RM CM 0019 (001)

Rumah Sakit DEDY JAYA

Nama : No. RM :
Rencana Asuhan 1 L P
Umur : tahun /bulan Dokter :
GANGGUAN MENELAN Ruang/Kelas :

N Dx. KEPERAWATAN (NANDA) TUJUAN KEPER . RENCANA TINDAKAN

O Tgl : Jam : (NOC ) (NIC)
Gangguan menelan berhubungan Fungsi otot menelan Pencegahan aspirasi
dengan : adekuat Kaji tingkat kesadaran, reflek
Defek Kongenital Proses menelan dari batuk, reflek muntah, dan
Anomali jalan nafas atas mulut lambung aman kemampuan menelan
Gangguan respirasi : atresia usofagus Pantau adanya tanda dan gejala
aspirasi
Kerusakan neuromuskuler: tak ada
reflek menelan/ Penurunan kekuatan
Setelah dilakukan asuhan Atur posisi duduk selama
keperawatan selama ......x 24 makan
mengunyah
jam : Bebaskan jalan nafas /lakukan
Obstruksi mekanik: edema laring ,
Trakheostomi, Tumor lidah suction bila perlu
Tidak terjadi aspirasi Berikan makanan secara bertahap
Penyakit jantung congenital Makan tidak tersedak
Kelemahan syaraf cranial Hindari penggunaan sedotan
Klien dapat menelan tanpa minuman
gangguan Kontrol posisi NGT sebelum
Masalah Neurologis
Cerebral palsy Tidak muntah memberikan makanan melalui
Cedera kepala traumatic sonde
Kolaborasi
Defek tracheal, laryngeal, esophageal ..........................
dengan tim
kesehatan : tim medis untuk
Abnormalitas rongga mulut atau pemasangan NGT/
orofaring: Labio/Pallato/Genato pemberian terapi
Schizis
Bayi premature/BBLR Terapi Menelan
Lakukan oral hygine minimal 2
Data Subyektif x / hari
Klien mengatakan : Ajarkan pada keluarga pengaturan
Merasa tercekik / tersedak sebelum posisi tidur dan cara pemberian
makan / saat menelan makanan
Merasa kesulitan menelan Ajarkan klien/keluarga untuk
Sering batuk saat menelan melepaskan sisa makan dari mulut
Kontrol apakah ada sisa makanan
Data Obyektif di dalam mulut sesudah makan
Klien menolak makan Hindari penggunaan sedotan
Tersedak saat menelan minuman
Cegukan .....................
Muntah Nama Perawat:

( ... ................................. )

Definisi : Gangguan menelan

Fungsi mekanisme menelan yang tidak normal, berhubungan dengan defisit struktur dan fungsi oral, faring,
atau esophagus (Pedoman NANDA 2005-2006, NANDA 2007: hal 509-514)
RSDJ

Revisi 00