Indikator 1 2 3 4 5
No.
1. RR pasien dalam batas normal
2. Tidak ada suara napas tambahan
3. Tidak ada batuk
4. Tidak ada akumulasi sputum
Keterangan Penilaian:
1. Parah
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada keluhan
Diagnosa Keperawatan No. 2. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak ditandai dengan
trauma kepala dengan GCS E2VxM5, adanya epidural hematom, edema cerebri.
Keterangan Penilaian:
1. Parah
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada keluhan
Intervensi NIC:
3. hidrasi
Indikator 1 2 3 4 5
No.
1. Drainase purulen
2.
Perkiraan lesi luka
Keterangan Penilaian:
1. Parah
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada keluhan