Asuhan Keperawatan Pada _Tn.

H_________
Dengan Gangguan_Skizrofrenia________________________
Di Ruang_Kairo RS Asrama Stikes Madani Yogyakarta_____________________

Ruang Rawat Kairo Taggal Dirawat Senin, 22 April 2019

No RM ¯ Tanggal Pengkajian Senin, 22 April 2019
Dx. Medis ¯

A IDENTITAS
KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama Muhammad Habbib Nama Agra Nabilfavian.E.
Umur 20 Tahun Umur 20 Tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan SMA Pendidikan SMA
Perkerjaan Mahasiswa Perkerjaan Mahasiswa
Status Pernikahan Belum Kawin Status Pernikahan Belum Kawin
Alamat Riau Alamat Tangerang

B ALASAN MASUK
Pasien sering mengalami halusinasi sering melihat suatu objek tetapi tidak nyata

C FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu Ya ü Tidak

2. Pengobatan sebelumnya ¯ Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil

3. Status Pelaku Usia Korban Usia Saksi Usia

Aniaya fisik Tn.H 20 ¯ 20 Keluarga 19
Aniaya seksual ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
Penolakan ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
Kekerasan dalam keluarga ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
Tindakan kriminal ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯
Jelaskan : Tidak ada
 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya ü Tidak
Hubungan Keluarga Gejala Riwayat pengobatan
Gangguan jiwa pada klien dimana Defisit perawatan diri
tidak adanya dukungan keluarga ¯
dan lingkungan sekitar

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Pasien memiliki seorang anak kemudiemudian anaknya meninggal karena kecelakaan
lalu pasien sangat sedih dengan kematian anaknya dan akhirnya dia mengalami
depresi karna kehilangan anaknya dia sering melihat anaknya kenyataannya tidak ada
Masalah Keperawatan ¯

D FISIK

Vital Signs TD : 115/75 N: 86x/mnt S: 37°c P: 22x/mnt

Antropometri BB : 47 Kg TB : 152cm
Keluhan Fisik Ya Tidak ü
Jelaskan
¯

Masalah Keperawatan Tidak ada

E PSIKOSOSIAL

Genogram :
Pasien memiliki rasa curiga yang tinggi terhadap seseorang apalagi jika barangnya hilang
pasien tersebut sering menuduh seseorang tersebut
Pasien sering menarik diri dari keramaian orang yang banyak
 Konsep Diri
Citra Tubuh merasa dirinya kurus, menganggap wajah dirinya jelek

Identitas Diri Tidak bisa membuka jati dirinya secara sepenuhnya

Peran tidak bisa memenuhi perannya menjadi ayah bagi keluarga dan
anak-anaknya
Ideal Diri ingin menjadi seorang ayah yang dapat berguna bagi anak-anaknya

Harga Diri merasa harga dirinya rendah

Masalah Keperawatan Tidak ada

Hubungan Sosial
Orang yang berarti :
Keluarganya : Istri, dan anak-anaknya

Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :

Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

sulit berkomunikasi dengan orang baru yang belum dikenalnya

Masalah Keperawatan Tidak ada

Spiritual
Nilai dan Keyakinan :
Klien yakin terhadap adanya Allah SWT sebagai pecipta seluruh makhluk dialam semesta
 Kegiatan Ibadah :
jarang melakukan ibadah 5 waktu dan jarang mengaji

Masalah Keperawatan Defisit keprawatan diri

F STATUS MENTAL

Penampilan
ü Tidak rapi Pengunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti
tidak sesuai biasnya
Jelaskan : Pasien sering mengamuk tidak bisa mengontrol emosinya dan emosinya
tidak stabil

Masalah Keperawatan Harga diri rendah

Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis ü Lambat Membisu Tidak mampu

memulai pembicaraan
Jelaskan : Pasien sering berbicara dengan lembut dan pelan jarang berbicara dengan
pasien lain

