SOP PERSETUJUAN TINDAKAN PASIEN

RSU KUMALA SIWI NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

KUDUS
Jl. Jepara KM. 6 Mijen
Kaliwungu Kudus
Telp. (0291) 4245551
TGL TERBIT Ditetapkan,
Direktur Utama
Standar Prosedur
Operasional

dr. Sofyan Dahlan Sp.F

PENGERTIAN Sebagai bukti tertulis untuk dilakukan tindakan

TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah untuk meminta persetujuan tindakan dari

pasien atau keluarga sebelum tindakan dilakukan
KEBIJAKAN Kebijakan Pelayanan Rawat jalan tentang perubahan jadwal dokter Peraturan
Direktur Nomor 001/III/PER/DIR/RSU KS/KDS 2015 tentang Kebijakan
Pelayanan Medis Rumah Sakit Kumala Siwi Kudus.

PROSEDUR Persiapan

Periksa kerapian perawat

Persiapan alat dan bahan

Pelaksanaan

 Mempersiap alat tulis

 Perawat mengisi identitas pasien
 Perawat menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
  Pasien menandatangani form inform consent persetujuan tindakan
 Dokter menandatangani form inform consent persetujuan tindakan

UNIT TERKAIT  Poli gigi

 Poli rawat jalan