EVALUASI TAHUNAN PENERAPAN BUKU KIA

PROPINSI JAWA TIMUR SEMESTER ( II ) TH. 2016

Format Kabupaten Kediri

I Informasi Umum Tahun 2016

* Perkiraan jumlah ibu hamil : 27185
* Perkiraan jumlah bayi : 24626
* Perkiraan jumlah balita : 98889
* Jumlah Puskesmas : 37
* Jumlah Puskesmas yang menggunakan buku KIA : 37
* Jumlah RS Pemerintah : 1
* Jumlah RS Pemerintah yang menggunakan buku KIA : 1
* Jumlah RS Swasta : 9
* Jumlah RS Swasta yang menggunakan buku KIA : 9
* Jumlah Rumah Bersalin : 9
* Jumlah Rumah Bersalin yang menggunakan buku KIA : 9
* Jumlah Bidan Praktek Swasta : 457
* Jumlah Bidan Praktek Swasta yang menggunakan buku KIA : 457

II Logistik buku KIA

* Pengadaan buku KIA sumber APBN ( droping Pusat ) : 27185
* Pengadaan buku KIA sumberAPBN ( droping Propinsi ) : 3300
* Pengadaan buku KIA sumberAPBN I Jatim : 0
* Pengadaan buku KIA sumberAPBD I Jatim : 0
* Pengadaan buku KIA sumber MCCI : 0
* Pengadaan buku KIA sumberPNPM : 0
* Pengadaan buku KIA sumberAPBD Kabupaten : 0
* Pengadaan buku KIA sumberdari IBI : 0
* Pengadaan buku KIA sumberlain-lain ( sebutkan ) : 0

III Cakupan penggunaan buku KIA

* Jumlah bumil memiliki buku KIA : 26431 / 97,23%
* Jumlah balita memiliki buku KIA : 18472 / 100%

IV Kegiatan yang dilaksanakan terkait buku KIA

TAHUN 2016
1 Sosialisasi ke kader
2 Sosialisasi ke Institusi Pendidikan
3
4

V Usulan tahun 2016 Dinkes Kabupaten terkait buku KIA ( yg sudah pasti )
Tahun …………………………..

No URAIAN SUMBER DANA

1
2
3
4
5

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes
NIP. 19741203 199303 2 004
 LAPORAN HASIL PENILAIAN KEPATUHAN MEMBAWA BUKU KIA
TAHUN 2016

Ibu Hamil/Bersalin/Nifas Bayi/Balita

Nama Jumlah Jumlah Jumlah

No % Sampel Jumlah % Sampel
Puskesmas Sampel Sampel Sampel
Bawa Buku Bawa Buku Sampel Bawa Bawa Buku
punya Punya Buku Buku KIA
KIA KIA
buku KIA KIA KIA

1 Mojo 40 40 100.00 60 54 90.00

2 Ngadi 40 35 87.50 60 45 75.00
3 Semen 40 34 85.00 60 50 83.33
4 Ngadiluwih 40 40 100.00 60 45 75.00
5 Wonorejo 40 36 90.00 60 50 83.33
6 Kras 40 40 100.00 60 54 90.00
7 Pelas 40 35 87.50 60 50 83.33
8 Blabak 40 35 87.50 60 54 90.00
9 Sambi 40 40 100.00 60 50 83.33
10 Wates 40 30 75.00 60 50 83.33
11 Sidomulyo 40 35 87.50 60 50 83.33
12 Ngancar 40 35 87.50 60 50 83.33
13 Plosoklaten 40 32 80.00 60 60 100.00
14 Pranggang 40 30 75.00 60 55 91.67
15 Gurah 40 40 100.00 60 64 106.67
16 Adan-Adan 40 34 85.00 60 50 83.33
17 Puncu 40 30 75.00 60 55 91.67
18 Kepung 40 36 90.00 60 53 88.33
19 Keling 40 32 80.00 60 60 100.00
20 Kandangan 40 35 87.50 60 45 75.00
21 Badas 40 35 87.50 60 63 105.00
22 Bendo 40 40 100.00 60 56 93.33
23 Sidorejo 40 30 75.00 60 50 83.33
24 Pare 40 35 87.50 60 54 90.00
25 Kunjang 40 40 100.00 60 60 100.00
26 Puhjarak 40 30 75.00 60 54 90.00
27 Purwoasri 40 30 75.00 60 50 83.33
28 Sumberejo 40 30 75.00 60 60 100.00
29 Papar 40 40 100.00 60 55 91.67
30 Pagu 40 35 87.50 60 50 83.33
31 Bangsongan 40 30 75.00 60 55 91.67
32 Gampengrejo 40 30 75.00 60 50 83.33
33 Ngasem 40 30 75.00 60 54 90.00
34 Grogol 40 40 100.00 60 55 91.67
35 Tiron 40 35 87.50 60 50 83.33
36 Tarokan 40 36 90.00 60 45 75.00
37 Kayen Kidul 40 35 87.50 60 50 83.33
TOTAL 1480 1285 86.82 2220 1955 88.06

