Kepada Yth,

dr.
Di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan hasil rapat komite medik RSU.............. tanggal ........ mengenai evaluasi
kinerja terhadap tenaga medis, menilai tidak ada peningkatan dari sisi kedisiplinan dan
tanggung jawab pekerjaan dari saudara/i dr................... . Oleh karena itu, kami atas rekomendasi
komite medik memutuskan untuk tidak menggunakan jasa saudara/i sebagai dokter
umum/spesialis di unit....... (UGD, Poliklinik, dokter ruangan). Dengan demikian, terhitung
tanggal 1(satu) Bulan Agustus Tahun 2018, hubungan kerja antara RSU........... dengan sdr
dr.............. dinyatakan berakhir.
Atas nama rumah sakit, kami mengucapkan terima kasih atas kinerja yang selama ini saudara
berikan. Demikian surat ini kami sampaikan, terima kasih

Binjai, ....................... 2018

Direktur

dr. ............................