Kasus Penyakit Dalam

KASUS PENYAKIT DALAM
1
KASUS 1
A. Identitas Pasien
Nama : BS
No. RM : 240410
Ruang : Melur 7
Tanggal Masuk RS : 19 Juni 2018
Umur : 39 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku/bangsa : Batak/ Indonesia
Alamat : Sinar kemenangan Tj. Morawa
Diagnosa Medis : DM Tipe II
Hasil Laboratorium :
Kategori Hasil Normal

LDL 108 mg/dl W : <150 mg/dl
Glukosa Puasa 252 mg/dl 70-130 mg/d
2
Form. Proses Asuhan Gizi Terstandar (Nutritional Care Process)
I. PENGKAJIAN GIZI II. DIAGNOSA GIZI

A. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 75 kg
TB : 155cm
IMT : 31.25 kg/m² (obes)
BBI : 55 Kg NI 1.5 Kelebihan BB berlebih IMT = 31.25 kg/ m²
Asupan/Intake asupan energi (obes)
B. Biokimia
Glukosa puasa : 252 mg/dl
LDL : 108 mg/dl
KGDp =252 mg/dl
NC.2.2 Perubahan nilai Riwayat penyakit OS
C. Fisik Klinis laboratarium asam urat
TD : 160/80 mmHg
Suhu : 37C (Normal) Klinis/Clinis
KU : CM
D. Riwayat Gizi
Suka mengkonsumsi makanan
bersantan dan makan dengan porsi
berlebih
Zat Gizi Kurang

NB 1.7 pemilihan Kebiasaan makan pasien Suka mengkonsumsi
Vitamin dan Mineral makanan yang salah makanan bersantan dan
makan secara berlebih
Zat Gizi Lebih
Perilaku/Behavior
KH, Energi ,protein , lemak
3
E. Riwayat Penyakit Dahulu III. INTERVENSI GIZI IV. MONITORING &
- EVALUASI
A. Tujuan Diet B. Prinsip Diet C. Monitoring
F. Obat-Obatan  Mempertahankan kadar glukosa  Energi cukup 25-30 kkal/kg BB Perkembangan :
- 1. KGD yang tinggi
darah supaya mendekati normal normal.
: menaati diet
dengan menyeimbangkan asupan  Kebutuhan protein normal, yaitu 10- yang di berikan.
2. LDL :
makanan dengan insulin dengan 15% dari kebutuhan energi total.
memantau terus
obat penurun glukosa oral dan  Lemak 20-25% perkembangan/
perubahan nilai.
aktifitas fisik.  Karbohidrat 60-70% dari kebutuhan
 Mencapai dan mempertahankan energi total.
kadar lipida serum normal.
 Memberi cukup energi untuk
mempertahankan atau mencapai
berat badan normal.
 Menghindari atau menangani
komplikasi akut pasien yang
menggunakan insulin seperti
hipoglikemia, komplikasi jangka
pendek, dan jangka lama, serta
masalah yang berhubungan
dengan latiahan jasmani.
 Meningkatkan derajat kesehatan
secara keseluruhan melalui gizi
yang optimal.
4
G. Riwayat Personal D. Preskripsi Diet E. Konseling/ Edukasi Gizi F. Indikator Dampak
Nama : BS 1. Menyampaikan tujuan diet dan syarat - KGD
No. RM : 240410 DIIT : DM 2 diet yang diberikan kepada pasien. - LDL
2. Menyampaikan jenis makanan yang
Ruang : Melur 7
Rute : Oral dianjurkan dan tidak dianjurkan.
Tanggal Masuk RS : 19 Juni 2018 3. Menganjurkan os untuk G. Evaluasi Dampak
Umur : 39 thn BM : Makanan Lunak menghabiskan diet yang diberikan  Memberikan
Jenis Kelamin : Perempuan dan tidak mengonsumsi makanan dari makanan yang tidak
Agama : Katholik Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack luar RS. menimbulkan mual
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga 4. Os dianjurkan mengurangi konsumsi dan mulas,
meningkatkan nafsu
Suku/bangsa : Batak/ Indonesia makanan yang bersantan secara makanan
Alamat : Sinar Tj. Morawa  Memberikan
berlebih
Diagnosa Medis : DM Tipe II makanan sesuai
dengan kebutuhan
pasien atau daya
terima pasien
Perhitungan kebutuhan gizi
energi basal : 25 x 50,4 = 1260 kkal Total Kebutuhan Total % Asupan
aktifitas F : 0.3x1260 = 378 kkal Anamnesa
f. stres : 0.1x1260 =126 kkal

Energi :1639 kkal 1753 kkal 106% (asupan Baik)
k. umur : 0.1x1260 = 125 kkal Karbohidrat : 266.33 gr 221.3 gr 83% (asupan baik)
kebutuhan energi = 1260+378+126-125 = 1639 kkal Protein : 61.46 gr 72.7 gr 118% (asupan kurang)
Lemak : 36.42 gr 64.0 gr 175% (asupan lebih)
protein : 0.15 x 1639 = 61.46 gram
4
Menurut Depkes 1999 :
karbohidrat : 0.65 x 1639 = 266.33 gram Asupan lebih > 120 % Asupan kurang 60-69,9%
4 Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
Asupan sedang 70-79,9%
lemak : 0.2 x 1639 = 36.42 gram
9
5
==========================================================
===
HASIL PERHITUNGAN DIET
==========================================================
===========
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
__________________________________________________________________
__
PAGI 06:30
nasi putih 100 g 130.0 kcal 28.6 g
gulai daging kambing belu 75 g 171.7 kcal 0.5 g
santan daun ubu /campur daun pepaya bel 100 g 28.9 kcal 3.5 g
tempe goreng 25 g 88.5 kcal 3.8 g
Meal analysis: energy 419.2 kcal (24 %), carbohydrate 36.4 g (16 %)
snack 10:00
teh manis 150 g 19.4 kcal 4.8 g
kue bolu gulung 50 g 103.5 kcal 21.5 g
SIANG 12:30
telur ikan gabus 75 g 122.3 kcal 0.6 g
santan 25 g 17.7 kcal 0.8 g
sayur bening campur 100 g 33.0 kcal 7.5 g
semur tahu 50 g 68.5 kcal 5.3 g
snack 16:00
kue lapis 50 g 201.5 kcal 22.1 g
MAKAN MALAM
telur goreng 60 g 114.6 kcal 0.6 g
sayur bayam wortel 100 g 18.9 kcal 4.1 g
tahu goreng 50 g 103.0 kcal 0.9 g
6
malam 22:00
kue bolu kukus 50 g 103.5 kcal 21.5 g
==========================================================
===
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
__________________________________________________________________
____________
energy 1753.7 kcal 1900.0 kcal 92 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 72.7 g(17%) 48.0 g(12 %) 152 %
fat 64.0 g(32%) 77.0 g(< 30 %) 83 %
carbohydr. 221.3 g(51%) 351.0 g(> 55 %) 63 %
dietary fiber 7.6 g 30.0 g 25 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 15.2 g 10.0 g 152 %
cholesterol 773.0 mg - -
Vit. A 1853.6 µg 800.0 µg 232 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.5 mg 1.0 mg 54 %
Vit. B2 1.1 mg 1.2 mg 92 %
Vit. B6 1.4 mg 1.2 mg 115 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 19.3 mg 100.0 mg 19 %
sodium 317.8 mg 2000.0 mg 16 %
potassium 1658.0 mg 3500.0 mg 47 %
calcium 348.0 mg 1000.0 mg 35 %
magnesium 290.5 mg 310.0 mg 94 %
phosphorus 889.5 mg 700.0 mg 127 %
iron 12.4 mg 15.0 mg 83 %
zinc 8.5 mg 7.0 mg 122 %
7
KASUS 2
A. Identitas Pasien
Nama : SO
No. RM : 263909
Ruang : Akasia 2
Tanggal Masuk RS : 25 Mei 2018
Umur : 67 Tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan swasta
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Cinta Damai Percut
Diagnosa Medis : TB Paru

Hb 12.3 g/dl L : 13-16 g/dl
KGD Sewaktu 206 <200
Asam urat 6,3 mg/dl <7 mg/dl
Hematocrit 35.9 % 38.8-50%
SGOT 63 U/L <37 U/L
SGPT 76 U/L <47 U/L
8
V. PENGKAJIAN GIZI VI. DIAGNOSA GIZI

H. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 49 kg
TB : 170 cm
IMT : 16.9 kg/m² (Kurus)
BBI : 70 Kg
NI 1.4. Asupan BB berlebih IMT = 16.9 kg/m²
Asupan/Intake energi tidak adekuat (kurus)
I. Biokimia
Hb : 12.3 gr/dl
KGD : 206 mg/dl
Asam urat : 6.3 mg/dl NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit SGOT= 63 U/L
Hematocrit : 35.9 % nilai laboratarium SGPT= 76 U/L
SGOT : 63 U/L terkait gizi
SGPT : 76 U/L Klinis/Clinis
J. Fisik Klinis
TD : 140/90 mmHg
Suhu : 38C (Normal)
9
K. Riwayat Gizi
Pasien memiliki pola makan pokok
3 x sehari dan snack 2 kali sehari. NB 1.1. kurang Kebiasaan makan pasien Perokok, makan tidak
Suka makan makanan jajanan, pengetahuan tentang teratur, susah tidur
makan makanan yang di goreng makanan dan gizi suks makana
goreng. makanan jajanan,
suka makan yang di
goreng goreng.
Zat Gizi Kurang Perilaku/Behavior
karbohidrat
Zat Gizi Lebih
Protein , Lemak VII. INTERVENSI GIZI VIII. MONITORING

& EVALUASI
H. Tujuan Diet I. Prinsip Diet J. Monitoring
 Untuk memenuhi kebutuhan a) Energi tinggi yaitu : 40-45 kkal/kg Perkembangan :
3. Asupan
energi dan protein yang BB
makanan,
L. Riwayat Penyakit Dahulu meningkat untuk mencegah b) Protein tinggi yaitu : 2.0-2.5 g/kg mentaati diet
- yang
dan mengurangi kerusakan BB
diberikan.
M. Obat-Obatan jaringan tubuh. c) Lemak cukup yaitu : 10-25% dari 4. antropometri
- untuk
 Menambah berat badan hingga kebutuhan energi total
memantau
mencapai berat badan normal d) Karbohidrat cukup yaitu : sisa dari perkembangan
berat badan
kebutuhan total.
pasien agar
e) Vitamin dan mineral cukup. mencapai
status gizi
f) Makanan di berikan dalam bentuk
normal..
mudah cerna 5. Memantau
nilai lab
sampai
10
mendekati
normal
N. Riwayat Personal K. Preskripsi Diet L. Konseling/ Edukasi Gizi M. Indikator

Nama : SO 5. Menyampaikan tujuan diet dan Dampak
DIIT : Tb Paru syarat diet yang diberikan kepada - Data laboratorium
No. RM : 263909 asien. - BB
Ruang : Akasia 2 Rute : Oral 6. Menyampaikan jenis makanan - Sisa makanan
yang dianjurkan dan tidak N. Evaluasi Dampak
Tanggal Masuk RS : 25 Mei 2018 BM : Makanan biasa dianjurkan.  Memberikan
Umur : 67 Tahun 7. Menganjurkan os untuk makanan dengan
Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan tinggi energi
Jenis Kelamin : Laki laki dan tidak mengonsumsi makanan protein.
Agama : Kristen dari luar RS.  Memberikan
8. Os dianjurkan mengurangi makanan sesuai
Pekerjaan : Karyawan swasta
konsumsi makanan yang pedas dengan kebutuhan
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia pasien atau daya
dan makanan jajanan , dan terima pasien
Alamat : Cinta Damai
makanan yang berlemak dan
Diagnosa Medis : TB Paru
konsumsi serat dan mineral
cukup.
11
Perhitungan kebutuhan gizi Total Kebutuhan Total % Asupan
BMR : 1 x BBI x 24 jam Anamnesa
1 x 70 x 24 jam = 1.680 kkal

Koreksi T : 0.1 x BBI x 8 jam = 56 kkal _ Energi : 2.143.68 kkal 1.561.5 kkal 72.84%
= 1.624 kkal Karbohidrat : 348.348 gr 203.8 gr 58.50%
Aktifitas F : 20% x 1.624 kkal = 324.8 kkal + Protein : 80.38 gr 54.9 gr 68.30%
= 1.1948.8 kkal Lemak : .47.63 gr 58.8 gr 123.45%

