PATHWAY INC (INTRANATAL CARE)

Kala I
Penurunan hormone Plasenta tua Iritasi mekanis

Estrogen menurun, Rangsangan estrogen Penekanan serviks oleh

progesterone menurun bagian terbawah janin
Peningkatan estrogen
Kontraksi otot polos Penekanan plexus tranken
Sintesa prostaglandin lause
Peningkatan kontraksi meningkat
uterus Peningkatan kontraksi
Konsentrasi actin myosin,
ATP meningkat

Kontraksi (his)

Kala I fase laten Kala I fase aktif

Pembukaan serviks Keadaan psikologis Penurunan bagian Pembukaan serviks
(1-3 cm) bawah janin (4-10 cm)
Cemas dan gelisah
Dilatasi serviks menghadapi Penekanan vesika Dilatasi jaringan
Disertai kontraksi persalinan urinaria serviks

Menekan saraf Ansietas Perubahan Perobekan

sekitar eliminasi urin pembuluh darah
kapiler
Merangsang
respon nyeri Perdarahan dan
pengeluaran
rembesan, lendir
respon pasien Respon pasien
adaptif tidak efektif

Kesiapan
Peningkatkan Kertidakefektifan
Proses Kehamilan- Proses
Melahirkan Kehamilan -
Melahirkan
 Kala II
Kepala masuk PAP

His cepat dan lebih kuat

Tekanan pada otot2 panggul

Menekan vena cava Energy yang dibutuhkan Reflex meneran

inferior semakin banyak
Usaha meneran
Hambatan aliranbalik Intake oral tetap
vena Energi yang
Kelemahan/keletihan dibutuhkan
Usaha banyak
CO2 menurun memperlebar
Kekuatan otot menurun jalan lahir
alamiah Keletihan
Curah jantung meningkat
Kemampuan meneran
Merangsang reseptor menurun Ruptur
nyeri
Persalinan lama
Nyeri Persalinan
Usaha memperlebar jalan

Koping Koping lahir

pasien pasien
adaptif Maladaptif Port de entry
Episiotomy (luka streril
yang rawan
Kesiapan Ketidakefektifan terkena
Nyeri Akut bakteri dari
Peningkatkan Proses
Proses Kehamilan- luar
Kehamilan- Melahirkan
Melahirkan
Risiko
Kerusakan
Infeksi
Integritas
Jaringan
Kala III
Janin keluar

Ibu kelelahan

Ibu tidak kuat Ibu kuat

Kontraksi jelek Mampu meneran

Plasenta tidak keluar Uterus kontraksi

Plasenta keluar
Pengeluaran Resiko HPP
plasenta secara
manual Hipovolemia Komplit Inkomplit
vaskuler

Robekan Kontraksi baik Kontraksi buruk

pada jalan Resiko deficit
lahir
volume cairan
Diskontinuitas
jaringan rusak Perubahan CO
Koping pasien Koping pasien
adaptif maladaptif
Nyeri Akut
Sirkulasi
terganggu Kesiapan Ketidakefektifan
Risiko Peningkatkan Proses
Perdarahan Proses kehamilan-
Gangguan kehamilan- Melahirkan
Melahirkan
perfusi jaringan
Kala IV
Proses persalinan plasenta

Kebutuhan Tempat Robekan Kontraksi Kontraksi baik

energy insersi jalan lahir uterus
meningkat plasenta kurang Koping pasien
Diskontinuitas Pertahanan adaptif
Intake Pelepasan jaringan primer Kontusio
kurang jaringan inadekuat uteri Kesiapan
nekrotik Pelepasan Peningkatkan
Proses
Produksi mediator Terbukanya HPP kehamilan-
energy Lochea inflamasi port de entry Melahirkan
menurun kuman Deficit
Tempat Ambang nyeri vol.cairan
Peningkatan
Keletihan berkembang menurun Resiko produksi hormon
kuman infeksi CO oksitosin dan
prolaktin
Nyeri Akut menurun

Pengeluaran
Gangguan ASI
perfusi
Kesiapan
jaringan Meningkatkan
perifer Pemberian ASI