PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PENGADAAN
JL. WIJAYA III KOMP. TAMAN DUTA MAS WIJAYA KUSUMA JAKARTA BARAT
TELP : (021) 5648379, FAX : (021) 5633342 . em@il : pkmgropet@gmail.com

Kode Pos : 11460

BERITA ACARA NEGOSIASI ATAS SURAT PENAWARAN HARGA

NOMOR : 282.1 /PPL-GP/III/2019

PENGADAAN :
PEKERJAAN PEMBUATAN GAMBAR DAN RAB (RENCANA
ANGGARAN BIAYA) PEMELIHARAAN RUANG PTM,
RUANG JIWA DAN RUANG PKPR PUSKESMAS KECAMATAN
GROGOL PETAMBURAN
KEBUTUHAN : PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
TAHUN ANGGARAN : 2019

Menunjuk kepada Peraturan Presiden RI Nomor 16 Tahun 2018 beserta

perubahannya dan Peraturan Gubernur DKI Jakarta No. 37 Tahun 2011
tentang Tata Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Khusus Ibukota Jakarta, pada hari ini Rabu Tanggal Enam Bulan Maret
Tahun Dua Ribu Sembilan Belas Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat telah melakukan
negosiasi dengan Pimpinan D+E Architect atas Surat Penawaran Harga Nomor
: 06/D+E/03/2019 tanggal 4 Maret 2019 untuk Pekerjaan Pembuatan Gambar
dan RAB (Rencana Anggaran Biaya) Pemeliharan Ruang PTM, Ruang Jiwa dan
Ruang PKPR Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan pada Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat, Berdasarkan negosiasi kedua
belah pihak telah sepakat sebagai berikut :

1. Surat Penawaran Harga (SPH)

Harga Dasar....................................................Rp 14.680.000,-
PPn 10 %.......................................................Rp - ,
Jumlah Harga..................................................Rp 14.680.000,-

Disetujui untuk dirubah dengan rincian terlampir menjadi :

Harga Dasar..................................................Rp. 14.225.000 ,-
PPn 10 %......................................................Rp. - ,-
Jumlah Harga........................................... Rp. 14.225.000,-

2. Perubahan harga sebagaimana dimaksud dalam butir (1) di atas

digunakan sebagai acuan dalam pembuatan Surat Perintah Kerja
(SPK) dengan tidak mengurangi kuantitas/kualitas barang yang
telah ditetapkan sebelumnya.
3. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang ternyata merugikan
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Kota Administrasi
Jakarta Barat dengan adanya negosiasi ini , maka D+E Architect
bersedia mengembalikan biaya tersebut kepada Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan melalui Kuasa Bendahara Umum
Daerah Provinsi DKI Jakarta.
Jakarta, 6 Maret 2019
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Puskesmas Kecamatan
D+E Architect Grogol Petamburan

(materai 6000)

Aryo Aditomo Isnaini Fahru Razi

Pimpinan NIP : 199208232014031001
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PENGADAAN
JL. WIJAYA III KOMP. TAMAN DUTA MAS WIJAYA KUSUMA JAKARTA BARAT
TELP : (021) 5648379, FAX : (021) 5633342 . em@il : pkmgropet@gmail.com

LAMPIRAN RINCIAN BERITA ACARA NEGOSIASI ATAS SURAT PENAWARAN HARGA

NOMOR : 282.1 /PPL-GP/III/2019

Harga Penawaran Harga Negosiasi

Harga Jumlah Harga Harga Jumlah Harga
No Nama Pekerjaan Jumlah Satuan (Harga Sudah (Harga Sudah (Harga Sudah (Harga Sudah
Termasuk Termasuk PPn Termasuk Termasuk PPn
PPn 10%) 10%) PPn 10%) 10%)

Pekerjaan
Pembuatan
Gambar dan RAB 1
1 Paket Rp14.680.000 Rp 14.680.000 Rp14.225.000 Rp 14.225.000
(Rencana Anggaran
Biaya) Pemeliharan
Gedung Puskesmas
Kelurahan Grogol 3
Jumlah Rp 14.680.000 Rp 14.225.000
Total Rp 14.680.000 Rp 14.225.000

Terbilang : Empat Belas Juta Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Jakarta, 6 Maret 2019

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Puskesmas Kecamatan
D+E Architect Grogol Petamburan

Aryo Aditomo Isnaini Fahru Razi

Pimpinan NIP : 199208232014031001