SDA : 10% x 1.948.8 kkal= 194.88 kkal + Menurut Depkes 1999 :
Asupan lebih > 120 % Asupan kurang 60-69,9%
2.143.68 kkal Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
Karbohidrat = 348.348 gram Asupan sedang 70-79,9%
Protein = 80.38 gram
Lemak = 47.63 gram
12
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
sarapan 07:00
ikan goreng 75 g 119.9 kcal 0.0 g
sayur bayam 80 g 9.6 kcal 1.5 g
snack 10:00
kue mangkok/cimplo/apem 50 g 94.0 kcal 17.8 g
adonan kopi + gula pasir 75 g 267.8 kcal 67.7 g
siang 12:00
daging ayam goreng 75 g 249.0 kcal 2.8 g
sayur kangkung 75 g 8.2 kcal 1.1 g
snack 16:00
cireng/bakwan 50 g 270.0 kcal 19.6 g
malam 20:00
13
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 54.9 g(14%) 48.0 g(12 %) 114 %
fat 58.8 g(33%) 77.0 g(< 30 %) 76 %
carbohydr. 203.8 g(53%) 351.0 g(> 55 %) 58 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 16.3 g 10.0 g 163 %
Vit. A 1004.3 µg 800.0 µg 126 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.5 mg 1.0 mg 54 %
Vit. B2 0.5 mg 1.2 mg 44 %
Vit. B6 0.7 mg 1.2 mg 62 %
Vit. C 22.5 mg 100.0 mg 23 %
sodium 204.0 mg 2000.0 mg 10 %
potassium 1608.7 mg 3500.0 mg 46 %
calcium 188.6 mg 1000.0 mg 19 %
iron 6.6 mg 15.0 mg 44 %
zinc 4.2 mg 7.0 mg 60 %
14
KASUS 3
A. Identitas Pasien
Nama : WW
No. RM : 269091
Ruang : Akasia 3
Umur : 45 Tahun
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : wiraswasta
Suku/bangsa : batak / Indonesia
Alamat : Btg Kuis
Diagnosa Medis : Hipertensi

HDL 52 mg/dl 40-60 mg/dl
LDL 53 mg/dl <130 mg/dl
Asam urat 12.5 mg/dl 3-7 mg/dl
15
IX. PENGKAJIAN GIZI X. DIAGNOSA GIZI

O. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 62 kg
TB : 1167 cm
IMT : 2622.3 kg/m² (normal)
BBI : 67 Kg
NI 1.4. asupan riwayat makan pasien nyeri dada yang di
Asupan/Intake energi tidak adekuat alami ±5 hari, oyong,
P. Biokimia pusing
HDL :52 mg/dl
LDL :33 ,g/dl
Asam Urat :12.3
NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Hasil lab HDL= 52
Q. Fisik Klinis nilai laboratarium mg/dl
TD : 140/90 mmHg terkait gizi LDL = 33 mg/dl
R. Riwayat Gizi
Pasien memiliki pola makan pokok 3 x sehari
dan snack 2 kali sehari. Suka makan
16
makanan jajanan, makan makanan yang di
goreng goreng.
NB 1.1. kurang Kebiasaan makan pasien Kebiasaan makan
pengetahuan tentang pasien yang suka
Zat Gizi Kurang makanan dan gizi mengonsumsi daging
Perilaku/Behavior secara berlebih dan di
goreng goreng.
Zat Gizi Lebih
Protein , Lemak, karbohidrat.
XI. INTERVENSI GIZI XII. MONITORING &

EVALUASI
O. Tujuan Diet P. Prinsip Diet Q. Monitoring
 Membantu menghilangkan g) Cukup energi, protein, mineral dan Perkembangan :
S. Riwayat Penyakit Dahulu 6. Asupan
- retensi garam atau air dalam vitamin.
makanan,
jaringan tubuh dan h) Bentuk makanan sesuai dengan mentaati diet
T. Obat-Obatan yang
- menurunkan tekanan darah keadaan penyakit.
diberikan.
pada pasien hipertensi. i) Jumlah natrium di sesuaikan 7. Keadaan fisik
pasien
dengan berat tidaknyaretensi
8. Memantau
garam air dan/ atau hipertensi. nilai klinis
sampai
mendekati
normal
U. Riwayat Personal R. Preskripsi Diet S. Konseling/ Edukasi Gizi T. Indikator
Nama : WW 9. Menyampaikan tujuan diet dan Dampak
No. RM : 269091
DIIT : RG 3 syarat diet yang diberikan kepada - Data laboratorium
asien. - Sisa makanan
17
Ruang : Akasia 3 Rute : Oral 10. Menyampaikan jenis U. Evaluasi Dampak
Tanggal Masuk RS : 26 Mei 2018 makanan yang dianjurkan dan Memberikan
BM : Makanan biasa tidak dianjurkan. makanan sesuai
Umur : 45 Tahun 11. Menganjurkan os untuk dengan kebutuhan
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan pasien atau daya
Agama :Kristen Protestan dan tidak mengonsumsi makanan terima pasien
dari luar RS.
Pekerjaan : wiraswasta 12. Os dianjurkan
Suku/bangsa : batak / Indonesia
mengurangi konsumsi makanan
Alamat : Btg Kuis
yang pedas dan makanan jajanan
Diagnosa Medis : Hipertensi
, dan makanan yang berlemak
dan konsumsi serat dan mineral
cukup.
BMR : 1 x BBI x 24 jam Anamnesa
1 x 62 x 24 jam = 1.488 kkal

Koreksi T : 0.1 x BBI x 8 jam = 49.6 kkal _ Energi : 1.898.688 kkal 2.620.5 kkal 138%
= 1438.4 kkal Karbohidrat : 284.80 gr 436.0 gr 153%
Aktifitas F : 20% x 1.438.4 kkal = 287.68 kkal + Protein : 71.2 gr 75.2 gr 105.61%
1726.08 kkal Lemak : .52.74 gr 66.3 gr 125.71%
SDA : 10% x 1.726.08 kkal = 172.608kkal + Menurut Depkes 1999 :

1898.688 kkal Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
Protein = 71.2 gram - Lemak = 52.74 gram
18
HASIL PERHITUNGAN DIET/
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
sarapan 07:00
gulai daging kambing belu 75 g 171.7 kcal 0.5 g
snack 10:00
siang 12:00
sayur kangkung 75 g 8.2 kcal 1.1 g
snack 16:00
malam 20:00
daging kambing 75 g 201.7 kcal 0.0 g
19
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
energy 2628.5 kcal 1900.0 kcal 138 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 75.2 g(11%) 48.0 g(12 %) 157 %
fat 66.3 g(22%) 77.0 g(< 30 %) 86 %
carbohydr. 436.0 g(67%) 351.0 g(> 55 %) 124 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 16.5 g 10.0 g 165 %
Vit. A 987.8 µg 800.0 µg 123 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.4 mg 1.0 mg 43 %
Vit. B2 0.7 mg 1.2 mg 60 %
Vit. B6 1.1 mg 1.2 mg 93 %
Vit. C 21.0 mg 100.0 mg 21 %
sodium 333.8 mg 2000.0 mg 17 %
potassium 2968.1 mg 3500.0 mg 85 %
calcium 295.9 mg 1000.0 mg 30 %
magnesium 370.2 mg 310.0 mg 119 %
iron 12.6 mg 15.0 mg 84 %
zinc 9.6 mg 7.0 mg 137 %
20
KASUS 4
A. Identitas Pasien
Nama : SP
No. RM : 263593
Ruang : Anyelir 1
Umur : 47 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Sidodadi
Diagnosa Medis : DM III

21
XIII. PENGKAJIAN GIZI XIV. DIAGNOSA GIZI

V. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 65 kg
TB : 150 cm
BBI : 65 Kg
NI 2.4. kelebihan
Asupan/Intake asupan energi
BB berlebih IMT = 25.79 kg/m²
W. Biokimia
KGD : 308 mg/dl
NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit KGD 325 mg/dl

X. Fisik Klinis nilai laboratarium
TD : 120/80 mmHg terkait gizi
Y. Riwayat Gizi
Pasien memiliki pola makan pokok 3 x
sehari dan snack 2 kali sehari. Suka
22
makan makanan jajanan, makan makanan
yang di goreng goreng.
NB 1.1. kurang Kebiasaan makan pasien Kebiasaan makan
Zat Gizi Kurang makanan dan gizi mengonsumsi
makanan yang
karbohidrat Perilaku/Behavior bersantan secara
berlebih, menyukai
Zat Gizi Lebih makanan yang di
goreng goreng.
Protein , Lemak
XV. INTERVENSI GIZI XVI. MONITORIN

G & EVALUASI
Z. Riwayat Penyakit Dahulu B. Tujuan Diet C. Prinsip Diet D. Monitoring
-  Mempertahankan kadar glukosa j) Enregi cukup untuk mencapai dan Perkembangan
:
daram supaya mendekati mempertahankan berat badan
AA. Obat-Obatan 9. Asupan
- normal normal yaitu : 25-30 kkal/kg BB makanan,
mentaati diet
 Mencapai dan mempertahankan normal.
yang
kadar lipid serum. k) Kebutuhan protein normal yaitu : diberikan.
10. antropometri
 Memberi cukup energi untuk 10-15% dari kebutuhan energi
untuk
mempertahankan atau total. memantau
perkembang
mencapai berat badan normal l) Kebutuhan lemak sedang yaitu 20-
an berat
25% dari kebuthan energi total. badan
pasien agar
m) Kebutuhan karbohidrat yaitu 60-
mencapai
7-%. status gizi
23
normal..
11. Memantau
nilai KGD
sampai
mendekati
normal
BB. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator

Nama : SP 13. Menyampaikan tujuan diet Dampak
DIIT : DM III dan syarat diet yang diberikan - Data
No. RM : 263593
kepada asien. laboratorium
Ruang : Anyelir 1 Rute : Oral 14. Menyampaikan jenis - BB
Tanggal Masuk RS : 29 Mei 2018 makanan yang dianjurkan dan - Sisa makanan
BM : Makanan biasa tidak dianjurkan. H. Evaluasi
Umur : 47 Tahun
15. Menganjurkan os untuk Dampak
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan  Memberikan
Agama : Islam dan tidak mengonsumsi makanan makanan yang
dari luar RS. cukup untuk
Pekerjaan : IRT 16. Os dianjurkan menurunkan
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia berat badan
Alamat : Sidodadi pasien
yang pedas dan makanan jajanan  Memberikan
Diagnosa Medis : DM III
, dan makanan yang berlemak makanan sesuai
dengan
dan konsumsi serat dan mineral kebutuhan
cukup. pasien atau
daya terima
pasien
24
BMR : 0.9 x BBI x 24 jam Anamnesa
1 x 50 x 24 jam = 1.080 kkal

Koreksi T : 0.1 x BBI x 8 jam = 40 kkal _ Energi : 1.478.4 kkal 1.950 kkal 131.89%
= 1120 kkal Karbohidrat : 240.24 gr 176.8 gr 73.59%
Aktifitas F : 20% x 1.120 kkal = 224 kkal + Protein : 55.44 gr 100.3 gr 180.91%
1.344 kkal Lemak : 32.8 gr 94.1 gr 286.89%

SDA : 10% x 1.344 kkal= 134.4 kkal + Menurut Depkes 1999 :
Lemak = 32.8 gram
25
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
sarapan pagi 07:00

sayur daun singkong 100 g 61.9 kcal 3.7 g
tempe goreng 50 g 177.0 kcal 7.7 g
snack 10:00
siang 12:00
ikan teri goreng belu 50 g 210.4 kcal 0.0 g
sore 16:00
pisang goreng 50 g 79.0 kcal 8.8 g
malam 20:00
ikan cumi basah goreng 50 g 136.0 kcal 6.3 g
26
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
energy 1950.0 kcal 1900.0 kcal 103 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 100.3 g(21%) 48.0 g(12 %) 209 %
fat 94.1 g(42%) 77.0 g(< 30 %) 122 %
carbohydr. 176.8 g(37%) 351.0 g(> 55 %) 50 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 29.0 g 10.0 g 290 %
Vit. A 950.5 µg 800.0 µg 119 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.6 mg 1.0 mg 61 %
Vit. B2 1.2 mg 1.2 mg 102 %
Vit. B6 1.5 mg 1.2 mg 124 %
Vit. C 32.3 mg 100.0 mg 32 %
sodium 358.8 mg 2000.0 mg 18 %
potassium 2181.3 mg 3500.0 mg 62 %
calcium 1196.0 mg 1000.0 mg 120 %
magnesium 345.0 mg 310.0 mg 111 %
iron 11.2 mg 15.0 mg 75 %
zinc 9.1 mg 7.0 mg 130 %
27
KASUS 5
A. Identitas Pasien
Nama : TY
No. RM : 216678
Ruang : Seroja 1
Umur : 22 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Beringin
Diagnosa Medis : Anemia

Hb 3.65 g/dl W : 12-16 g/dl
28
XVII. PENGKAJIAN GIZI XVIII. DIAGNOSA GIZI

CC. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 45 kg
TB : 158 cm
IMT : 18 kg/m² (kurus)
BBI : 52.2 Kg
NI 1.4 Asupan Energi
Asupan/Intake tidak adekuat
BB Kurang dari berat badan ideal IMT = 18 kg/m²
DD. Biokimia
Hb : 3.65 gr/dl (kurus)
KGD : 156 mg/dl
NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Hb 3.65 g/dl

nilai laboratarium
EE. Fisik Klinis
terkait gizi
TD : 110/70 mmHg Klinis/Clinis
FF. Riwayat Gizi

