CLASS P – RUANGAN ISOLASI TEKANAN POSITIVE

Class P - tekanan ruang isolasi positif ditentukan pada tekanan positif relatif terhadap
tekanan ambien, yang berarti bahwa aliran udara harus dari "bersih" menuju ruang
sebelah (melalui pintu atau bukaan lainnya). Hal ini dicapai oleh sistem HVAC
mensuplai lebih banyak udara ke dalam ruangan "bersih". Kelas P berlaku untuk semua
Protective Environment atau disebut PE.

Dalam fungsi airlock atau Serambi ditentukan bersebelahan dengan ruang pasien.
Untuk ruang tekanan positif, udara akan mengalir dari ruang isolasi ke ruang
tunggu daripada koridor. Kontrol Tekanan dipertahankan oleh modulasi supplai utama
dan exhaust berdasarkan sinyal dari transduser tekanan terletak di dalam ruang
isolasi.

Pengendalian Infeksi dan Persyaratan Ventilasi untuk ruang PE

menggunakan pedoman AIA sebagai standar minimum untuk desain dan konstruksi
sistem ventilasi di sarana pelayanan kesehatan baru atau direnovasi.

Unsur yang diusulkan meliputi :

 Pastikan bahwa ruang PE dirancang untuk mempertahankan tekanan positif.

 Menjaga tekanan positif udara ruangan (> 2,5 Pa [udara 0,01 inci]) terhadap
koridor. Idealnya itu harus> 8 Pa (0,03 inci pengukur udara).
 Ventilasi ruangan untuk mempertahankan> 12 ACH atau 145 liter per detik per
pasien.
 Class P kamar dapat dikatakan udara segar 100% atau dapat menggunakan
udara diresirkulasi biasanya 60/40 campuran udara di luar ruangan / udara
diresirkulasi. Sebagai aturan praktis, tekanan udara harus dipertahankan positif
sehubungan dengan kamar sebelah dengan menyediakan 10 sampai 15% udara
yang lebih.
 Yang direkomendasikan penyaringan udara untuk kelas P, menggunakan HEPA
(99,97% @ 0.3μm DOP) pada sisi suplai udara dan dan exhaust tidak perlu di
filter.
 Filter HEPA dapat berlokasi di unit penanganan udara atau point-to-
menggunakan filter HEPA dapat digunakan.
 Terminal HEPA filter pada titik supplai dianjurkan . Sistem UVGI kadang-kadang
digunakan dalam hubungannya dengan filter HEPA. Ketika iradiasi ultraviolet
kuman (UVGI) digunakan sebagai kontrol tambahan.
 Supply udara harus ditentukan sedemikian rupa sehingga udara bersih adalah
arus pertama di tempat tidur pasien dan keluar dari seberang ruangan.
Distribusi udara harus mengurangi paparan pasien potensi udara droplet nuklei
dari pasien atau penghuni ruang Class P.
 Ruangan tekanan positif dapat berbagi sistem suplai udara.
 Diferensial tekanan perangkat indikasi harus dipasang untuk memungkinkan
pembacaan tekanan udara dalam ruangan dan memberikan alarm bunyi apabila
sistem rusak.
  Pastikan bahwa ruangan yang baik-disegel / tidak ada celah kebocoran untuk
menjaga tekanan ruangan dari tekanan gradien yang pada akhirnya juga akan
mengurangi beban pada hubungan penanganan udara.
 Pastikan jendela, pintu, dan intake dan exhaust langit-langit eternit yang halus
dan bebas dari celah-celah. Sealing semua penetrasi di dinding atas dari
kerusahan atau celah celah.
 Pada pintu masuk dan keluar dapat menutup sendiri dan Semua pintu darurat
harus selalu tertutup. dan sebaiknya dipasang alarm untuk monitor.
 Jangan gunakan sistem aliran udara laminar di Kamar PE yang baru dibangun.
Jangan gunakan sistem ac split wall untuk pendingin ruangan
 Kamar mandi memiliki exhaust dan didepan memiliki tempat cuci tangan.
 Beri label sebagai tekanan ruang isolasi positif.

Kebutuhan tekanan udara untuk kamar operasi mirip dengan ruang PE dengan
pengecualian berikut:

 Tekanan ventilasi udara sebaiknya di buat tekanan positif dengan koridor dan
daerah sekitarnya, mempertahankan> 15 ACH, yang> 3 ACH harus udara segar.
 Menyaring semua udara yang diresirkulasi dan udara segar melalui filter yang
tepat, memberikan efisiensi 90% (pengujian debu-spot) minimal.
 Aliran udara di kamar tidak didesain untuk horisontal laminar, supplay air dari
atas menuju kebawah dan Return Grille dekat lantai atau biasa dikenal dengan
low return.
 Jangan gunakan ultraviolet lampu (UV) untuk mencegah infeksi bedah-situs.

