi kualitas
dipromosikan dan digunakan di hidup dan mengarah ke depresi pada banyak pasien.
klinik pra-penilaian. pemantauan Perawat memiliki peran penting sebagai pendidik
dari program depresi selanjutnya kesehatan dalam memberikan pasien dengan katarak
mungkin memerlukan rujukan ke informasi yang relevan, bantuan dan dukungan yang
profesional kesehatan yang tepat mereka butuhkan untuk mendapatkan kembali kontrol
untuk pengobatan (Institut yang cukup atas pengelolaan kehilangan penglihatan
Nasional untuk Kesehatan dan mereka. Peran perawat dalam mempromosikan kualitas
Perawatan Excellence 2009). hidup untuk pasien dengan katarak yang mengalami
Sementara itu, pasien bisa menjadi depresi dapat dibantu dengan menerapkan teori
lebih penuh harapan tentang manfaat psikososial. Hal ini membantu pasien untuk
operasi katarak jika mereka mempertahankan harga diri dan kepercayaan diri, dan
diberikan pengetahuan dan membangun kembali kualitas hidup dalam jangka
pemahaman yang lebih baik dari apa panjangNS
yang melibatkan, dan bagaimana
dapat membantu untuk
Teori belajar. Prentice Hall, (2014) Pada Panduan Sekilas ke Greenberg SA (2012) The Geriatri
Referensi
Afanu A (2009) Pra-penilaian Englewood Cliffs NJ. Medis Standar Saat Skala Depresi (GDS). Itu
operasi katarak hari-kasus. Kebugaran Drive. Hartford Institute of Nursing Geriatri,
Becker MH (1974) The Health Belief tinyurl.com/paokfcs New York NY.
Dalam Watkinson S (Ed) Isu di
Model dan Perilaku Kesehatan (Terakhir diakses: 22 Desember
Praktek Kedokteran: Lancar dan
Pribadi. CB Slack, Thorofare NJ. 2014.) James B, Chew C, Bron A (2007)
Tantangan Masa Depan. M & K
Catatan Kuliah: Mata. edisi
Publishing, Keswick, 23-46.
Cmenebang M, Chiang PP, Zheng Y et Bidang D, Tillotson J, Macfarlane M kesepuluh. Blackwell Publishing,
al (2012) Dampak katarak, jenis (Eds) (2009) Kedokteran Study Guide. Malden MA.
SEBUAHsbell PA, Dualan saya, Mindel
katarak, dan nilai katarak pada visi- M & K Publishing, Keswick.
J,
spesifik fungsi menggunakan analisis Kanski JJ, Bowling B (2011) Klinis
Brocks D, Ahmad M, Epstein S
Rasch. American Journal of General Medical Council (2008) Ophthalmology: Pendekatan
(2005) berkaitan dengan usia
Ophthalmology. 154, 1, 29-38. Consent: Pasien dan Dokter Sistematis. edisi ketujuh. Elsevier
katarak. The Lancet. 365, 9459, 599-
Membuat Keputusan Bersama. Saunders, Edinburgh.
609.
Sopir dan Perizinan Kendaraan Dinas GMC, Manchester.
Lamoureux EL, Fenwick E,
Bandura A (1977) Sosial
menggunakan tanpa izin.
Pesudovs K, Tan D (2011) Dampak katarak meningkatkan kehidupan Learning Disabilities. Edisi kedua. orang tua dengan katarak. Dalam
operasi katarak pada kualitas dewasa yang lebih tua. Komunitas RCN, London. Watkinson S (Ed) Lama
hidup. Opini saat ini di Mata Kesehatan Journal. 21, 66, 24- Orang Tunanetra:
Ophthalmology. 22, 1, 19-27. 25. Royal College of Dokter mata Manajemen klinis dan Perawatan.
Pedoman Bedah (2010) Katarak. Edisi pertama. M & K Publishing,
Langston DP (2007) Manual okuler Razavi H (2008) Sebuah pengalaman RCO, London. Keswick, 23-42.
Diagnosis dan Terapi. edisi keenam. singkat kebutaan. Komunitas Mata
Lippincott Williams dan Wilkins, Kesehatan Journal. 21, 68, 67. Seewoodhary R, Watkinson S Watkinson S, Seewoodhary R (2008)
Philadelphia PA. (2011) pengetahuan kesehatan Penyelenggara obat mata.