Pasien memiliki pola makan pokok 3 x
sehari dan snack 2 kali sehari. Suka
29
makan makanan jajanan, makan
makanan yang di goreng goreng.
NB 1.6. pemahaman Kebiasaan makan pasien Tidak menyukai
anjuran gizi yang sayuran atau jarang
Zat Gizi Kurang terbatas makan sayur, memilih
Perilaku/Behavior milih makanan
Karbohidrat
Zat Gizi Lebih
lemak
XIX. INTERVENSI GIZI XX. MONITORING &

EVALUASI
GG. Riwayat Penyakit Dahulu V. Tujuan Diet W. Prinsip Diet X. Monitoring
-  Untuk memenuhi kebutuhan n) Energi tinggi yaitu : 40-45 kkal/kg Perkembangan :
12. Asupan
HH. Obat-Obatan energi dan protein yang BB
makanan,
- meningkat untuk mencegah o) Protein tinggi yaitu : 2.0-2.5 g/kg mentaati diet
yang
dan mengurangi kerusakan BB
diberikan.
jaringan tubuh. p) Lemak cukup yaitu : 10-25% dari 13. antropometri
untuk
 Menambah berat badan hingga kebutuhan energi total
memantau
mencapai berat badan normal q) Karbohidrat cukup yaitu : sisa dari perkembangan
berat badan
kebutuhan total.
pasien agar
r) Vitamin dan mineral cukup. mencapai
status gizi
s) Makanan di berikan dalam bentuk
normal..
mudah cerna 14. Memantau
nilai lab (Hb)
sampai
30
mendekati
normal
II. Riwayat Personal Y. Preskripsi Diet Z. Konseling/ Edukasi Gizi AA. Indikator
Nama : TY 17. Menyampaikan tujuan diet Dampak
No. RM : 216678
DIIT : TKTP dan syarat diet yang diberikan - Data laboratorium
kepada asien. - BB
Ruang : Seroja 1 Rute : Oral 18. Menyampaikan jenis - Sisa makanan
Tanggal Masuk RS : 3 Juni 2018 makanan yang dianjurkan dan BB. Evaluasi
BM : Makanan biasa tidak dianjurkan. Dampak
Umur : 22 Tahun
19. Menganjurkan os untuk  Memberikan
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan makanan yang
Agama : Islam dan tidak mengonsumsi makanan cukup untuk
dari luar RS. menurunkan berat
Pekerjaan : Karyawan Swasta 20. Os dianjurkan badan pasien
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
mengonsumsi sayur dan buah.  Memberikan
Alamat : Beringin makanan sesuai
dengan kebutuhan
Diagnosa Medis : Anemia
pasien atau daya
terima pasien
31
0.9 x 52.2 x 24 jam = 1.127.52 kkal

Koreksi T : 0.1 x BBI x 8 jam = 41.76 kkal _ Energi : 1433.202 kkal 1096.9 kkal 76.53%
= 1085.76 kkal Karbohidrat : 232.89 gr 122.5 gr 52.59%
Aktifitas F : 20% x 1.085.76 kkal = 217.152 kkal + Protein : 53.74 gr 55.1 gr 102.53%
1.302.912 kkal Lemak : .31.84 gr 41.4 gr 130.02%

SDA : 10% x 1.302.912 kkal= 130.29 kkal + Menurut Depkes 1999 :
Lemak = 31.84 gram
32
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
sarapan pagi 07:00

ikan tongkol 75 g 83.2 kcal 0.0 g
snack 10:00
kue lapis legit 50 g 201.5 kcal 22.1 g
siang 12:30
snack 16:00
pisang goreng 50 g 79.0 kcal 8.8 g
malam 20:30
ikan asin goreng 50 g 81.0 kcal 0.0 g
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
33
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 55.1 g(21%) 48.0 g(12 %) 115 %
fat 41.4 g(34%) 77.0 g(< 30 %) 54 %
carbohydr. 122.5 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 35 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 15.7 g 10.0 g 157 %
Vit. A 261.5 µg 800.0 µg 33 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.6 mg 1.0 mg 59 %
Vit. B2 0.4 mg 1.2 mg 36 %
Vit. B6 0.8 mg 1.2 mg 71 %
Vit. C 4.7 mg 100.0 mg 5%
sodium 124.6 mg 2000.0 mg 6%
potassium 748.8 mg 3500.0 mg 21 %
calcium 54.8 mg 1000.0 mg 5%
iron 3.0 mg 15.0 mg 20 %
zinc 3.7 mg 7.0 mg 53 %
34
KASUS 6
A. Identitas Pasien
Nama : SI
No. RM : 174999
Ruang : Vip Anyelir 3
Tanggal Masuk RS : 23 Januari 2018
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Pegawai swasta
Suku/bangsa : batak Karo / Indonesia
Alamat : Lubuk Pakam
Diagnosa Medis : Gout (asam urat)

Asam urat 13.8 mg/dl <7 mg/dl
35
XXI. PENGKAJIAN GIZI XXII. DIAGNOSA GIZI

JJ. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 70 kg
TB : 160 cm
BBI : 60 Kg
NI 2.4. kelebihan
Asupan/Intake asupan energy
BB berlebih IMT = 27.3 kg/m²
KK. Biokimia
Asam urat : 13.8 mg/dl
NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Asam Urat : 13.8

LL. Fisik Klinis nilai laboratarium mg/dl
TD : 140/80 mmHg terkait gizi
Suhu : 36.6C (Normal) Klinis/Clinis
MM. Riwayat Gizi

3 x sehari dan snack 2 kali sehari.
36
Suka makan makanan jajanan,
makan makanan yang di goreng
goreng. NB 1.1. kurang Kebiasaan makan pasien Kebiasaan makan
makanan dan gizi mengonsumsi daging
Zat Gizi Kurang Perilaku/Behavior ayam, daging bab,
kacang kacangan,.
karbohidrat
Zat Gizi Lebih
Protein , Lemak
XXIII. INTERVENSI GIZI XXIV. MONITORING
& EVALUASI
B. Tujuan Diet C. Prinsip Diet D. Monitoring
t) Energi sesuai dengan kebutuhan. Perkembangan :
15. Asupan
NN. Riwayat Penyakit Dahulu Untuk mencapai dan mempertahankan u) Protein cukup, 10-15% dari
makanan,
- status optimal serta menurunkan kadar kebutuhan energi total. mentaati diet
yang
OO. Obat-Obatan asam urat dalam darah dan urin. v) Hindari bahan makanan sumber
diberikan.
- protein yang mempunyai 16. antropometri
untuk
kandungan purin >150 mg/100g.
memantau
w) Lemak sedang, 10-20% dari perkembangan
berat badan
kebutuhan energi total.
pasien agar
mencapai
status gizi
normal..
17. Memantau
nilai KGD
sampai
mendekati
normal
37
PP. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator
Nama : SI 21. Menyampaikan tujuan diet Dampak
No. RM : 174999
DIIT : Rendah Purin dan syarat diet yang diberikan - Data laboratorium
kepada asien. - BB
Ruang : Vip Anyelir 3 Rute : Oral 22. Menyampaikan jenis - Sisa makanan
Tanggal Masuk RS: 23 Januari 2018 makanan yang dianjurkan dan H. Evaluasi Dampak
Umur : 41 Tahun
BM : Makanan biasa tidak dianjurkan.  Memberikan
23. Menganjurkan os untuk makanan yang
Jenis Kelamin: Laki laki Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan cukup untuk
Agama : Kristen Protestan dan tidak mengonsumsi makanan menurunkan berat
dari luar RS. badan pasien
Pekerjaan : Pegawai swasta 24. Os dianjurkan  Memberikan
Suku/bangsa: batak Karo / Indonesia makanan sesuai
Alamat : Lubuk Pakam dengan kebutuhan
yang pedas dan makanan jajanan pasien atau daya
Diagnosa Medis : Gout (asam urat)
, dan makanan yang berlemak terima pasien
dan konsumsi serat dan mineral

cukup.
38
BMR = 1 x BBI x 24 Jam Anamnesa
= 1 x 60 x 24 Jam = 1440 kcal

Koreksi. T = 0.1 x BBI x 8 Jam Energi : 1.990.56 kkal 2773.6 kkal 13933%
= 0.1 x 60 x 8 Jam = 48 kcal + Karbohidrat : 323.466 gr 340.9 gr 105.38%
1392 kcal Protein : 74.646 gr 104.4 gr 139.86%
Aktifitas. F = 30% x 1392 kcal = 417.6 kcal _ Lemak : .44.23 gr 105.3 gr 238.07%
1809.6 kcal Menurut Depkes 1999 :
SDA = 10% x 1809.6 kcal = 180.96 kcal _ Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
1990.56 kcal Asupan sedang 70-79,9%
Karbohidrat = 323.466 gram

Lemak = 44.23 gram
39
==========================================================
__________________________________________________________________
MAKAN PAGI 07:00

nasi goreng 100 g 250.0 kcal 20.1 g
telur dadar 60 g 112.1 kcal 0.7 g
krupuk udang 40 g 210.8 kcal 23.9 g
krai / mentimun 10 g 1.3 kcal 0.3 g
tomat masak 10 g 2.1 kcal 0.5 g
jam 08:30
kue donat rp. 100 50 g 200.0 kcal 23.1 g
MAKAN SIANG 13:00

daging 100 g 302.1 kcal 0.0 g
tumis daun singkong belu 75 g 35.3 kcal 4.4 g
snack jam 16:00

daging 150 g 453.2 kcal 0.0 g
MAKAN MALAM 19:30

udang segar 70 g 55.4 kcal 0.0 g
cabe merah 10 g 2.7 kcal 0.6 g
bawang merah 10 g 4.4 kcal 1.0 g
==========================================================
HASIL PERHITUNGAN
40
==========================================================
__________________________________________________________________
energy 2733.6 kcal 1900.0 kcal 144 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 104.4 g(15%) 48.0 g(12 %) 218 %
fat 105.3 g(34%) 77.0 g(< 30 %) 137 %
carbohydr. 340.9 g(51%) 351.0 g(> 55 %) 97 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 28.7 g 10.0 g 287 %
Vit. A 536.3 µg 800.0 µg 67 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 2.1 mg 1.0 mg 207 %
Vit. B2 1.4 mg 1.2 mg 116 %
Vit. B6 1.7 mg 1.2 mg 138 %
Vit. C 38.4 mg 100.0 mg 38 %
sodium 469.4 mg 2000.0 mg 23 %
potassium 2745.4 mg 3500.0 mg 78 %
calcium 372.1 mg 1000.0 mg 37 %
magnesium 310.1 mg 310.0 mg 100 %
iron 11.7 mg 15.0 mg 78 %
zinc 10.8 mg 7.0 mg 154 %
41
KASUS 7
A. Identitas Pasien
Nama : FR
No. RM : 265308
Ruang : Akasia 4
Umur : 59 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Tanjung Morawa
Diagnosa Medis : DM + LBP
Kolesterol total 204 mg/dL < 200 mg/dl
LDL 110 mg/dL < 100 mg/dL
HDL 79 mg/Dl >40 mg/dL
Glukosa Sewaktu 317 mg/dL < 200 mg/dl
42
XXV. PENGKAJIAN GIZI XXVI. DIAGNOSA GIZI