Tantangan khusus.
Sebuah tantangan yang unik terjadi ketika pasien membutuhkan kedua ruang isolasi
positif dan negatif. Misalnya ketika ada pasien kemungkinan memiliki penyakit
menular menular seperti TBC. Studi menunjukkan bahwa sekitar 15% dari pasien HIV
juga menderita TB, dan ini menyajikan masalah desain yang unik. Pasien ini perlu di
lingkungan yang protektif bagi kesehatannya sendiri, tetapi juga perlu diisolasi untuk
melindungi orang lain dari penyakit menular nya.

Solusinya adalah untuk rumah pasien tersebut dalam tekanan ruang positif dengan
anteroom yang berada di bawah tekanan negatif relatif terhadap koridor dan ruang
PE.

Perhatian : Hindari merancang sistem untuk beralih antara tekanan positif dan
negatif.
CLASS N - RUANG ISOLASI TEKANAN NEGATIF

Prinsip dasar tekanan untuk pengendalian kontaminan mikroba adalah untuk

memastikan aliran udara yang terkontaminasi yang kurang ke daerah yang
terkontaminasi. Udara terbuka dalam ruangan Class N , misalnya, harus mengalir dari
koridor menuju ruang isolasi untuk mencegah penyebaran kontaminan udara dari
ruang isolasi ke daerah lain. Tujuan dari desain ini adalah untuk menghilangkan
penyebaran kontaminan menular dan patogen ke lingkungan sekitarnya melalui jalur
udara .

Class N yang berlaku untuk semua ruang isolasi infeksi di mana pasien yang diketahui
atau dicurigai memiliki infeksi.

Skema di atas menunjukkan sistem HVAC,dengan pengaturan arus udara untuk Kamar
Class N. Anteroom dirancang untuk memberikan "air-lock" (tanpa campuran udara)
antara pasien menular dan umum airlock berselebahan dengan ruangan pasien. Udara
akan mengalir dari ruang anteroom ke ruang isolasi. Kontrol Tekanan dipertahankan
oleh modulasi pasokan utama dan exhaust berdasarkan sinyal dari transduser tekanan
terletak di dalam ruang isolasi.

Ruangan Infection-Control and Ventilation Requirements for “AII”

Gunakan pedoman AIA sebagai standar minimum di mana peraturan lokal tidak pada
tempatnya untuk desain dan konstruksi sistem ventilasi di sarana pelayanan kesehatan
baru atau direnovasi.

Unsur yang diusulkan meliputi:

 Pastikan bahwa udara ruang isolasi menular dirancang untuk mempertahankan

tekanan negatif.
 Menjaga tekanan udara negatif terus menerus tidak kurang dari (2,5 Pa [0,01
inci air pengukur]) dalam kaitannya dengan tekanan udara di koridor. Hal ini
 dilakukan melalui sistem pembuangan yang terpisah berukuran untuk
menghilangkan udara setidaknya 15% lebih dari itu dari sistem pasokan udara.
 Perbedaan antara ruangan harus lebih kurang 15 Pa.
 Pemantau tekanan udara secara berkala, sebaiknya setiap hari, dengan
manometer terdengar atau tabung asap di pintu (untuk kamar AII yang ada),
atau dengan mekanisme pemantauan visual diinstal secara permanen.
 Supply ventilasi untuk memastikan> 12 ACH untuk kamar kamar baru, dan> 6
ACH untuk kamar AII yang ada, saat pasokan atau filter exhaust udara pada
tekanan menurunkan.
 Sistem Ventilasi dibuat dengan sistem single sistem unit
 Yang direkomendasikan penyaringan udara untuk Class N, udara ruang isolasi
infeksi adalah Merv 14 filter udara rating (90% debu tempat uji filter) pada sisi
pasokan dan HEPA (99,97% @ 0.3μm DOP) di sisi exhaust.
 Resirkulasi exhaust, mengaju pada Class N. Exhaust udara harus diarahkan ke
luar, jauh dari udara intake udara masuk/ fresh air. Namun, di mana resirkulasi
dapat dianggap diterima dalam beberapa keadaan, filter HEPA (99,97% @
0.3μm DOP) mampu menghilangkan kontaminan udara di sisi penawaran harus
dimasukkan.
 Pembuangan udara kotor tidak boleh menbahayakan bagi orang-orang luar atau
staf mempertahankan sistem ini. Dimana teknik kontrol tambahan untuk
membersihkan udara diindikasikan dari penilaian risiko dari area "AII", di instal
Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) di saluran exhaut udara dari sistem
HVAC terpasang Filter HEPA untuk filtrasi. Misalnya di klinik TB, udara sering
disaring HEPA dan kadang-kadang diberikan paparan UVGI sebelum dibuang ke
luar, meskipun alasan untuk ini terutama karena kekhawatiran litigasi dan tidak
didasarkan pada realitas yang dikenal.
 Pertimbangan perlengkapan UVGI pada atau dekat langit-langit untuk
menyinari udara ruang atas. Perhatikan bahwa UVGI, dapat digunakan untuk
dekat filter HEPA, tetapi tidak dapat digunakan di tempat filter HEPA, sebagai
efektivitas mereka pada airstreams terbatas.
 Supply udara harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga udara bersih
pertama kali melewati staf / penghuni lain dan kemudian ke pasien. Distribusi
udara harus mengurangi eksposur staf potensi udara droplet nuklei dari pasien
menular, akuntansi untuk posisi staf dan pasien, dan prosedur yang dilakukan di
ruang isolasi.
 Didalam ruang pasien, pasokan udara harus dari diffuser pada langit-langit yang
terletak di perimeter dekat ke entri dan pembuangan udara harus dibuat di
tingkat bawah sekitar 6 inci di atas lantai di ruang.
 Salauran Exhaust udara harus independen dari sistem umum pembuangan udara
gedung untuk mengurangi risiko kontaminasi dari rancangan kembali.
 Exhaust fan pada suatu titik dalam sistem saluran yang akan memastikan
saluran berada di bawah tekanan negatif selama menjalankan nya dalam
gedung.
 Intake udara tambahan sebaiknya ditempatkan sehingga tidak ada udara yang
terkontaminasi dari udara exhaust terdekat atau sumber pencemar udara
ditarik ke dalam sistem udara tambahan.
  Pastikan saluran udara supply independen umum pada sistem pasokan udara
gedung. Jika berbagi saluran pasokan dengan ruang isolasi lainnya tidak dapat
dihindari, menyediakan saluran dengan terminal HEPA filter (atau failsafe
kembali sistem pencegahan rancangan lainnya). Pasang bag filter efisiensi
tinggi sebagai pre-filter untuk melindungi filter HEPA.
 Desain udara supply dan sistem exhaust untuk menjadi sebuah sistem volume
konstan. Volume udara variabel (VAV) sistem tidak dianjurkan.
 Sebuah sistem pemantauan harus disediakan untuk memberikan sinyal apapun
kerusakan pada sistem supply udara / exhaust.
 Pastikan bahwa kamar yang baik-disegel untuk pemeliharaan yang lebih baik
dari gradien tekanan yang pada akhirnya juga akan mengurangi beban pada
sistem tata udara. Pastikan kerapatan udara dengan membuat jendela, pintu,
dan intake dan exhaust port dengan benar.
 Menjaga langit-langit eternit yang halus dan bebas dari celah, terbuka sendi,
dan celah-celah, Sealing semua penetrasi di dinding atas dan di bawah langit-
langit.
 Pemantauan kebocoran dan melakukan perbaikan yang diperlukan
 Instal self-closing devices pada semua ruangan 'AII' di pintu keluar mengingat
arah ayun pintu ayun ada hubungan dengan tekanan kamar.
 Menyediakan tempat mencuci tangan di ruang depan dan termasuk
perlindungan pernapasan pribadi untuk orang-orang yang memasuki kamar ini
dan untuk staf yang kurang kekebalan terhadap penyakit virus udara (misalnya,
campak atau infeksi varicella zoster virus [VZV]).
 Jangan gunakan kamar dengan ventilasi through-the-wall unit kecuali dapat
menunjukkan bahwa teknik kontrol semua yang dibutuhkan 'AII' terpenuhi.
 Menjaga peralatan ventilasi cadangan (misalnya unit portabel untuk fan atau
filter) untuk penyediaan darurat kebutuhan ventilasi untuk AII kamar, dan
segera mengambil langkah untuk mengembalikan sistem ventilasi tetap.
 Berikan Label daerah sebagai tekanan ruang isolasi negatif.
 Menggunakan sistem 100% Fresh Air.

Area Emergency dan Kamar Darurat. Di area fasilitas kesehatan umum seperti ruang
gawat darurat, penerimaan dan ruang tunggu, orang dengan infeksi aktif yang tidak
terdiagnosis bisa datang pada kontak dengan orang lain dan menginfeksi sebelum
pemeriksaan dan perawatan. Kemungkinan kontaminan udara terjadi pada kamar ini
dikurangi dengan menjaga kamar ini di bawah Tekanan NEGATIF, relatif terhadap
daerah sekitarnya. Udara exhaust dari kamar ini sebaiknya secara langsung dibuang ke
luar atau melalui udara filter (HEPA) filter efisiensi tinggi.