Masalah Keperawatan Harga diri rendah

Aktivitas Motorik
Lesu ü Tegang ü Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Pasien terlihat gelisah seperti ada yang memperhatikan dirinya padahal

kenyataannya tidak ada apa-apa dan tampak tegang sering mondar-mandir dan

Masalah Keperawatan : Tidak ada

Alam Perasaan
 Sedih ü Ketakutan Putus asa Khawatir
Gembira berlebihan

Jelaskan : Pasien sering merasa ketakutan karna sering melihat dan mendengar suatu
objek tapi kenyataannya tidak ada

Masalah Keperawatan Tidak ada

Afek
Sedih Tumpul Putus asa ü Tidak sesuai

Jelaskan : Pasien sering labil dan tampak tenang

Masalah Keperawatan Tidak ada

Interaksi Selama Wawancara

Bermusuhan Defensif Curiga Mudah tersinggung

ü Tidak kooperatif ü Kontak mata kurang

Jelaskan : Pasien sering melihat kebawah jarang melihat kontak mata langsung dari lawan
pembicaranya

Masalah Keperawatan halusinasi pendengaran

Persepsi
ü Pendengaran ü Penglihatan Perabaan Pengecapan
Penghidu

Jelaskan : Pasien sering melihat dan mendengar suatu objek tertentu tetapi kenyataannya
tidak ada apa-apa dan sering mondar-mandir

Masalah Keperawatan Tidak ada

Isi Pikir -- Waham

Isi Pikir
Obsesi ü Fobia Hipokondria Pikiran magis
Depersonalisasi Ide yang terkait
Waham
Agama Somatik ü Kebesaran Kontrol pikir
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir

Jelaskan : Klien terus bertanya kapan pulang dan ingin bekerja memiliki banyak uang

Masalah Keperawatan Tidak ada

Tingkat Kesadaran
ü Bingung Sedasi Stupor

Disorientasi
ü Waktu ü Tempat Orang

Jelaskan : Klien mengetahui nama dan waktu pada saat wawancara namun sesekali
tampak bingung dengan pertanyaan yang pertama kali didengarnya

Masalah Keperawatan Tidak ada

Memori
ü Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
jangka panjang jangka pendek
Gangguan daya ingat Konfabulasi
saat ini

Jelaskan : pasien mengatakan tidak mampu mengatakan masa lalunya

Masalah Keperawatan Tidak ada

Tingkat Konsentrasi dan berhitung

Mudah ü Tidak mampu Tidak mampu
beralih berkosentrasi berhitung sederhana

Jelaskan : klien tidak mampu berkosentrasi dan cenderung meninggalkan perawat

saat berinteraksi

Masalah Keperawatan Tidak ada

 Kemampuan Penilaian
ü Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan : klien mampu memilih salah satu dari 2 pilihan yang diajukan

Masalah Keperawatan Tidak ada

Daya Tilik Diri

ü Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Klien mengatakan menerima dirinya sedang sakit dan membutuhkan

perawatan

Masalah Keperawatan Tidak ada

G KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

Makan
ü Bantuan minimal Bantuan total

BAB/BAK
ü Bantuan minimal Bantuan total

Mandi
ü Bantuan minimal Bantuan total

Berpakaian
ü Bantuan minimal Bantuan total

Istirahat dan tidur

¯ Tidur siang lama :¯ s/d ¯
ü Tidur malam lama : 22.00 s/d 08.00
ü Aktivitas sebelum/sesudah tidur : 20.00 s/d 22.00

Penggunaan obat
 Bantuan minimal ü Bantuan total

Pemeliharaan kesehatan
ü Ya Tidak Perawatan lanjutan
ü Ya Tidak Sistem pendukung

Aktivitas didalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya ü Tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya ü Tidak
Mencuci pakaian Ya ü Tidak
Pengaturan keuangan Ya ü Tidak

Aktivitas diluar rumah

Belanja Ya ü Tidak
Transportasi Ya ü Tidak
Lain-lain Ya ü Tidak

Jelaskan : Tidak ada

Masalah Keperawatan Isolasi Sosial

H MEKANISME KOPING

Klien lebih sering menghindar orang-orang dan lebih memilih tidur dikamar