LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD) DI RUANG KASUARI
RSD IDAMAN KOTA BANJARBARU

Tanggal 06 s/d 11 Mei 2019

Oleh :

MUHIBBAH, S. Kep
NIM. 1830913320037

PENDIDIKAN PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Muhibbah, S.Kep

NIM : 1830913320037

JUDUL LP : - Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Klien

Dengan Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Ruang
Kasuari RSD Idaman Kota Banjarbaru

Banjarbaru, Mei 2019

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Hasby Pri Choiruna, S.Kep, Ns, M.Kep Akhmad Rijani, S.Kep, Ns

NIK. 19911108 201808 109001 NIP. 19890117 201101 1 001

DEFINISI
Merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus
dengue yang terjadi pada anak dan remaja atau
orang dewasa dengan gejala utama demam, nyeri
otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah 2
hari pertama.
PENATALAKSANAAN
1. DBD derajat I
a. Minm banyak (1,5-2 liter perhari)
b. Kompres hangat
c. Jika klien muntah-muntah infus RL / Asering.
2. DBD derajat II
a. Minum banyak (1,5-2 liter perhari)
b. Infus RL / Asering
3. DBD derajat III
a. Infus RL /Asering 20 ml atau 20 cc/kg/BB/jam
4. DBD derajat IV
a.Infus RL / Asering tetapi diguyur atau dicor terlebih
dahulu sampai nadi teraba dan tekanan darah sudah
mulai terukur
b.Bila ada panas atau demam berikan kompres hangat
dan paracetamol
c. Bila ada perdarahan, tes Hb, jika Hb < 10 berikan
PRC(Pack Red Cell/Eritrosit) sampai Hb lebih dari 10.
d.Bila terdapat infeksi sekunder atau renjatan yang
berulang-ulang berikan antibiotik
e.Bila terjadi kesadaran menurun dengan kejang-kejang
berikan obat anti kejang
Demam Berdarah Dengue
ETIOLOGI MANIFESTASI KLINIS
Penyebab penyakit DBD ini adalah “Virus Dengue” termasuk 1. Demam Dengue
group B Arthropodborn Virus (Arbovirusses) dan sekarang
Demam akut 2-7 hari, nyeri kepala, nyeri retro-orbital,
dikenal sebagai genus flavinus, family flaviridiae dan
myalgia/arthralgia, ruam kulit, petekie, leukopenia,
mempunyai 4 serotype, yaitu: DEN I, DEN II, DEN III, dan DEN
pemeriksaan serologi dengue positif
IV
2. Demam berdarah Dengue
STADIUM KLINIS - Demam atau riwayat demam akut 2-17 hari,
biasanya bersifat bifasik.
Klasifikasi Demam Berdarah Dengue:
- Manifestasi perdarahan berupa uji tourniquet positif,
 Derajat I (Ringan): terdapat demam mendadak petekie, ekimosis, atau purpura, perdarahan mukosa
selama 2-7 hari disertai gejala klinis lain dengan (epistaksis, perdarahan gusi), saluran cerna,
manifestasi perdarahan ringan: uji Touniket + hematemesis atau melena.
 Derajat II: ditemukan pula perdarahan kulit dan
manifestasi perdarahan lain. - Trombositopenia < 100.000 /ul, kebocoran plasma
 Derajat III: ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu ditandai dengan Ht ≥ 20 %, penurunan Ht Ht ≥ 20
%, setelah pemberian cairan adekuat,
nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun
hipoproteinemia, asites, efusi pleura
≤ 20 mmHg atau hipotensi disertai kulit dingin,
lembab, dan pasien menjadi gelisah 3. Sindrom Syok Dengue
 Derajat IV: syok berat, nadi tidak teraba dan
tekanan darah tidak dapat di ukur Seluruh kriteria DBD disertai dengan kegagalan sirkulasi:
penurunan TD, Nadi cepat dan lemah, hipotensi, TD turun
PEMERIKSAAN PENUNJANG ≤ 20 mmHg, perfusi perifer menurun, kulit dingin-lembab
1. Pada DBD dijumpai trombositopenia dan hemakonsentrasi
Laboratorium:
 Trombositopenia (< 100.000/mm3)
 Hemokonsentrasi (kadar Ht > 20% dari normal)
2. Air Seni, mungkin ditemukan albuminnya ringan
3. Uji Serologi memakai serum ganda yaitu:serum diambil pada masa akut dan
konvalesen yaitu uji peningkatan komplemen (PK), uji netralisasi (MT), dan uji
dengue Blok. Pada uji ini dicari kenaikan antibodi (antidengue) minimal 4x
4. Isolasi virus, yang diperiksa adalah darah Klien dan jaringan
 ASUHAN KEPERAWATAN DBD

Pengkajian Diagnosis keperawatan

1. Identitas Klien
2. Keluhan Utama 1. Hipertermi
3. Riwayat Penyakit (Riwayat Penyakit sekarang, 2. Nausea
dahulu dan keluarga) 3. Nyeri
4. Pemeriksaan Fisik
5. Pemeriksaan diagnostik
6. Pemeriksaan laboratorium