QQ. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 65 kg
TB : 165 cm NI 1.1.1 Kelebihan
IMT : 23,87 kg/m² (overweight) asupan enegi BB berlebih IMT : 23,87 kg/m²
BBI : 58,5 kg Asupan/Intake (overweight)
RR. Biokimia
Kolesterol total : 204 mg/dL
LDL : 110 mg/dL
NC.2.2 Perubahan DM Glukosa Sewaktu :
HDL : 79 mg/dL
nilai laboratarium 317 mg/dL (tinggi)
Glukosa Sewaktu : 210 mg/Dl Klinis/Clinis KGD
SS. Fisik Klinis
TD : 130/100 mmHg
Suhu : 36,7C
43
R : 20 x/menit
N : 82 x/menit NB 1.1 Kurang Riwayat makan pasien
KU : CM pengetahuan tentang Sering mengkonsumsi
TT. Riwayat Gizi makanan dan gizi makanan makanan
Perilaku/Behavior
Sering mengkonsumsi makanan gorengan, suka
makanan gorengan, suka makan makan jeroan dan
jeroan dan setiap hari minum teh setiap hari minum teh
manis. manis.
XXVII. INTERVENSI GIZI XXVIII. MONITORING
Zat Gizi Kurang & EVALUASI
Vitamin dan Mineral CC. Tujuan Diet DD. Prinsip Diet EE.Monitoring
Zat Gizi Lebih  Mempertahankan kadar  Energi cukup Perkembangan :
Lemak, Karbohidrat glukosa darah supaya  Kebutuhan protein normal, 10-  Asupan makanan,
mendekati normal dengan 15% dari kebutuhan energi total mentaati diet yang
menyeimbangkan asupan  Gula murni dibatasi diberikan.
UU. Riwayat Penyakit Dahulu makanan dengan inslin  Penggunaan gula alternatif  Memantau kadar
- (endogenous atau exogenous), dibatasi Glukosa Sewaktu
dengan obat penurun glukosa dan Kolesterol
VV. Obat-Obatan oral dan aktivitas fisik. hingga mencapai
-  Mencapai dan nilai normal.
mempertahankan kadar lipida
serum normal.
44
mempertahankan atau
mencapai berat badan normal
 Menghindari atau menangani
komplikasi akut pasien yang
menggunakan insulin seperti
hipoglikemia, komplikasi
jangka pendek, dan jangka
lama serta masalah yang
berhubungan dengan latihan
jasmani.
 Meningkatkan derajat
kesehatan secara keseluruhan
melalui gizi yang optimal.
WW. Riwayat Personal FF. Preskripsi Diet GG. Konseling/ Edukasi Gizi HH. Indikator
Nama : FR Diet : DM 3  Menyampaikan tujuan diet dan Dampak
No. RM : 265308 Rute : Oral syarat diet yang diberikan kepada Nyeri pinggang, nafsu
Ruang : Akasia 4 BM : Biasa pasien. makan menurun
Frek : 3x Makanan Utama, 2x  Menyampaikan jenis makanan yang II. Evaluasi Dampak
Umur : 59 tahun
Selingan dianjurkan dan tidak dianjurkan.  Memberikan
 Menganjurkan os untuk makanan yang
Agama : Islam
menghabiskan diet yang diberikan tidak
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia RS menimbulkan
mual dan
45
Alamat : Tanjung Morawa meningkatkan
Diagnosa Medis : DM + LBP nafsu makanan
 Memberikan
makanan sesuai
dengan kebutuhan
pasien atau daya
terima pasien
BEE = 655 + (9.6 x BB) + ( 1.8 x TB) – (4.7 x U) Anamnesa
= 655 + ( 9.6 X 80) + (1.8 X 176) – (4.7 x 58)
Energi : 1760,64 1214,5 kkal 68,98% (Kurang)
= 655 + 768 + 316,8 – 272,6
kkal
= 1467,2 kkal
Karbohidrat : 264,096 gr 172,9 gr 65,46% (Kurang)
Protein : 110,04 gr 46,4 gr 42,16% (Buruk)
TEE = BEE x F. Akt. Fisik + F. stress
Lemak : 29,344 gr 37,9 gr 129,15% (Lebih)
= 1467,2 x 1.0 x 1.2
= 1760,64 kkal
Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
Karbohidrat = 60 % x 1760,64 kkal /4 = 264,096 gr
Protein = 25 % x 1760,64 kkal /4 = 110,04 gr
Lemak = 15 % x 1760,64 kkal /9 = 29,344 gr
46
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Pagi
Nasi putih 150 g 195,0 kcal 42,9 g
Ikan goreng 75 g 119,9 kcal 0,0 g
Sambal 15 g 15,3 kcal 2,7 g
Tumis sawi 50 g 14,0 kcal 0,8 g
Tepung susu 25 g 116,0 kcal 12,9 g
Meal analysis: energy 460,2 kcal (38 %), carbohydrate 59,3 g (34 %)
Siang
Ikan goreng 75 g 119,9 kcal 0,0 g
Sambal 15 g 15,3 kcal 2,7 g
Sayur daun singkong 50 g 31,0 kcal 1,9 g
Santan (kelapa dan air) 50 g 53,1 kcal 2,3 g
Malam
Sayur sop ayam 100 g 71,9 kcal 3,4 g
Jeruk manis 100 g 47,1 kcal 11,8 g
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
47
Nilai nilai/hari pemenuhan
__________________________________________________________________
____________
Energy 1214,5 kcal 2400,0 kcal 51 %
Water 0,0 g 2600,0 g 0%
Protein 46,4 g(15%) 59,0 g(12 %) 79 %
Fat 37,9 g(27%) 92,0 g(< 30 %) 41 %
Carbohydr. 172,9 g(57%) 419,0 g(> 55 %) 41 %
Dietary fiber 9,2 g 30,0 g 31 %
Alcohol 0,0 g - -
PUFA 3,3 g 10,0 g 33 %
Cholesterol 97,3 mg - -
Vit. A 1003,1 µg 1000,0 µg 100 %
Carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,6 mg 1,2 mg 52 %
Vit. B2 0,6 mg 1,4 mg 42 %
Vit. B6 1,0 mg 1,5 mg 65 %
Folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 93,4 mg 100,0 mg 93 %
Sodium 170,5 mg 2000,0 mg 9%
Potassium 1576,0 mg 3500,0 mg 45 %
Calcium 369,2 mg 1000,0 mg 37 %
Magnesium 168,3 mg 350,0 mg 48 %
Phosphorus 783,6 mg 700,0 mg 112 %
Iron 6,3 mg 10,0 mg 63 %
Zinc 4,4 mg 10,0 mg 44 %
48
KASUS 8
A. Identitas Pasien
Nama : NS
No. RM : 263609
Ruang : Seroja 1
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : laki laki
768Agama : Kristen Protestan
Alamat : Dusun x Umar Manu Tj. Morawa
Diagnosa Medis : GGK + Hipertensi
Hb 6,6 gr/dL L : 13 – 16 gr/dL
P : 12 – 14 gr/dL
Ureum 365 mg/dL < 50 mg/dL
Kreatinin 10,5 mg/dL L : 0,8 – 1,3
mg/dL
P : 0,6 – 1,2
mg/dL
Asam Urat 14,6 mg/dL L : < 7 mg/dL
P : < 5,7 mg/Dl
Natrium 124 mmol/L 135 – 145 mmol/L
49
XXIX. PENGKAJIAN GIZI XXX. DIAGNOSA GIZI

XX. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 78 kg
TB : 168 cm NI.1.1 Kelebihan
IMT : 24,61 kg/m² (Overweight) asupan energi BB berlebih IMT : 24,61 kg/m²
BBI : 68 kg Asupan/Intake (Overweight)
YY. Biokimia
Hb : 6,6 gr/dL
Ureum : 365 mg/dL
NC.2.2 Perubahan GGK Ureum : 365 mg/ dL
Kreatinin : 10,5 mg/dL
nilai lab terkait gizi (tinggi)
Natrium : 124 mmol/dL
Asam Urat : 14,6 mg/Dl Klinis/Clinis
NC.2.2 Perubahan Hipertensi
ZZ. Fisik Klinis
klinis TD TD : 150/100 mmHg
TD : 150/100 mmHg
Suhu : 36,8C (Normal)
50
N : 100 x /menit
R : 22 x /menit NB.1.1 Kurang Riwayat makan pasien Kebiasaan makan Os
KU : CM pengetahuan tentang sering mengkonsumsi
makananan dan gizi makanan bersantan,
Perilaku/Behavior
AAA. Riwayat Gizi kacang-kacangan,
Sering mengkonsumsi makanan menyukai daging
bersantan, dan kacang-kacangan berlemak, dan
makanan asin.
Zat Gizi Kurang
Vitamin dan Mineral XXXI. INTERVENSI GIZI XXXII. MONITORING
Zat Gizi Lebih & EVALUASI
Lemak JJ. Tujuan Diet KK. Prinsip Diet LL. Monitoring
 Mencapai dan  Energi cukup, yaitu 35 kkal/kg Perkembangan :
mempertahankan status gizi BB.  Asupan makanan,
optimal dengan  Protein rendah, yaitu 0,6-0.75/kg mentaati diet yang
BBB. Riwayat Penyakit Dahulu memperhitungkan sisa fungsi BB. diberikan.
- ginjal, agar tidak memberatkan  Lemak cukup, yaitu 20-30% dari  Memantau kadar
kerja ginjal. kebutuhan energi total. Ureum, Tekanan
CCC. Obat-Obatan  Mencegah dan menurunkan Diutamakan lemak tidak jenuh Darah, dan Hb
- kadar ureum darah yang tinggi ganda. hingga mencapai
(uremia).  Karbohidrat cukup, yaitu nilai normal.
 Mengatur keseimbangan cairan kebutuhan energi total dikurangi
51
dan elektrolit. energi yang berasal dari protein
 Mencegah atau mengurangi dan lemak.
progresivitas gagal ginjal,  Natrium dibatasi apabila ada
dengan memperlambat hipertensi, edema, asites,
turunnya laju inflasi glomelurus. oliguria, atau anuria. Banyaknya
natrium yang diberikan antara 1-3
g.
 Kalium dibatasi (40-70 mEq)
apabila ada hiperkalemia (kalium
darah > 5,5 mEq), oliguria, atau
anuria.
 Cairan dibatasi, yaitu sebanyak
jumlah urin sehari ditambah
pengeluaran cairan melalui
keringat dan pernapasan (± 500
ml).
 Vitamin cukup, bila perlu
diberikan suplemen piridoksin,
asam folat, vitamin C, dan
vitamin D.
52
DDD. Riwayat Personal MM. Preskripsi Diet NN. Konseling/ Edukasi Gizi OO. Indikator
Nama : NS Diet : Diet Ginjal dan Rendah Garam 25. Menyampaikan tujuan Dampak
No. RM : 263609 Rute : Oral diet dan syarat diet yang diberikan Lemas, nafsu makan
Ruang : Seroja 1 BM : Lunak kepada pasien. menurun, kepala
Tanggal Masuk RS: 11 Juni 2018
Frek : 3x Makanan Utama, 2x 26. Menyampaikan jenis pusing, dan mual.
Umur : 39 Tahun
Selingan makanan yang dianjurkan dan PP. Evaluasi
Jenis Kelamin : laki laki
tidak dianjurkan. Dampak
27. Menganjurkan os untuk  Memberikan
Suku/bangsa: Batak/ Indonesia menghabiskan diet yang diberikan makanan yang

Alamat : Dusun Tj. Morawa RS tidak
Diagnosa Medis : GGK + Hipertensi menimbulkan
mual dan
meningkatkan
nafsu makanan
 Memberikan
makanan sesuai
dengan kebutuhan
pasien atau daya
terima pasien
53
BEE = 655 + (9.6 x BBI) + ( 1.8 x TB) – (4.7 x U) Anamnesa
= 655 + ( 9.6 X 68) + (1.8 X 168) – (4.7 x 59)
Energi : 1599,48 1012.7 kkal 63,314% (Kurang)
= 655 + 652,8 + 302,4 – 277,3
kkal
= 1332,9 kkal
Karbohidrat : 259,91 gr 142.9 gr 54,98% (Buruk)
Protein : 59,98 gr 74.5 gr 124,20% (Lebih)
Lemak : 35,54 gr 15.8 gr 44,45% (Buruk)
= 1332,9 x 1.0 x 1.2
= 1599,48 kkal
Karbohidrat = 65% x 1599,48 kkal /4 = 259,91 gr
Protein = 15% x 1599,48 kkal /4 = 59,98 gr
Lemak = 20% x 1599,48 kkal /9 = 35,54 gr
54
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
PAGI (07.00)
Nasi putih 150 g 65.0 kcal 14.3 g
Ikan segar 75 g 73.5 kcal 0.0 g
Sayur bening campur 100 g 33.0 kcal 7.5 g
SNACK (10.00)
Bubur sum sum belu 75 g 27.1 kcal 6.0 g
SIANG (12.00)
Ikan kembung 75 g 84.1 kcal 0.0 g
Sayur bening campur 100 g 33.0 kcal 7.5 g
Pisang Raja 100 g 120.0 kcal 31.8 g
MALAM (19.00)
Ikan kembung 75 g 84.1 kcal 0.0 g
Tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
Wortel 40 g 35.9 kcal 3.2 g
55
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Energy 1012.7 kcal 1900.0 kcal 53 %
Water 101.8 g 2700.0 g 4%
Protein 74.5 g(30%) 48.0 g(12 %) 155 %
Fat 15.8 g(14%) 77.0 g(< 30 %) 20 %
Carbohydr. 142.9 g(57%) 351.0 g(> 55 %) 41 %
Dietary fiber 6.3 g 30.0 g 21 %
Alcohol 0.0 g - -
PUFA 7.1 g 10.0 g 71 %
Cholesterol 83.3 mg - -
Vit. A 1984.6 µg 800.0 µg 248 %
Carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.5 mg 1.0 mg 55 %
Vit. B2 0.4 mg 1.2 mg 36 %
Vit. B6 1.2 mg 1.2 mg 96 %
Folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 7.2 mg 100.0 mg 7%
Sodium 179.9 mg 2000.0 mg 9%
Potassium 1706.8 mg 3500.0 mg 49 %
Calcium 293.1 mg 1000.0 mg 29 %
Magnesium 385.4 mg 310.0 mg 124 %
Phosphorus 903.6 mg 700.0 mg 129 %
Iron 10.2 mg 15.0 mg 68 %
Zinc 4.2 mg 7.0 mg 60 %
56
KASUS 9
A. Identitas Pasien
Nama : DJ
No. RM : 262206
Ruang : Mawar 3
Umur : 50 tahun
Agama : Kristen
Pekerjaan : IRT
Suku/bangsa : Nias/ Indonesia
Diagnosa Medis : GGK
Hb 12,0 gr/dL L : 13 – 16 gr/dL
P : 12 – 14 gr/dL
Glukosa Sewaktu 220 mg/dL < 200 mg/dL
Ureum 80 < 50 mg/dL
57
XXXIII. PENGKAJIAN GIZI XXXIV. DIAGNOSA GIZI

