Muh.

Amri Arfandi
K11116320
Epidemiologi Kesehatan Lingkungan

Tugas Terjemahan Materi Biologic Markers in Studies of Hazardous-Waste Sites Halaman

247-249 !

MASALAH ETIS DAN HUKUM

Selain keprihatinan ilmiah yang disebutkan di atas, banyak masalah etika dan hukum muncul
dalam penggunaan penanda biologis (Schulte, 1987, 1990; Samuels, 1988; Ashford et al., 1990).
Masalah etika utama melibatkan apa yang harus diberitahukan kepada individu dengan hasil
penanda 'abnormal' tentang risiko penyakit mereka, dan kemudian bagaimana masyarakat
seharusnya memperlakukan orang-orang tersebut. Subkomite CDC / ATSDR menyimpulkan
bahwa ketika penanda biologis dimasukkan dalam penelitian, maka harus dievaluasi terhadap
baterai uji yang telah mapan. Evaluasi yang terpisah, valid secara statistik dari penanda baru harus
dilakukan. Hasil uji penanda yang dihasilkan dalam evaluasi ini harus digunakan hanya untuk
deskripsi dan evaluasi penanda, dan mereka tidak boleh disajikan kepada subyek penelitian sebagai
masing-masing hasil uji marker hingga semua data yang relevan telah dikompilasi dan ditinjau.
Hasil yang dirilis sebelum signifikansi fisiologis marker dinilai secara menyeluruh dapat
menyebabkan alarm publik yang tidak perlu dan memacu permintaan untuk tes sebelum makna
hasil dipahami sepenuhnya (CDC / ATSDR , 1990).

Subkomite CDC / ATSDR juga menyimpulkan bahwa evaluasi proses untuk menemukan
penanda baru harus dilakukan secara anonim, dengan persetujuan dari subyek dan pengkodean
spesimen untuk menghapus identifikasi semua subyek penelitian. Sebelum tes untuk penanda
dianggap telah menyelesaikan fase investigasi, biokimia atau kelainan fisik yang terkait dengan
penanda harus diidentifikasi, dan probabilitas bahwa kelainan akan berkembang menjadi penyakit
dan sifat penyakit harus diketahui (CDC / ATSDR, 1990).

Salah satu saran untuk menangani ketidakpastian tentang arti penanda yang berkaitan dengan
risiko kesehatan adalah untuk menggabungkan penelitian tersebut dengan skrining konvensional
kelompok berisiko tinggi (Schulte, 1986). Ini menawarkan kesempatan setidaknya untuk
memberikan subyek studi dengan beberapa informasi (dari skrining konvensional) yang dapat
ditafsirkan dengan tingkat kepastian yang diketahui.

Respons masyarakat terhadap orang-orang dengan tingkat penanda "abnormal" dapat

melibatkan masalah etika terkait dengan diskriminasi, perlunya tindak lanjut medis, dan
pemindahan pekerja atau penduduk dari daerah, bahaya yang akan terjadi (Schulte, 1987, 1990;
Ashford et al., 1990). Apakah orang dengan penanda biologis tertentu memiliki kerentanan yang
sama untuk dilindungi terhadap diskriminasi seperti halnya orang dengan cacat lain yang lebih
terlihat? Semakin banyak, pertanyaan-pertanyaan semacam ini akan ditanyakan oleh penduduk
dan pekerja yang tinggal atau bekerja di dekat lokasi limbah berbahaya dan yang menerima
pemantauan biologis sebagai bagian dari studi epidemiologi atau pengawasan medis rutin.

Data pemantauan biologis juga dapat memiliki efek pada litigasi atas dugaan dampak
kesehatan yang dihasilkan dari paparan limbah berbahaya. Ashford et al. (1990) berpendapat
bahwa pemantauan manusia memiliki potensi untuk membawa perubahan dalam sifat bukti yang
digunakan dalam kasus-kasus tersebut. Biasanya, bukti yang ditawarkan untuk membuktikan
penyebab dalam kasus paparan kimia didasarkan pada korelasi statistik antara penyakit dan
paparan. Apakah data yang mendasarinya berasal dari studi epidemiologi, dari eksperimen
toksikologis, atau dari hasil model penilaian risiko yang rumit, mereka biasanya berbasis populasi.
Saat spidol disempurnakan, pada akhirnya dimungkinkan untuk menggunakannya untuk menilai
probabilitas bahwa keterpaparan seseorang terkait dengan penyakit.

KESIMPULAN

Ilmu yang berkembang tentang pemantauan manusia dan penelitian tentang penanda
biologis menawarkan metode untuk meningkatkan karakterisasi paparan limbah berbahaya dan
mendeteksi perubahan patologis yang relevan sebelumnya. Dapat dibayangkan, data yang
dihasilkan oleh berbagai prosedur pemantauan manusia akan

• Tingkatkan pengetahuan kita tentang efek "subklinis" dari zat beracun, sehingga
memungkinkan kita untuk melacak efek dari paparan bahan kimia dari waktu ke waktu dan
memperluas alam semesta dari "kondisi medis" di mana kompensasi dapat diberikan.

• Akhirnya memungkinkan kita untuk memastikan bahwa seseorang telah terpapar bahan
kimia tertentu (atau kelas bahan kimia).
 • Akhirnya memungkinkan kita untuk menetapkan bahwa kondisi medis orang tertentu (atau
efek subklinis) disebabkan oleh paparan bahan kimia tertentu (atau kelas bahan kimia).

Meskipun ahli epidemiologi dapat menggunakan penanda biologis untuk mengurangi

kesalahan klasifikasi atau untuk meniadakan perlunya studi jangka panjang, penanda juga dapat
digunakan untuk tujuan yang tidak sesuai atau tidak etis. Sebagai contoh, penyaringan pekerja
untuk penampilan penanda "tidak tervalidasi" dan pengembangan penempatan kerja berdasarkan
hasil telah dikecam keras (Lappe, 1982; Murray, 1983). Penyaringan penghuni yang tinggal di
dekat tempat pembuangan sampah juga bisa menimbulkan masalah karena dapat menghasilkan
informasi yang tidak dapat ditafsirkan, meningkatkan kecemasan yang tidak berdasar, dan
memulai litigasi yang ceroboh — semua tanpa dasar ilmiah yang kuat. Para peneliti dan praktisi
kesehatan masyarakat perlu mempertimbangkan pertanyaan etis dan hukum ini sebelum memulai
studi yang menggunakan penanda biologis.

Upaya terpadu harus dilakukan untuk memvalidasi penanda biologis paparan, efek, dan
kerentanan sebagaimana diterapkan pada limbah berbahaya.

Ini akan melibatkan kolaborasi interdisipliner pada berbagai studi laboratorium dan lapangan
untuk memastikan tidak hanya hubungan antara penanda dengan peristiwa yang ditunjukkannya,
tetapi juga faktor-faktor yang mempengaruhi penanda, kisaran normal, dan variabilitas.