Hipertemia Nausea Nyeri

NOC: Thermoregulasi
Setelah dilakukan tindakan
Keperawatan selama 1x60 menit masalah pasien teratasi
kreiteria
hasil:
1. Suhu 36,5 – 37,5 oC
2. Tidak terdapat kemerahan pada kulit
3. Turgor kulit baik dan membran mukosa lembab
NIC: Perawatan Demam
1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor warna kulit
3. Berikan anti piretik
4. Berikan cairan intravena
5. Kompres hangat pasien pada lipat paha dan aksila
6. Tingkatkan sirkulasi udara
7. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
8. Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban
membran mukosa
NIC: Manajemen Cairan
1. Jaga intake/asupan yang akurat dan catat output
2. menganjurkan keluarga untuk meningkatkan cairan
3. Monitor tanda-tanda vital
4. menganjurkan keluarga dalam pemberian makanan
NOC: Kontrol Nyeri
NOC: Nausea and Vomiting Control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 60 menit nausea pasien Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam nyeri
teratasi dengan kriteria hasil: dapat teratasi dengan kriteria hasil:
1. Pasien dapat menghindari faktor penyebab nausea dengan baik
2. Melaporkan tidak ada mual 1. Menggunakan tindakan pengurangan nyeri tapa analgesik
maupun analgesic yang direkomendasikan
Nausea &vomiting severity 2. Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri
1. Pasien mengatakan tidak mual 3. Melaporkan nyeri terkontrol
2. Pasien mengatakan tidak muntah
3. Tidak ada peningkatan sekresi saliva NIC:
Pain Management
NIC : Nausea Management 1. Kaji tingkat nyeri pada pasien dengan menggunakan alat self-
1. Lakukan pengkajian lengkap rasa mual termasuk frekuensi, durasi, tingkat report pasien yang valid dan reliable, seperti skala tingkat nyeri
mual, dan faktor yang menyebabkan pasien mual. numerik 0-10.
2. Evaluasi efek mual terhadap nafsu makan pasien, aktivitas sehari-hari, dan 2. Kaji nyeri pasien secara rutin dengan interval waktu yang
pola tidur pasien konsisten bersama dengan pengukuran vital sign.
3. Ajarkan intervensi nonfarmakologi
3. Ajnurkan makan sedikit tapi sering dan dalam keadaan hangat
4. Sebagai tambahan pemberian analgesik, dukung klien untuk
menggunakan metode nonfarmakologi untuk membantu
4. Anjurkan pasien mengurangi jumlah makanan yang bisa menimbulkan
mual. mengontrol nyeri, seperti distraksi, imagery, relaksasi.
5. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai tipe dan beratnya nyeri.
5. Berikan istirahat dan tidur yang adekuat untuk mengurangi mual
Pengalihan
6. Kolaborasi pemberian antiemetik : ondansentron 4 mg IV jika mual 6. Motivasi pasien untuk memilih tekhnik pengalihan yang
diinginkan (misalnya music, bercakap-cakap, pernafasan dalam
Monitor Cairan 7. Anjurkan pasien untuk berlatih tekhnik distraksi sebelum waktu
yang dibutuhkan
8. Evaluasi dan dokumentasikan respon pasien terhadap kegiatan
1. Monitor asupan dan pengeluaran
2. Monitor membran mukosa, turgor kulit dan respon haus
pengalhan

3. monitpr warna, kuantitas, dan berat jenis urine

4. Monitor tanda-tanda vital

 PATHWAY
Arbovirus (melalui nyamuk Beredar dalam aliran darah Infeksi virus dengue (viremia)
aedes aegypty)

PGE2 hipotalamus membentuk dan Mengaktifkan sistem

melepaskan zat C3a, C5a komplemen

Hipertermi peningkatan reabsorbsi Na permeabilitas membran

dan H2O meningkat

agregasi trombosit kerusakan endotel resiko syok hipovelemik

pembuluh darah

rombositopenia merangsang & renjatan hipovelemik dan

mengaktivasi faktor hipotensi
pembekuan

DIC

Risiko Perdarahan perdarahan

risiko perfusi jaringan

tidak efektif

asidosis metabolik Hipoksia jaringan

Risiko syok hipovelemik Kekurangan vol. cairan ke ekstravaskuler

Paru-paru Hepar Abdomen

efusi pleura hepatomegali asietes

penekanan intraabdomen
ketidakefektifan pola Mual/Muntah
napas
nyeri ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek G.M., Howard K.B., Joanne M.D. (Eds.). 2008. Nursing Intervention
Classification (NIC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.

Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). 2014. NANDA International Nursing

Diagnoses: Definitions and Classification 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell.

Moorhead Sue, Marion Johnson, Meridean L.M., et al. (Eds.). 2008. Nursing
Outcomes Classification (NOC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.

Price, S. A & Wilson, L. M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC

Siregar, GA. Penatalaksanaan non bedah dari karsinoma hati. Universa Medicina:
Divisi Gastrohepatologi Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Vol 24 no 1.

Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah: Brunner Suddarth, Vol. 2. Jakarta: EGC.