EEE. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 80 kg
TB : 176 cm NI.1.1 Kelebihan
IMT : 25,82 kg/m² (Overweight) asupan energi BB berlebih IMT : 25,82 kg/m²
BBI : 68,4 kg Asupan/Intake (Overweight
FFF. Biokimia
Hb : 12,0 gr/dL
Glukosa Sewaktu : 220 mg/Dl
NC.2.2 Perubahan GGK + DM Ureum : 365 mg/ dL
GGG. Fisik Klinis
nilai lab terkait gizi (tinggi)
TD : 120/70 mmHg
Glukosa Sewaktu :
Suhu : 36,6C (Normal) Klinis/Clinis
220 mg/dL
N : 96 x /menit
R : 20 x /menit
KU : CM
58
HHH. Riwayat Gizi
Sering mengkonsumsi makanan Riwayat makan pasien
gorengan Sering
mengkonsumsi
Perilaku/Behavior
Zat Gizi Kurang NB.1.1 Kurang makanan gorengan
Vitamin dan Mineral pengetahuan tentang
Zat Gizi Lebih makananan dan gizi
Lemak
III. Riwayat Penyakit Dahulu XXXV. INTERVENSI GIZI XXXVI. MONITORING

- & EVALUASI
QQ. Tujuan Diet RR. Prinsip Diet SS.Monitoring
JJJ. Obat-Obatan  Mencapai dan  Energi cukup, yaitu 25-35 kkal/kg Perkembangan :
- mempertahankan status gizi BB.  Asupan
optimal dengan  Protein rendah, yaitu 0,6-0.75/kg makanan,
memperhitungkan sisa fungsi BB. mentaati diet
ginjal, agar tidak memberatkan  Lemak cukup, yaitu 20-30% dari yang
kerja ginjal. kebutuhan energi total. diberikan.
 Mempertahankan kadar Diutamakan lemak tidak jenuh  Memantau
glukosa darah supaya ganda. kadar Ureum
mendekati normal.  Karbohidrat cukup, yaitu dan KGD
 Mencegah dan menurunkan kebutuhan energi total dikurangi hingga
kadar ureum darah yang tinggi energi yang berasal dari protein mecapai nilai
59
(uremia). dan lemak. normal.
 Mengatur keseimbangan cairan  Natrium dibatasi apabila ada
dan elektrolit. hipertensi, edema, asites,
 Mencegah atau mengurangi oliguria, atau anuria. Banyaknya
progresivitas gagal ginjal, natrium yang diberikan antara 1-3
dengan memperlambat g.
turunnya laju inflasi glomelurus.  Kalium dibatasi (40-70 mEq)
apabila ada hiperkalemia (kalium
darah > 5,5 mEq), oliguria, atau
anuria.
 Cairan dibatasi, yaitu sebanyak
jumlah urin sehari ditambah
pengeluaran cairan melalui
keringat dan pernapasan (± 500
ml).
 Vitamin cukup, bila perlu
diberikan suplemen piridoksin,
asam folat, vitamin C, dan
vitamin D.
 Batasi gula alternatif.
KKK. Riwayat Personal TT. Preskripsi Diet UU. Konseling/ Edukasi Gizi VV.Indikator
Nama : DJ Diet : Diet Ginjal, Diet DM  Menyampaikan tujuan diet dan Dampak
No. RM : 262206 Rute : Oral syarat diet yang diberikan kepada Nyeri pada jari kaki,
60
Ruang : Mawar 3 BM : Biasa pasien. emas, nafsu makan
Tanggal Masuk RS : 10 Mei 2018 Frek : 3x Makanan Utama, 2x  Menyampaikan jenis makanan menurun
Umur : 50 tahun Selingan yang dianjurkan dan tidak
Jenis Kelamin : Perempuan WW. Evaluasi
dianjurkan.
Agama : Kristen
 Menganjurkan os untuk Dampak
Pekerjaan : IRT
menghabiskan diet yang  Memberikan
Suku/bangsa: Nias/ Indonesia
diberikan RS makanan yang
tidak
Diagnosa Medis : GGK
menimbulkan
mual dan
meningkatkan
nafsu makanan
 Memberikan
makanan sesuai
dengan kebutuhan
pasien
BEE = 655 + (9.6 x BB) + ( 1.8 x TB) – (4.7 x U) Anamnesa
= 655 + ( 9.6 x 80) + (1.8 x 176) – (4.7 x 50)
Energi : 1805,76 1556,7 kkal 86,20% (Baik)
= 655 + 768 + 316,8 – 235
kkal
= 1504,8 kkal
Karbohidrat : 293,43 gr 229,8 gr 78,31% (Sedang)
Protein : 67,71 gr 23,4 gr 34,55% (Buruk)
Lemak : 40,128 gr 66,4 gr 165,47% (Lebih)
61
= 1504,8 x 1.0 x 1.2 Menurut Depkes 1999 :
= 1805,76 kkal Asupan lebih > 120 % Asupan kurang 60-69,9%
Karbohidrat = 65% x 1805,76 kkal /4 = 293,43 gr Asupan sedang 70-79,9%
Protein = 15% x 1805,76 kkal /4 = 67,71 gr
Lemak = 20% x 1805,76 kkal /9 = 40,128 gr
62
==========================================================
=========== HASIL PERHITUNGAN DIET/
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Sarapan
Pisang Goreng
pisang kepok 200 g 231,8 kcal 62,4 g
minyak kelapa sawit 20 g 172,4 kcal 0,0 g
tepung terigu 20 g 72,8 kcal 15,3 g
Teh Manis
teh cap bunga mawar 5g 2,5 kcal 0,5 g
gula pasir 20 g 77,4 kcal 20,0 g
Makan Siang
nasi putih 200 g 260,0 kcal 57,2 g
Telur Sambal
telur ayam 60 g 93,1 kcal 0,7 g
tomat masak 30 g 6,3 kcal 1,4 g
Gulai Daun Singkong

daun singkong mentah 50 g 18,5 kcal 3,7 g
santan (kelapa dan air) 100 g 106,1 kcal 4,6 g
Sore
Ubi Goreng
singkong putih 100 g 131,0 kcal 31,9 g
Teh Manis
63
teh cap bunga mawar 5g 2,5 kcal 0,5 g
gula pasir 10 g 38,7 kcal 10,0 g
Malam
susu kental manis 40 g 128,0 kcal 21,8 g
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
energy 1556,7 kcal 1900,0 kcal 82 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 23,4 g(6%) 48,0 g(12 %) 49 %
fat 66,4 g(36%) 77,0 g(< 30 %) 86 %
carbohydr. 229,8 g(58%) 351,0 g(> 55 %) 65 %
dietary fiber 10,6 g 30,0 g 35 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 2,4 g 10,0 g 24 %
cholesterol 267,6 mg - -
Vit. A 2862,4 µg 800,0 µg 358 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,4 mg 1,0 mg 44 %
Vit. B2 0,8 mg 1,2 mg 63 %
Vit. B6 1,3 mg 1,2 mg 107 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 76,0 mg 100,0 mg 76 %
sodium 165,1 mg 2000,0 mg 8%
potassium 2016,8 mg 3500,0 mg 58 %
calcium 306,0 mg 1000,0 mg 31 %
64
KASUS 10
A. Identitas Pasien
Nama : IN
No. RM : 265909
Ruang : Seroja 2
Umur : 56 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku/bangsa : Mandailing/ Indonesia
Diagnosa Medis : PGK
Hb 9,8 g/dl L : 12-16 g/dl
Glukosa darah 152 mg/dl 70-130 mg/d
Asam Urat 10,1 mg/dl L: 2,4-6,0 mg/dl
Kreatinin 4.2 mg/dl L: 0.6-1.2 mg/dl
Natrium 146 mmol 135-153 mmol
Kalium 5.7 mmol 3.5-5.0 mmol
Ureum 87 mg/dl 15-40 mg/dl
Leukosit 12.000/ml L:5000-10000 ul
Hematokrit 31.4% L:36-47 %
65
XXXVII. PENGKAJIAN GIZI XXXVIII. DIAGNOSA GIZI

LLL. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 57 kg
TB : 156 cm
IMT : 23 kg/m² (normal) NI 5.8.2 Kelebihan
Asupan/Intake Kebiasaan makan OS yang sering KGD:153 mg/dl
BBI : 50.4 Kg asupan karbohidrat
minum teh manis dan makan
MMM. Biokimia gorengan.
Hb : 10.4 gr/dl
Glukosa darah : 153 mg/dl
NC.2.2 Perubahan Gangguan metabolik Asam Urat 9.7 mg/dl
Asam Urat : 9.7 mg/dl
nilai laboratarium Natrium : 146 mmol
Kreatinin : 4.2 mg/dl
Kalium : 5.7 mmol
Ureum : 87 mg/dl
Ureum :87 mg/dl,
Hematokrit : 31.4%
Klinis/Clinis Kreatinin :4.2 mg/dl.
Leukosit : 12000/ml
Natrium : 146 mmol
Kalium : 5.7 mmol
NNN. Fisik Klinis
TD : 170/90 mmHg
66
OOO. Riwayat Gizi
NB 1.1 Kurang Riwayat makan Os
3 x sehari. Suka mengonsumsi teh Suka mengonsumsi teh
pengetahuan tentang
manis dan makan gorengan. Perilaku/Behavior manis dan makan
makanan dan gizi
gorengan.
Zat Gizi Kurang
Vitamin dan Mineral