Riordan-Eva P, Cunningham ET (Eds) masyarakat glaukoma: implikasi keperawatan Standar. 22, 18, 42-48.
McCabe C, Timmins F (2013) (2011) Vaughan dan Asbury ini bagi perawat tetes mata.
Keterampilan komunikasi untuk General Ophthalmology.Edisi ke-18. International Journal of Williamson S, Seewoodhary R
Praktek Keperawatan. Edisi kedua. McGraw Bukit Medis, New York NY. Kedokteran Praktek. 2, 4, 170- (2013) kebutaan Katarak pada
Palgrave Macmillan, Basingstoke. 177. orang tua dan pemulihan
Rotter JB (1954) Pembelajaran Sosial penglihatan: refleksi. International
NAGY Z, Takacs A, Filkorn T, Sarayba dan Psikologi Klinis. Prentice Hall, Nada K, Tilford S, Robinson Y (1990) Journal of Kedokteran Praktek. 4,
M (2009) evaluasi klinis awal laser Englewood Cliffs NJ. Pendidikan Kesehatan: Efektivitas 5, 212-218.
femtosecond intraokular di operasi
katarak. Journal of bias Bedah. 25, Royal College of Dokter Umum, dan Efisiensi. Springer-Ilmu + Bisnis Organisasi Kesehatan Dunia (2011)
12, 1053-1060. Meningkatkan Kesehatan dan Media, Bath. Depresi. depresi
Kehidupan: Belajar Cacat www.who.int/topics/ / id (terakhir
Institut Nasional untuk Kesehatan Observatory, Royal College of Watkinson S (2009) Gangguan diakses: 22 Desember 2014.)
dan Perawatan Excellence (2009) Psikiater (2012) Meningkatkan penglihatan pada orang tua.
Depresi pada orang dewasa. Kesehatan dan Kesejahteraan Keperawatan Orang Lanjut Usia. 21, Organisasi Kesehatan Dunia
Pengobatan dan Manajemen Depresi Penyandang Cacat Belajar: Sebuah 8, 30-36. (2014) Tunanetra dan Kebutaan.
di Dewasa. BAGUS, London. Commissioning Bukti Berbasis www.who.int/ mediacentre / lembar
Panduan untuk Commissioning Klinis Watkinson S (2011) Mengelola fakta / fs282 / id / (terakhir diakses:
Keperawatan dan Kebidanan Dewan Grup (CCGs). tinyurl.com/nsnwndo depresi pada orang tua dengan 22 Desember 2014.)
(2008) Kode: Standar (terakhir diakses: 22 Desember gangguan penglihatan. Keperawatan
Perilaku, Kinerja dan Etika untuk 2014.) Orang Lanjut Usia. 23, 8, 23-28. Zung WWK (1965) Sebuah skala
Perawat dan Bidan. NMC, London. depresi diri-rating. Archives of
Royal College of Nursing (2013) Watkinson S, Awelewa C (2014) General Psychiatry. 12, 1, 63-70.
Polack S (2008) Mengembalikan Martabat dalam Perawatan perspektif saat ini pada mengelola
penglihatan: bagaimana operasi Kesehatan untuk Orang dengan
21 Jan :: vol 29 no 21 :: 2015
52

Journal Katarak 5 Indonesia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Journal Katarak 5 Indonesia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Seni& ilmu oftalmologi

Artikel ini merangkum epidemiologi katarak, fisiologi normal dan

Susan Watkinson dosen asosiasi, College of Nursing, Kebidanan

Katarak, kebutaan katarak, ekstraksi katarak, operasi katarak,

Semua artikel tunduk double-blind peer review eksternal

tanpa izin.© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN

(Kanski dan Bowling 2011). Glukosa dan vitamin C

tanpa izin.© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN

© KEPERAWATAN STANDAR / RCN PENERBITAN 21 Jan :: vol 29 no 21 :: 2015 45

(Afanu 2009). Pengkajian yang relevan dan katarak kortikal

GAMBAR 2 persyaratan dan

apa yang dicapai dan

tersedia (RCO 2010).

Ada dua komponen

biometrik utama (RCO

pengukuran panjang aksial oleh A-scan ultrasound

Banyak orang tua dengan gangguan penglihatan

Anda mungkin juga menyukai