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004
LAPORAN HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA
TAHUN 2016

Stiker P4K diisi dan

Menyambut Persalinan di rumah ibu Catatan kesehatan ibu hamil Catatan ibu bersalin dan bayi Catatan kesehatan ibu nifas
Identitas Keluarga ditempelkan
(Amanat Persalinan) baru lahir
hamil
Nama % % %
No Puskesmas % %
Kelengka Kelengka Kelengka Kelengka Kelengka
Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap
Pengisia Pengisia Pengisia Pengisian Pengisian
n n n
1 Mojo 40 35 87.50 40 36 90.00 40 30 75.00 40 34 85.00 40 36 90.00 40 36
2 Ngadi 40 32 80.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 36 90.00 40 35 87.50 40 35
3 Semen 40 40 100.00 40 34 85.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 34 85.00 40 34
4 Ngadiluwih 40 38 95.00 40 36 90.00 40 30 75.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 36
5 Wonorejo 40 38 95.00 40 36 90.00 40 30 75.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 36
6 Kras 40 30 75.00 40 36 90.00 40 35 87.50 40 40 100.00 40 34 85.00 40 36
7 Pelas 40 40 100.00 40 35 87.50 40 34 85.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 35
8 Blabak 40 30 75.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 30 75.00 40 36 90.00 40 35
9 Sambi 40 30 75.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 35 87.50 40 36 90.00 40 35
10 Wates 40 40 100.00 40 30 75.00 40 36 90.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 34
11 Sidomulyo 40 29 72.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 30 75.00 40 35 87.50 40 36
12 Ngancar 40 30 75.00 40 35 87.50 40 32 80.00 40 30 75.00 40 35 87.50 40 36
13 Plosoklaten 40 30 75.00 40 30 75.00 40 31 77.50 40 35 87.50 40 40 100.00 40 36
14 Pranggang 40 40 100.00 40 30 75.00 40 38 95.00 40 34 85.00 40 35 87.50 40 35
15 Gurah 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 36 90.00 40 35 87.50 40 35
16 Adan-Adan 40 35 87.50 40 34 85.00 40 34 85.00 40 36 90.00 40 30 75.00 40 35
17 Puncu 40 40 100.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 30 75.00 40 30
18 Kepung 40 35 87.50 40 36 90.00 40 40 100.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35
19 Keling 40 30 75.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 32 80.00 40 34 85.00 40 35
20 Kandangan 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 40 100.00 40 36 90.00 40 30
21 Badas 40 40 100.00 40 32 80.00 40 35 87.50 40 38 95.00 40 36 90.00 40 30
22 Bendo 40 30 75.00 40 31 77.50 40 35 87.50 40 38 95.00 40 36 90.00 40 35
23 Sidorejo 40 30 75.00 40 38 95.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 35 87.50 40 34
24 Pare 40 35 87.50 40 38 95.00 40 40 100.00 40 40 100.00 40 32 80.00 40 36
25 Kunjang 40 34 85.00 40 30 75.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 31 77.50 40 36
26 Puhjarak 40 36 90.00 40 40 100.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 38 95.00 40 36
27 Purwoasri 40 36 90.00 40 30 75.00 40 40 100.00 40 30 75.00 40 38 95.00 40 35
28 Sumberejo 40 36 90.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 40 100.00 40 30 75.00 40 32
29 Papar 40 35 87.50 40 32 80.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 40 100.00 40 31
30 Pagu 40 32 80.00 40 29 72.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 38
31 Bangsongan 40 31 77.50 40 30 75.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 40 100.00 40 38
32 Gampengrejo 40 38 95.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 30
33 Ngasem 40 38 95.00 40 40 100.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 30 75.00 40 40
34 Grogol 40 30 75.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 40 100.00 40 35 87.50 40 35
35 Tiron 40 40 100.00 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35
36 Tarokan 40 30 75.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 36 90.00 40 36
37 Kayen Kidul 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35 87.50 40 35
TOTAL 1480 1278 86.35 1480 1261 85.20 1480 1265 85.47 1480 1283 86.69 1480 1291 87.23 1480 1287