XXXIX. INTERVENSI GIZI XL. MONITORING &
Zat Gizi Lebih EVALUASI
Karbohidrat
 Memberikan makanan secukupnya  Energi cukup untuk mencapai dan Perkembangan :
tanpa memberatkan kerja jantung. mempertahankan berat badan  Asupan makanan,
 Menurunkan berat badan bila normal. mentaati diet yang
terlalu gemuk.  Protein cukup yaitu 0.8 g/kg BB diberikan.
 Mencegah atau menghilangkan  Lemak sedang yaitu 25-30% dari  Memantau nilai lab
penimbunan garam atau air. kebutuhan energi total,10% berasal hingga mencapai
PPP. Riwayat Penyakit Dahulu
dari lemak jenuh,dan 10-15% lemak nilai normal
LBP+Hipertensi+Diabetes Melitus
tidak jenuh.
 Kolesterol rendah terutama jika
QQQ. Obat-Obatan
disertai dengan dislipidemia
-
 Vitamin dan mineral cukup.hindari
penggunaan suplemen
67
kalium,kalsium,dan magnesium jika
tidak dibutuhkan
 Garam rendah 2-3 g/hari jika disertai
hipertensi atau edema.
 Makanan mudah cerna dan tidak
menimbulkan gas
 Serat cukup untuk menghindari
konstipasi.
RRR. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator Dampak
Nama : IN DIIT : DJ 3  Menyampaikan tujuan diet dan Nyeri pinggang,
No. RM : 265909 Rute : Oral syarat diet yang diberikan kepada lemas, dan mual
Ruang : Seroja 2 BM : Biasa asien. H. Evaluasi Dampak
Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack  Menyampaikan jenis makanan yang  Memberikan
Umur : 56 Tahun
dianjurkan dan tidak dianjurkan. makanan sesuai
 Menganjurkan os untuk dengan kebutuhan
Agama : Islam
menghabiskan diet yang diberikan pasien atau daya
Pekerjaan : IRT
Suku/bangsa: Mandailing/ Indonesia dan tidak mengonsumsi makanan terima pasien
Alamat : Tanjung Morawa dari luar RS..  Memberikan
Diagnosa Medis : PGK makanan yang tidak
menimbilkan mual
muntah
68
Anamnesa
BMR = 655 + (9,6 X BB) + (1,8 x Tb) – (4,7 x Usia)
Energi : 1902.88 kkal 2028 kkal 106% (Baik)
= 655 + (9,6 x57 ) + (1,8 x156 ) – (4,7 x56 )
Karbohidrat : 285 gr 232,1 gr 81% (Baik)
= 655 + (547.2) + (280.8) – (263.2)
Protein : 71 gr 76,5 gr 107% (Baik)
= 1219.8
Lemak : 42 gr 87,9 gr 209% (Lebih)
Energi = BMR x F. Aktifitas x F. Stress
Menurut Depkes 1999 : Asupan sedang 70-79,9%
= 1219.8 x 1,2 x 1,3
= 1902.88 Kkal
KH = 60% X 1902.88 /4 = 285.432 gr
Protein = 15% x 1902.88/ 4 = 71.358 gr
Lemak= 20% x 1902.88 / 9 = 42.28 gr
69
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Pagi 06.00-07.00
Nasi goreng 100 g 250.0 kcal 20.1 g
Udang segar 50 g 39.6 kcal 0.0 g
Minyak kelapa sawit 10 g 86.2 kcal 0.0 g
Tomat muda 10 g 2.1 kcal 0.5 g
10.00
Roti bakar meises 100 g 283.9 kcal 52.5 g
Siang 13.00-14.00
Bakso daging sapi 100 g 370.0 kcal 0.1 g
Sayur sop 50 g 52.0 kcal 5.3 g
Pepaya 100 g 39.0 kcal 9.8 g
17.00
Kue bolu kukus 100 g 207.0 kcal 42.9 g
Malam 20.00
Udang segar 100 g 79.1 kcal 0.0 g
Minyak kelapa sawit 10 g 86.2 kcal 0.0 g
Tumis bayam belu 100 g 66.0 kcal 0.9 g
10.00
Kue bolu kukus 100 g 207.0 kcal 42.9 g
70
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Energy 2028.0 kcal 1900.0 kcal 107 %
Water 0.0 g 2700.0 g 0%
Protein 76.5 g(15%) 48.0 g(12 %) 159 %
Fat 87.9 g(38%) 77.0 g(< 30 %) 114 %
Carbohydr. 232.1 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 66 %
Dietary fiber 8.9 g 30.0 g 30 %
Alcohol 0.0 g - -
PUFA 12.7 g 10.0 g 127 %
Cholesterol 508.0 mg - -
Vit. A 1737.7 µg 800.0 µg 217 %
Carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.4 mg 1.0 mg 42 %
Vit. B2 0.7 mg 1.2 mg 57 %
Vit. B6 0.9 mg 1.2 mg 71 %
Folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 70.4 mg 100.0 mg 70 %
Sodium 990.4 mg 2000.0 mg 50 %
Potassium 1351.7 mg 3500.0 mg 39 %
Calcium 168.7 mg 1000.0 mg 17 %
Magnesium 187.6 mg 310.0 mg 61 %
Phosphorus 733.3 mg 700.0 mg 105 %
Iron 9.3 mg 15.0 mg 62 %
Zinc 9.1 mg 7.0 mg 130 %
71
KASUS ANAK
A. Identitas Pasien
Nama : An. BR
No RM : 266919
Ruangan : kenanga B.1
Tgl masuk RS : 15/06/2018
Umur : 13 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
72
Pekerjaan : Pelajar SMP
Suku : Batak Mandailing
Alamat : Batu rata Bangun purba
Diagnosa medis : Anemia
B. Skrining
Muntah dialami os >3 kali bercampur darah, ada rasa
Skrining awal
nyeri di ulu hati sejak beberapa hari yang lalu SMRS,
Lemas, belum memiliki selera makan, nyeri pada ulu hati
Skrining lanjut
dan perut, dan muka pucat.
C. Assesment Gizi
a. Data Subjektif
Riwayat penyakit -
- Makan biasa tiga kali sehari
- Menyukai gorengan, konsumsi makanan
Riwayat gizi
berlemak sering.
- Kurang menyukai buah dan sayuran.
Umur : 13 Tahun
JK : Laki-laki
Riwayat personal
Suku : Batak Mandailing
Bahasa : Indonesia
b. Data Objektif
BB = 24kg TB = 110 cm
Antropometri
BBI = 18,3 kg IMT/U : 2 SD (Gizi Baik)
Biokimia Hb : 5,4 g/dL
Fisik Seluruh badan lemas.
TD : 10070 mmHg
Pernapasan : 28x/menit
Klinis
Suhu : 36,5 °C
Nadi : 120x/menit
c. Dietary History
Hasil Recall MRS 24 Jam:
FH.1.1.1 Asupan energi total
Energi : 1005,5 kkal (97,9%)
FH.1.5.2 Asupan Protein
Protein : 45,2 gr (117,4%)
FH.1.5.1. Asupan Lemak
73
Lemak : 45,1gr (158,2%)
FH.1.5.3.1 Asupan KH
KH: 103,1 gr (67,4%)
d. Kesimpulan dari masing masing assesment gizi

 Dari data subjektif pasien makan biasa tiga kali sehari, menyukai gorengan
dan jajanan bakso bakar, konsumsi makanan berlemak sering, kurang
menyukai buah dan sayuran.
 Dari hasil recall pasien energi yang dihasilkan yaitu 1005,5 kkal, protein
45,2 gr lemak yaitu 45,1 gr, karbohidrat 103,1 gr.
D. Diagnosa Gizi
NI.1.4.
Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan adanya
Domain
a mual dan muntah setiap mkan dan sulit menelan (E)
Asupan
ditandai dengan hasil recall energi 29%, protein
21,8%, lemak 42,9%, asupan KH 27%. (S/S)
NC.1.4.
Gangguan fungsi gastro intestinal (P) berkaitan
b Domain Klinis
dengan anemia (E) ditandai dengan ada rasa nyeri
di perut. (S/S)
NB.1.1
Domain Pengetahuan gizi yang kurang (P) berkaitan pola
c
Behavior makan yang salah dan asupan Fe kurang (E)
ditandai dengan Hb rendah (5,4g/dL). (S/S)
E. Intervensi Gizi
Tujuan diet - Tujuan diet dari makanan lunak adalah memberikan
a. makanan dalam bentuk lunak mudah ditelan dan dicerna
sesuai dengan kebutuhan gizi dan keadaan penyakit.
Syarat diet - Energi, protein dan zat gizi lain cukup.
- Makanan yang diberikan dalam bentuk cincang atau
lunak, sesuai dengan keadaan penyakit dan kemampuan
makan pasien.
b.
- Makanan diberikan dalam porsi sedang yaitu 3 kali
makan lengkap dan 2 kali selingan.
- Makanan mudah cerna, rendah serat dan tidak
mengandung bumbu tajam.
74
Perhitungan E = 88,5 – (61,9 x U) + (PA x (26,7x BB) + (903 x TB) + 25
kebutuhan energi dan E = 88,5 – (61,9 x 13) + (1,13 x (26,7 x 24) + (903 x 1,1) +
zat gizi 25
E = 88,5 - 804,7 + 724,1 + 993,3 + 25
E = 1026,2 kcal
Kebutuhan zat gizi :

c.
Protein = (15% x 1026,2 kkal) : 4 gr
= 38,5 gr
Lemak = (25% x 1026,2 kkal) : 9gr
= 28,5 gr
Karbohidrat = (60% x 1026,2 kkal) : 4gr
= 153,9 gr
 Jenis diet TKTP

d.  Bentuk makanan Lunak
 Pemberian makanan Oral
Terapi yang Terapi gizi
e.
dianjurkan
F. Monitoring Dan Evaluasi

MONITORING EVALUASI
Asupan makanan Sisa makanan dan nafsu makan meningkat
Berat badan BB dan status gizi normal
Biokimia Hemoglobin normal
Fisik Lemas menghilang
A. Identitas Pasien
Nama : An. K
No RM : 262214
Ruangan : Kenanga B.4
Umur : 5 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum bekerja
Suku : Melayu
Alamat : Dsn III Seirotan Percut Seituan
Diagnosa medis : Tetanus
75
B. Skrining
Kejang ±2 hari SMRS, os sulit bicara dan makan,
Skrining awal
luka dijari tangan.
Skrining lanjut Lemas dan belum memiliki selera makan .
C. Assesment Gizi
a. Data Subjektif
Riwayat penyakit -
- Makan biasa tiga kali sehari.
Riwayat gizi - Kurang menyukai buah dan sayuran.
Umur : 5 Tahun
JK : Perempuan
Riwayat personal
Suku : Melayu
Bahasa : Indonesia
b. Data Objektif
BB = 11kg TB = 97 cm
Antropometri BBI = 18,2 kg
BB/U : -3 SD (Gizi Buruk)
Biokimia Trombosit : 47 ribu/µL (↓)
TD : 100/70 mmHg
Klinis
Suhu : 37,7°C
Nadi : 126x/menit
c. Dietary History
Energi : 590,5 kkal (57,2%)
FH.1.5.2 AsupanProtein
Protein : 24,9 gr (64,3%)
Lemak : 18,5 gr (64,7%)
KH: 81,6 gr (52,7%)
76
 Dari data subjektif pasien makan biasa tiga kali sehari, kurang menyukai
buah dan sayuran, os sulit makan. Mual dan muntah ketika makan,
hanya makan 1/2 dari yang disajikan.
 Dari hasil recall pasien energy yang dihasilkan yaitu 950,5 kkal, protein
D. Diagnosa Gizi
NI.1.1.
Domain Peningkatan kebutuhan energi (P) berkaitan dengan
a
Asupan adanya infeksi (E) ditandai dengan luka pada jari belum
kering. (S/S)
NC.3.1
BB kurang (P) berkaitan dengan kebiasaan dan pola
b Domain Klinis
makan yang salah (E) ditandai dengan status gizi berada
dibawah batas normal. (S/S)
NB.1.1
Domain Pengetahuan gizi orangtua yang kurang (P) berkaitan
c
Behavior dengan kurangnya asupan oral (E) ditandai dengan hasil
recall yang defisit (<70%).(S/S)
E. Intervensi Gizi
Tujuan diet - Memberikan makanan dalam bentuk semi padat
dengan komposisi zat gizi yang mendekati kebutuhan
a. gizi pasien untuk jangka waktu pendek sebagai
proses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih
padat.
Syarat diet - Makanan mudah cerna, rendah serat dan tidak
merangsang saluran cerna.
- Makanan yang diberikan dalam bentuk semi padat
b. dengan cara diblender atau disaring.
- Diberikan dalam jangka waktu singkat elama 1-3 hari.
- Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering 6 kali
sehari.
77
Perhitungan E = 135,3 – (30,8 x U) + (1,13 x (10,0 x BB) + (934 x
kebutuhan TB) + 20
energi dan zat E = 135,3 – (30,8 x 5) + (1,13 x (10,0 x 11) + (934 x
gizi
0,97) + 20
E = 135,3 – 154 + 124,3 + 905,98 + 20
E = 1031,6 kcal
c. Kebutuhan zat gizi :

Protein = (15% x 1031,6 kkal) : 4 gr
= 38,7 gr
Lemak = (25% x 1031,6 kkal) : 9 gr
= 28,6 gr
= 154,7 gr
 Jenis diet Sonde

 Bentuk Saring
d. makanan NGT
 Pemberian
makanan
e.
dianjurkan

MONITORING EVALUASI
Berat badan BB naik secara bertahap sehingga status gizi
normal.
Biokimia Semua nilai lab dibatas normal.
Fisik Lemas menghilang dan luka sembuh.
A. Identitas Pasien
Nama : An. S
No RM : 263919
Ruangan : Kenanga B.3
Umur : 10 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar SMP
78
Suku : Batak Toba
Alamat : Dsn Tumpatan Nibung Batang Kuis
Diagnosa medis : Febris + Anemia
B. Skrining
Demam dialami beberapa hari SMRS bersifat naik
Skrining awal
turun disertai mual dan muntah,
Lemas, belum memiliki selera makan, nyeri pada ulu
Skrining lanjut
hati dan perut, dan muka pucat.
C. Assesment Gizi
a. Data Subjektif
Riwayat penyakit -
- Makan biasa tiga kali sehari
- Menyukai gorengan, konsumsi makanan
Riwayat gizi
berlemak sering.
Umur : 10 Tahun
JK : Laki-laki
Riwayat personal
Suku : Batak Toba
Bahasa : Indonesia
b. Data Objektif
BB = 24kg TB = 131 cm
Antropometri
BBI = 34 kg IMT/U : -2 SD (Normal)
Biokimia Hb : 8,3 g/dL (↓)
TD : 10070 mmHg
Klinis
Suhu : 39°C
Nadi : 120x/menit
c. Dietary History
Energi : 1005,5 kkal (97,9%)
Protein : 45,2 gr (117,4%)
79
Lemak : 45,1gr (158,2%)
KH: 103,1 gr (67,4%)
 Dari data subjektif pasien makan biasa tiga kali sehari, menyukai
gorengan dan jajanan bakso bakar, konsumsi makanan berlemak
sering, kurang menyukai buah dan sayuran.
D. Diagnosa Gizi
NI.1.4.
Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan adanya mual
Domain
a dan muntah setiap mkan dan sulit menelan (E) ditandai
Asupan
dengan hasil recall energi 29%, protein 21,8%, lemak
42,9%, asupan KH 27%. (S/S)
NC.1.4.
Domain
b Gangguan fungsi gastro intestinal (P) berkaitan dengan
Klinis
anemia (E) ditandai dengan ada rasa nyeri di perut. (S/S)
NB.1.1
Domain Pengetahuan gizi yang kurang (P) berkaitan pola makan
c
Behavior yang salah dan asupan Fe kurang (E) ditandai dengan Hb
rendah (8,3/dL). (S/S)
E. Intervensi Gizi
makanan dalam bentuk lunak mudah ditelan dan
a.
dicerna sesuai dengan kebutuhan gizi dan keadaan
penyakit.
- Makanan yang diberikan dalam bentuk cincang
atau lunak, sesuai dengan keadaan penyakit dan
kemampuan makan pasien.
b.
Perhitungan E = 88,5 – (61,9 x U) + (PA x (26,7x BB) + (903 x TB)
c. kebutuhan + 25
80
gizi 1,1) + 25
E = 88,5 - 804,7 + 724,1 + 993,3 + 25
E = 1026,2 kcal
Protein = (15% x 1026,2 kkal) : 4 gr
= 38,5 gr
Lemak = (25% x 1026,2 kkal) : 9gr
= 28,5 gr
= 153,9 gr
 Jenis diet TKTP
 Bentuk Lunak
d. makanan Oral
 Pemberian
makanan
e.
dianjurkan

