PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Jl. AIS Nasution No. 20 Palangka Raya Telepon (0536) 3221723-3229144 Fax. 3224903
Website : http://bpsdm.kelteng.go.id Email : bpsdm.prov.kelteng@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA UNTUK DI ASRAMAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Yusuf Shollehudin, S.Pd
NIP : 19920212 201903 1 009
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I/IIIa
Instansi : Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya sebagai peserta Pelatihan Dasar CPNS
Golongan III Angkatan I Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2019 bersedia dan sanggup diasramakan, dan
melaksanakan serta mentaati aturan yang telah ditetapkan pada buku panduan Pelahihan Dasar CPNS
Golongan III Angkatan I Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2019.
Demikian pernyataan ini saya buat.

Palangka Raya, 24 April 2019

Yang membuat Pernyataan,

MUHAMMAD YUSUF SHOLLEHUDIN, S.Pd

NIP. 19920212 201903 1 009