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004
Catatan kesehatan ibu nifas Keterangan lahir

% %
Kelengka Sampel Kelengka
Lengkap
pan pan
Pengisian Pengisian
90.00 60 60 100.00
87.50 60 45 75.00
85.00 60 57 95.00
90.00 60 45 75.00
90.00 60 60 100.00
90.00 60 54 90.00
87.50 60 50 83.33
87.50 60 54 90.00
87.50 60 50 83.33
85.00 60 60 100.00
90.00 60 57 95.00
90.00 60 50 83.33
90.00 60 60 100.00
87.50 60 60 100.00
87.50 60 45 75.00
87.50 60 56 93.33
75.00 60 55 91.67
87.50 60 50 83.33
87.50 60 54 90.00
75.00 60 45 75.00
75.00 60 56 93.33
87.50 60 45 75.00
85.00 60 50 83.33
90.00 60 45 75.00
90.00 60 55 91.67
90.00 60 60 100.00
87.50 60 45 75.00
80.00 60 60 100.00
 77.50 60 55 91.67
95.00 60 56 93.33
95.00 60 45 75.00
75.00 60 50 83.33
100.00 60 54 90.00
87.50 60 55 91.67
87.50 60 50 83.33
90.00 60 45 75.00
87.50 60 50 83.33
86.96 2220 1943 87.52

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004
 Catatan penyakit dan masalah
Pemeriksaan neonatus Vitamin A Pelayanan SDIDTK KMS Imunisasi
perkembangan
Nama
No % % % % %
Puskesmas
Kelengka Kelengka Kelengka Kelengka Kelengka
Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel Lengkap pan Sampel
Pengisian Pengisian Pengisian Pengisian Pengisian
1 Mojo 60 60 100.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60 54 90.00 60 60 100.00 60
2 Ngadi 60 45 75.00 60 45 75.00 60 45 75.00 60 60 100.00 60 45 75.00 60
3 Semen 60 56 93.33 60 56 93.33 60 56 93.33 60 45 75.00 60 57 95.00 60
4 Ngadiluwih 60 55 91.67 60 55 91.67 60 55 91.67 60 56 93.33 60 45 75.00 60
5 Wonorejo 60 60 100.00 60 50 83.33 60 50 83.33 60 55 91.67 60 60 100.00 60
6 Kras 60 54 90.00 60 54 90.00 60 54 90.00 60 50 83.33 60 54 90.00 60
7 Pelas 60 45 75.00 60 45 75.00 60 45 75.00 60 54 90.00 60 50 83.33 60
8 Blabak 60 56 93.33 60 56 93.33 60 56 93.33 60 45 75.00 60 54 90.00 60
9 Sambi 60 60 100.00 60 45 75.00 60 45 75.00 60 56 93.33 60 50 83.33 60
10 Wates 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60 60 100.00 60 60 100.00 60
11 Sidomulyo 60 45 75.00 60 45 75.00 60 45 75.00 60 50 83.33 60 57 95.00 60
12 Ngancar 60 55 91.67 60 55 91.67 60 55 91.67 60 45 75.00 60 50 83.33 60
13 Plosoklaten 60 60 100.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60 55 91.67 60 60 100.00 60
14 Pranggang 60 60 100.00 60 45 75.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60
15 Gurah 60 30 50.00 60 30 50.00 60 45 75.00 60 60 100.00 60 45 75.00 60
16 Adan-Adan 60 55 91.67 60 55 91.67 60 56 93.33 60 60 100.00 60 56 93.33 60
17 Puncu 60 57 95.00 60 50 83.33 60 55 91.67 60 56 93.33 60 55 91.67 60
18 Kepung 60 50 83.33 60 60 100.00 60 50 83.33 60 55 91.67 60 50 83.33 60
19 Keling 60 60 100.00 60 54 90.00 60 54 90.00 60 50 83.33 60 54 90.00 60
20 Kandangan 60 60 100.00 60 60 100.00 60 45 75.00 60 54 90.00 60 45 75.00 60
21 Badas 60 56 93.33 60 45 75.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60 56 93.33 60
22 Bendo 60 60 100.00 60 56 93.33 60 45 75.00 60 56 93.33 60 45 75.00 60
23 Sidorejo 60 50 83.33 60 60 100.00 60 50 83.33 60 45 75.00 60 50 83.33 60
24 Pare 60 60 100.00 60 50 83.33 60 60 100.00 60 50 83.33 60 45 75.00 60
25 Kunjang 60 45 75.00 60 54 90.00 60 55 91.67 60 45 75.00 60 55 91.67 60
26 Puhjarak 60 60 100.00 60 60 100.00 60 60 100.00 60 55 91.67 60 60 100.00 60
27 Purwoasri 60 55 91.67 60 56 93.33 60 45 75.00 60 60 100.00 60 45 75.00 60
28 Sumberejo 60 50 83.33 60 45 75.00 60 60 100.00 60 45 75.00 60 60 100.00 60
29 Papar 60 45 75.00 60 50 83.33 60 55 91.67 60 30 50.00 60 55 91.67 60
30 Pagu 60 55 91.67 60 45 75.00 60 50 83.33 60 55 91.67 60 56 93.33 60
31 Bangsongan 60 60 100.00 60 55 91.67 60 55 91.67 60 50 83.33 60 45 75.00 60
32 Gampengrejo 60 45 75.00 60 60 100.00 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60
33 Ngasem 60 30 50.00 60 45 75.00 60 54 90.00 60 54 90.00 60 54 90.00 60
34 Grogol 60 55 91.67 60 30 50.00 60 55 91.67 60 55 91.67 60 55 91.67 60
35 Tiron 60 50 83.33 60 55 91.67 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60
36 Tarokan 60 45 75.00 60 50 83.33 60 45 75.00 60 45 75.00 60 45 75.00 60
37 Kayen Kidul 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60 50 83.33 60
TOTAL 2220 1944 87.57 2220 1896 85.41 2220 1940 87.39 2220 1935 87.16 2220 1943 87.52 2220

