Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

Nomor :

TENTANG

..............................................................................................

Pada hari ini ..................... tanggal ..................... bulan ...................... tahun ......................,
kami, masing-masing :

1. Nama Pejabat, Jabatan selanjutnya disebut PIHAK I


2. Nama pihak lain, ................. selanjutnya disebut PIHAK II

Telah melaksanakan :

1. ...............................................
2. Dan seterusnya.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, ................................

PIHAK II PIHAK I

Nama Jabatan Nama Jabatan

Ttd Ttd

Nama Jelas Nama Jelas

Saksi

Nama Jelas

Anda mungkin juga menyukai