MONITORING EVALUASI
Biokimia Hemoglobin normal
Fisik Lemas menghilang
A. Identitas Pasien
Nama : An. R
No RM : 263812
Ruangan : Kenanga 3.7
Umur : 18 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum bekerja
Suku : Batak Toba
Alamat : Beringin
81
Diagnosa medis : Bronchopneumonia
B. Skrining
Skrining awal Sesak nafas 1 hari SMRS.
Skrining lanjut Lemas, rewel dan nafsu makan menurun.
C. Assesment Gizi
a. Data Subjektif
Riwayat penyakit Infeksi paru pada bulan Juli 2016

- Makan saring/blender tiga kali sehari
Riwayat gizi
Umur : 18 bulan
JK : Laki-laki
Riwayat personal
Suku : Batak Toba
Bahasa : Indonesia
b. Data Objektif
BB = 7 kg TB = 73 cm
Antropometri
BBI = 18,3 kg BB/U : -3 SD (Gizi Buruk)
Biokimia Hb : 11 g/dL (↓)
Fisik Seluruh badan lemas dan terasa sesak.
TD : 110/70 mmHg
Klinis
Suhu : 37,9 °C
Nadi : 100x/menit
c. Dietary History
Energi : 691,6 kkal (54,4%)
Protein : 29,6 gr (83,9%)
Lemak : 17,5 gr (49,6%)
KH: 101,4 gr (53,2%)
82
 Dari data subjektif pasien makan biasa tiga kali sehari, sejak dirawat di
rumah sakit os sulit makan karena merasa sesak.
D. Diagnosa Gizi
NI.1.4.
Domain Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan
a
Asupan penyakitnya (E) ditandai dengan adanya sesak pada
dada. (S/S)
NC.3.1.
BB tidak sesuai usia (P) berkaitan dengan pola makan
b Domain Klinis
yang salah (E) ditandai dengan status gizi BB/U gizi
buruk. (S/S)
NB.1.7
Domain Pemilihan makanan yang salah (P) berkaitan
c
Behavior kurangnya pengetahuan orangtua (E) ditandai dengan
hasil recall yang deficit. (<70%). (S/S)
E. Intervensi Gizi
Tujuan diet - Memberikan makanan dalam bentuk semi padat
dengan komposisi zat gizi yang mendekati kebutuhan
a.
gizi pasien untuk jangka waktu pendek sebagai proses
adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat.
Syarat diet - Makanan mudah cerna, rendah serat dan tidak
merangsang saluran cerna.
- Makanan yang diberikan dalam bentuk semi padat
b. dengan cara diblender atau disaring.
- Diberikan dalam jangka waktu singkat elama 1-3 hari.
- Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering 6 kali
sehari.
Perhitunga E = {(0,49 x BBI) – 0,13} x 1000 : 4,2
n E = {(0,49 x10,9) – 0,13} x 1000 : 4,2
kebutuhan E = 1271,6 kcal
energi dan
zat gizi
Protein = (15% x 1271,6 kkal) : 4 gr
c.
= 47,7 gr
Lemak = (25% x 1271,6 kkal) : 9gr
= 35,3 gr
= 190,7 gr
83
 Jenis diet
 Bentuk Saring
makanan Oral
d.
 Pemberia
n
makanan
Terapi Terapi gizi
e. yang
dianjurkan

MONITORING EVALUASI
Biokimia Hb normal
Fisik Lemas menghilang dan sesak pada dada berkurang.
A. Identitas Pasien
Nama : An. S
No RM : 258802
Ruangan : Kenanga A.1
Umur : 7 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Suku : Melayu
Alamat : Jl. Rajawali, Medan
84
Diagnosa medis : Dispepsia
B. Skrining
Skrining awal Nyeri pada ulu hati sejak 1 hari SMRS.
Skrining lanjut Lemas dan belum memiliki selera makan.
C. Assesment Gizi
a. Data Subjektif
Riwayat penyakit -
- Makan biasa tiga kali sehari.
- Menyukai jajanan cepat saji, seperti bakso
Riwayat gizi
bakar, es cendol dll
- Tidak menyukai sayuran
Umur : 7 Tahun
JK : Perempuan
Riwayat personal
Suku : Melayu
Bahasa : Indonesia
b. Data Objektif
BB = 14 kg TB = 79 cm
Antropometri BBI = 13 kg
IMT/U : -1 SD (Normal)
Biokimia Hb : 13,5 g/dL (N)
Fisik Seluruh badan lemas, nyeri pada perut
TD : 120/80 mmHg
Klinis
Suhu : 37°C
Nadi : 84x/menit
c. Dietary History
Energi : 636 kkal (63,4%)
Protein : 26,1 gr (69,4%)
Lemak : 23,6 gr (84,6%)
KH: 76,8 gr (50,9%)
85
 Dari data subjektif pasien makan biasa tiga kali sehari, os sulit makan
dikarenakan mual dan muntah ketika makan, hanya makan 1/2 dari
yang disajikan.
 Dari hasil recall pasien energy yang dihasilkan yaitu 636 kkal, protein
D. Diagnosa Gizi
NI.1.4.
Domain
a Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan dyspepsia
Asupan
(E) ditandai dengan mual dan muntah. (S/S)
NC.1.4.
Gangguan fungsi gastro intestinal (P) berkaitan dengan
b Domain Klinis
dispepsia (E) ditandai dengan ada rasa nyeri di perut.
(S/S)
NB.1.1.
Domain Pengetahuan gizi yang kurang (P) berkaitan pola makan
c
Behavior yang salah dan asupan Fe kurang (E) ditandai dengan
menyukai konsumsi makanan jajanan di sekolah. (S/S)
E. Intervensi Gizi
makanan dalam bentuk lunak mudah ditelan dan
a.
dicerna sesuai dengan kebutuhan gizi dan keadaan
penyakit.
- Makanan yang diberikan dalam bentuk cincang atau
lunak, sesuai dengan keadaan penyakit dan
kemampuan makan pasien.
b.
86
Perhitungan E = 135,3 – (30,8 x U) + (1,13 x (10,0 x BB) + (934 x
kebutuhan TB) + 20
gizi
0,97) + 20
E = 135,3 – 215,6 + 158,2 + 905,9 + 20
E = 1003,8 kcal
c. Kebutuhan zat gizi :

Protein = (15% x 1003,8 kkal) : 4 gr
= 37,6 gr
Lemak = (25% x 856,8 6 kkal) : 9 gr
= 27,9 gr
= 150,6 gr
 Jenis diet
 Bentuk Lunak
d. makanan Oral
 Pemberian
makanan
e.
dianjurkan

MONITORING EVALUASI
Biokimia Semua nilai lab dibatas normal.
Fisik Lemas dan nyeri pada ulu hati menghilang.
87
KASUS BEDAH
88
A. Identitas Pasien
Nama : YB
No. RM : 267937
Ruang : Seroja 1
Umur : 67 Tahun
Agama : Islam
Diagnosa Medis : Usus buntu

Hb 14.6 g/dl W : 12-16 g/dl
Hematrokit 43.4 % 34.9-44.5%
Leukosit 11.3 gr/dl 12-16 gr/dl
89
XLI. PENGKAJIAN GIZI XLII. DIAGNOSA GIZI

SSS. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 48 kg
TB : 165 cm
IMT : 17,63 kg/m² (kurus)
BBI : 65 Kg
NI 1. 4 Asupan
Asupan/Intake energi yang tidak
adekuat BB berlebih IMT = 17.63 kg/m²
TTT. Biokimia
Hb : 14.6 gr/dl
Hematocrit : 43.4 %
Leukosit : 11.3 gr/dl
NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Leukosit 11.3 gr/dl
nilai laboratarium
terkait gizi
UUU. Fisik Klinis Klinis/Clinis
TD : 110/80 mmHg
Suhu : 37.7C (Normal)
KU : CM
90
VVV. Riwayat Gizi
3 x sehari. Suka makanan pedas, NB 3.1 Konsumsi Kurang kemauan untuk berubah dan Kebiasaan makan os,
telat makan, kurang mengonsumsi makanan yang tidak kurang motivasi suka makan makanan
sayur sayuran aman yang pedas, kurang
mengonsumsi sayur
Perilaku/Behavior
sayuran
Zat Gizi Kurang
Vitamin dan Mineral, KH, Energi

,protein , lemak
Zat Gizi Lebih

XLIII. INTERVENSI GIZI XLIV. MONITORING
& EVALUASI
XX. Tujuan Diet YY. Prinsip Diet ZZ. Monitoring
 Memberikan kebutuhan dasar Makanan di berikan secara berhati Perkembangan :
18. Asupan
(cairan, energi , protein) hati di sesuaikan dengan
makanan,
 Mengganti kehilangan protein, kemampuan pasien untuk mentaati diet
WWW. Riwayat Penyakit Dahulu yang
- glikogen, zat besi, dan zat gizi menerimanya.
diberikan.
lain. 19. antropometri
XXX. Obat-Obatan untuk
 Memperbaiki
- memantau
keseimbanganelektrolit dan perkembangan
berat badan
cairan
pasien agar
mencapai
status gizi
normal.
20. Memantau
bekas operasi.
21. Memantau
nilai Hb
91
YYY. Riwayat Personal AAA. Preskripsi Diet BBB. Konseling/ Edukasi Gizi CCC. Indikator
Nama : YB 28. Menyampaikan tujuan diet Dampak
DIIT : Tinggi Kalori Tinggi Protein dan syarat diet yang diberikan - Mulas
No. RM : 267937
kepada asien. - Perdarahan
Ruang : Seroja 1 Rute : Oral 29. Menyampaikan jenis DDD. Evaluasi
Tanggal Masuk RS : 8 Juni 2018 makanan yang dianjurkan dan Dampak
BM : Makanan Lunak tidak dianjurkan.
Umur : 67 Tahun  Memberikan
30. Menganjurkan os untuk makanan yang
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan tidak menimbulkan
Agama : Islam dan tidak mengonsumsi makanan mual dan mulas,
dari luar RS. meningkatkan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga 31. Os dianjurkan nafsu makanan
mengurangi konsumsi  Memberikan
Alamat : Tanjung Morawa makanan sesuai
fastfod,seafood , dan makanan dengan kebutuhan
Diagnosa Medis : Usus buntu
yang berlemak dan konsumsi pasien atau daya
terima pasien
serat dan mineral cukup.
0.9 x 65 x 24 jam = 1.404 kkal

Koreksi T : 0.1 x BBI x 8 jam = 52 kkal _ Energi : 1784.64 kkal 1017.9 kkal 57.03%
= 1352 kkal Karbohidrat : 290 gr 109.7 gr 37.82%
Aktifitas F : 20% x 1352 kkal = 270.4 kkal + Protein : 66.924 gr 48.0 gr 71.72%
1622.4 kkal Lemak : 39.65 gr 41.9 gr 105.67%
SDA : 10% x 1622.4 kkal= 162.24 kkal + Menurut Depkes 1999 :