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004
Imunisasi

%
Kelengka
Lengkap pan
Pengisian
60 100.00
45 75.00
57 95.00
45 75.00
60 100.00
54 90.00
50 83.33
54 90.00
50 83.33
60 100.00
57 95.00
50 83.33
60 100.00
60 100.00
45 75.00
56 93.33
55 91.67
50 83.33
54 90.00
45 75.00
56 93.33
45 75.00
50 83.33
45 75.00
55 91.67
60 100.00
45 75.00
60 100.00
 55 91.67
56 93.33
45 75.00
50 83.33
54 90.00
55 91.67
50 83.33
45 75.00
50 83.33
1943 87.52 0

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004
LAPORAN HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA
SEMESTER : II
TAHUN : 2016
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI

PERSENTASE
TIDAK
NO HAL YANG DINILAI SAMPEL LENGKAP LENGKAP KELENGKAPAN
PENGISIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Identitas Keluarga 40 35 7 87.50%

2 Menyambut Persalinan (Amanat Persalinan) 40 35 7 87.50%

Stiker P4K diisi dan ditempelkan dirumah ibu

3 40 35 7 87.50%
hamil

4 Catatan Kesehatan Ibu Hamil 40 35 7 87.50%

5 Catatan Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir 40 35 7 87.50%

6 Catatan Kesehatan Ibu Nifas 40 35 7 87.50%

7 Keterangan Lahir 60 52 8 86.67%

8 Pemeriksaan Neonatus 60 52 8 86.67%

9 Catatan Penyakit dan Masalah Perkembangan 60 52 8 86.67%

10 Vitamin A 60 53 7 88.33%

11 Pelayanan SDIDTK 60 53 7 88.33%

12 KMS 60 53 7 88.33%

13 Imunisasi 60 53 7 88.33%

KASIE KIB & KESPRO

RETNO NURAZIZAH, SKM, M.Kes

NIP. 19741203 199303 2 004