@ Rs. TELOGOREJO ena etn smc ¢ PENILAIAN RISIKO JATUH DEWASA RM 7M FAKTOR RISIKO| POIN skor ie Riwayat tah a a (6 bulanteraknir) Tai 0 Diagnosa medis (22) atau Ya. w Kongums abate arene, anthistamin: Ant kejng, Narco Tidak ° Bskkotropika, iuretie) Tebih 65 tahun ra} Usia ‘urang/sama 65 tahun o Hat bane ‘Menggunakan alat bantu Ronglat/alat penopane 20 Tidak menagunakan alat bantu o ‘Terpasang infus Ya 10. Tidak 0 Gaya beralan Sempovongan ? Apabila Ambulaa atau transfer dengan bantuan atau lat bantu/ 20 bantuan penuh Sempoyongan :Apabila Ambulas atau transfer tanpo bantu atau lat banta 10 Normal ° Rondit mental 1 (satu) Keterbatasan Fisk mempengarahi Kesadorannya/Keterbatasan daya ingat 10 (Gisorientasi waktu, euang, tempat) Normal ° Total Skor Nama Petugas KATEGORI: 2 Sorsama atau lbh ai25 = (R)/ ers atu, akan interven eperavatan pasion bers tah > bie stork dari2s— (TR) / Tk Bers ath akan engin lang ri uh 3 ert kama ta bla koni beubah INTERVENS! KEPERAWATAN PASIEN RISIKO JATUH TIDAK TERMASUK PASIEN KOMA, TOTAL PARALYSIS ATAU TOTAL IMOBILISASI NOT intervens (Beri tanda V) i Tanegal: | tanggal: | P P[s[wtels[m 7. | Islastan kepada pasien/kcluare tentang isk ath dan pencegahonnva sea stan tancing warm king terpasang. 2, | Tetaskan kepada pasien/kluarea tentang penegunaan bel panggilan perawat dan memanggi perawat melalui bel bla membutuhkan 3 Pastkan sitar bed aman untuk pasien tidak mengganggu balk suara/harbatan lain tempat eur sererdah mangkin,pengaman tempat tidurterpasang oda tempat dur terkunc) Enea | Fasttan Barane? (cama, sve, minuman, sacl yang seringdigunakanpasien daar jonglavanpasen 5: | Bantu kebutuhanpasien pada waktu mobiles [dad baring berdr jalan dan eliines 6 selskan kepada pasien/ksluarga tentang eek cbat yang dberitan (rgantuk, sng Bak, berdebar-debar, PenurunanTekanan dara). 7 Reluarga/Pasin Memahars penjlasan RISHOVATOR i Nama petugas ‘Jelaskan kepada pasien/keluarga tentang pencegahan riskoJatuh dan penghentian pencegahan ‘sho jatuh berdasarkan score pengkajan riko