1784.64 kkal Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
- Karbohidrat = 290 gram - Lemak = 39.65 gram Asupan sedang 70-79,9%
- Protein = 66.924 gram
92
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
sarapan pagi 07:00

snack 10:00
kue dadar 50 g 94.0 kcal 17.8 g
siang 12:00
ikan teri goreng belu 25 g 105.2 kcal 0.0 g
sore 16:00
malam 20:00
ikan cumi basah goreng 50 g 136.0 kcal 6.3 g
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
93
__________________________________________________________________
____________
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 48.0 g(19%) 48.0 g(12 %) 100 %
fat 41.9 g(37%) 77.0 g(< 30 %) 54 %
carbohydr. 109.7 g(44%) 351.0 g(> 55 %) 31 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 13.5 g 10.0 g 135 %
Vit. A 391.3 µg 800.0 µg 49 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.3 mg 1.0 mg 28 %
Vit. B2 0.6 mg 1.2 mg 54 %
Vit. B6 0.5 mg 1.2 mg 41 %
Vit. C 8.8 mg 100.0 mg 9%
sodium 186.3 mg 2000.0 mg 9%
potassium 1041.2 mg 3500.0 mg 30 %
calcium 534.2 mg 1000.0 mg 53 %
iron 4.2 mg 15.0 mg 28 %
zinc 4.8 mg 7.0 mg 68 %
94
A. Identitas Pasien
Nama : HN
No. RM : 268721
Ruang : Seroja
Umur : 68 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/bangsa : Mandailing/ Indonesia
Alamat : Tanjung Garbus III L. pakam
Diagnosa Medis : Post. Op, Hernia

Leukosit 14,0103/uL 4.00-10.00
Hemoglobin 12,3 g/dl 12,0-14,0
95
XLV. PENGKAJIAN GIZI XLVI. DIAGNOSA GIZI

ZZZ. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 60 kg
TB : 158 cm
IMT : 24 kg/m²
BBI : 52,2 Kg NC1.4 Perubahan Riwayat penyakit Ditandai dengan nilai
fungsi Lab leukosit tinggi
gastrointestinal
AAAA. Biokimia berkaitan dengan
Hb : 12,3 gr/dl Klinis/Clinis pasca operasi
Leukosit : 14,010/ ul
appendicitis ditandai
dengan mual,
muntah dan nyeri
pada perut sebelah
kanan bawah.
NC.2.2 Perubahan Gangguan metabolik Leukosit 21.000 103/uL

BBBB. Fisik Klinis nilai laboratarium tinggi
TD : 120/120 mmHg yang berkaitan
Suhu : 36,5C (Normal) dengan adanya
RR : 22x/menit mual, dan nafsu
Nadi : 100 x/menit Klinis/Clinis makan menurun
ditandai dengan
Leukosit 21.000
CCCC. Riwayat Gizi
103/uL
3 x sehari. Suka mengonsumsi
makan siap saji.
96
Zat Gizi Kurang
NB 1.1 pengetahuan Kurang kemauan untuk melakukan Riwayat penyakit os
Vitamin dan Mineral gizi yang kurang dan mempelajari tentang makanan dan kebiasaan makan
berkaitan dengan dan gizi os yang salah.
Zat Gizi Lebih Perilaku/Behavior pemilihan bahan
makanan yang
KH, Energi ,protein , lemak kurang tepat ditandai
dengan pasien suka
mengkonsumsi
makanan siap saji.
XLVII. INTERVENSI GIZI XLVIII. MONITORING

& EVALUASI
DDDD. Riwayat Penyakit Dahulu
 Memberikan kebutuhan dasar  Mempertahankan status gizi Perkembangan :
22. Asupan
EEEE. Obat-Obatan (cairan, energi, protein) pasienpasca bedah
makanan,
-  Mengganti kehilangan protein,  Mempercepat penyembuhan luka mentaati diet
yang diberikan.
glikogen, dan zat besi.  Memberikan makanan secara
23. Hasil
 Memperbaiki ketidakseimbangan bertahap; untuk pasca operasi perkembangan
fisik/klinis
elektrolit dan cairan. kecil/minor. Makanan
diusahakansecepat mungkin
kembali seperti biasa atau
normal.
 Untuk pasca operasi besar/mayor :
makanan diberikan secara
berhati-hati disesuaikan dengan
kemampuan pasien untuk
97
menerima makanan.
 Mengandung kecukupan zat gizi
baik makro (protein, lemak, Kh)
dan mikro nutrient (vitamin dan
mineral)
 Bentuk makanan disesuaikan
dengan kemampuan penderita.
 Menghindari makanan yang
merangsang (pedas, asam,
mengandung gas)
 Suhu makanan lebih baikbersuhu
dingin
 Pembagian porsi makanan sehari
diberikan sesuai dengan
kemampuan penderita.
FFFF. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator Dampak
Nama : HN 32. Menyampaikan tujuan diet - Nyeri pasca
No. RM : 268721
DIIT : Pasca Bedah III Tinggi Protein dan syarat diet yang diberikan operasi,penyembu
kepada pasien. han luka pasca
Ruang : Seroja Rute : Oral 33. Menyampaikan jenis operasi
Tanggal Masuk RS : 20 Juni 2018 makanan yang dianjurkan dan
BM : Lunak (MII) tidak dianjurkan. H. Evaluasi Dampak
Umur : 68 Tahun
Jenis Kelaminm : Laki-laki Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan makanan yang
Agama : Islam dan tidak mengonsumsi makanan tidak menimbulkan
dari luar RS. mual dan mulas,
Pekerjaan : Wiraswasta 35. Os dianjurkan meningkatkan
98
Suku/bangs : Mandailing/ Indonesia siap saji dan makanan gorengan nafsu makanan
Alamat: Tanjung Garbus III L. pakam  Memberikan
makanan sesuai
Diagnosa Medis : Post. Op, Hernia
dengan kebutuhan
pasien atau daya
terima pasien
Energi = 45 x 52,2 = 2349 kkal Anamnesa
Protein = 2,5 x 52,2 = 52,2 gr

Lemak = 20% x 2349 = 52,29 gr Energi : 2153.26 kkal 2028kkal 94% (asupan Baik)
9
Karbohidrat : 322 gr 232.1gr 72% (asupan sedang)
KH = 65% x2349/4 = 352,35 gr
Protein : 80 gr 76.5gr 95% (asupan baik)
Lemak : 47 gr 87.9gr 187% (asupan lebih)

99
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
Pagi 06.00-07.00
minyak kelapa sawit 10 g 86.2 kcal 0.0 g
tomat muda 10 g 2.1 kcal 0.5 g
10.00
roti bakar meises 100 g 283.9 kcal 52.5 g
Siang 13.00-14.00
bakso daging sapi 100 g 370.0 kcal 0.1 g
sayur sop 50 g 52.0 kcal 5.3 g
pepaya 100 g 39.0 kcal 9.8 g
17.00
Malam 20.00
tumis bayam belu 100 g 66.0 kcal 0.9 g
10.00
100
==========================================================
===========
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________
energy 2028.0 kcal 1900.0 kcal 107 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 76.5 g(15%) 48.0 g(12 %) 159 %
fat 87.9 g(38%) 77.0 g(< 30 %) 114 %
carbohydr. 232.1 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 66 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 12.7 g 10.0 g 127 %
Vit. A 1737.7 µg 800.0 µg 217 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.4 mg 1.0 mg 42 %
Vit. B2 0.7 mg 1.2 mg 57 %
Vit. B6 0.9 mg 1.2 mg 71 %
Vit. C 70.4 mg 100.0 mg 70 %
sodium 990.4 mg 2000.0 mg 50 %
potassium 1351.7 mg 3500.0 mg 39 %
calcium 168.7 mg 1000.0 mg 17 %
iron 9.3 mg 15.0 mg 62 %
zinc 9.1 mg 7.0 mg 130 %
101
A. Identitas Pasien
Nama : SW
No. RM : 269352
Ruang : Seroja
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Pagar Merbau
Diagnosa Medis : CHF

Hb 9,8 g/dl W : 12-16 g/dl
Glukosa sewaktu 152 mg/dl 70-130 mg/d
Hematokrit 10,1 mg/dl W : 2,4-6,0 mg/dl
Leukosit 6700 ul W:5000-10000 ul
Ureum 37 mg/dl 15-40 mg/dl
Kalium 3,5 mmol 3,5-5,0 mmol
102
XLIX. PENGKAJIAN GIZI L. DIAGNOSA GIZI

GGGG. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 70 kg
TB : 160 cm
IMT : 27 kg/m² (Overweight))
BBI : 54 kg NI 5. 6.2 Kelebihan BB berlebih IMT = 27 kg/m²
Asupan/Intake asupan lemak.
HHHH. Biokimia
Hb : 14.7 gr/dl
Glukosa sewaktu : 264 mg/dl
Hematokrit : 46.9% NC.2.2 Perubahan Gangguan metabolik Kadar Glukosa
Leukosit : 6700 ul nilai laboratorium Sewaktu 264
Ureum : 37 mg/dl Kadar Glukosa mg/dl (Tinggi)
Kreatinin : 1.3 mg/dl Sewaktu
Kalium : 3.5 mmol
Klinis/Clinis
IIII. Fisik Klinis

TD : 130/90 mmHg
KU : CM
103
JJJJ. Riwayat Gizi
3 x sehari. Suka mengonsumsi NB 1.5 Perubahan Kurang kemauan untuk berubah dan Riwayat penyakit
makanan yang pola hidup kurang motivasi os dan kebiasaan
bersantan,makanan yang manis2 makan os yang
dan gorengan. Perilaku/Behavior salah
Zat Gizi Kurang
Vitamin dan Mineral
Zat Gizi Lebih LI. INTERVENSI GIZI LII. MONITORING

& EVALUASI
KH, Energi ,protein , lemak EEE. Tujuan Diet FFF. Prinsip Diet GGG. Monitoring
Perkembanga
 Energi cukup untuk mencapai dan n:
 Memberikan makanan
24. Asupan
mempertahankan berat badan
secukupnya tanpa makanan,
normal. mentaati
memberatkan kerja jantung.
diet yang
 Protein cukup yaitu 0.8 g/kg BB
 Menurunkan berat badan bila diberikan.
KKKK. Riwayat Penyakit Dahulu
 Lemak sedang yaitu 25-30% dari 25. antropomet
Jantung terlalu gemuk.
ri untuk
kebutuhan energi total,10%
 Mencegah atau menghilangkan memantau
LLLL. Obat-Obatan berasal dari lemak jenuh,dan 10- perkemban
- penimbunan garam atau air.
gan berat
15% lemak tidak jenuh.
badan
 Kolesterol rendah terutama jika pasien
agar
disertai dengan dislipidemia
mencapai
 Vitamin dan mineral cukup.hindari status gizi
normal.
penggunaan suplemen
26. Memantau
kalium,kalsium,dan magnesium Kadar
104
jika tidak dibutuhkan Glukosa
Sewaktu
 Garam rendah 2-3 g/hari jika
mencapai
disertai hipertensi atau edema. nilai
normal.
 Makanan mudah cerna dan tidak
menimbulkan gas
 Serat cukup untuk menghindari
konstipasi.
MMMM. Riwayat Personal HHH. Preskripsi Diet III. Konseling/ Edukasi Gizi JJJ. Indikator
Nama : SW 36. Menyampaikan tujuan diet Dampak
DIIT : Rendah Garam. dan syarat diet yang diberikan - Lemas
No. RM : 269352
kepada asien. - Nyeri dada
Ruang : Seroja Rute : Oral 37. Menyampaikan jenis - Sesak nafas
Tanggal Masuk RS : 16 Juni 2018 makanan yang dianjurkan dan KKK. Evaluasi
BM : Biasa tidak dianjurkan. Dampak
Umur : 35 Tahun  Memberikan
38. Menganjurkan os untuk
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan makanan yang
dan tidak mengonsumsi makanan tidak
Agama : Islam menimbulkan
dari luar RS.
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga mual dan mulas,
39. Os dianjurkan meningkatkan
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia nafsu makanan
Alamat : Pagar Merbau  Memberikan
yang manis,gorengan,dan makanan sesuai
Diagnosa Medis : CHF dengan
makanan bersantan.
kebutuhan
pasien atau
daya terima
pasien
105
BMR = 655 + (9,6 X BB) + (1,8 x Tb) – (4,7 x Usia) Anamnesa
= 655 + (9,6 x 70) + (1,8 x 160) – (4,7 x 61)

= 655 + (672) + (288) – (286.7) Energi : 2072.148 kkal 1906.1kkal 91% (asupan Baik)
= 1328.3
Karbohidrat : 310.82 gr 220.7gr 71% (asupan sedang)
= 1328.3 x 1,2 x 1,3
Protein : 77.70 gr 78.9gr 101% (asupan baik)
= 2072.148 Kkal
Lemak : 46.04 gr 80.2 Gr 174% (asupan lebih)

KH = 60% X 2072.148 /4 = 310.82 gr Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
Protein = 15% x 2072.148/ 4 = 77.70 gr
Lemak= 20% x 2072.148 / 9 = 46.04 gr
106
===============================================================
===
==========================================================
===
__________________________________________________________________
__
ikan segar 75 g 73.5 kcal 0.0 g
kunyit 5g 16.3 kcal 2.9 g
jahe 5g 3.3 kcal 0.8 g
bawang merah 5g 2.2 kcal 0.5 g
bawang putih 5g 4.4 kcal 1.0 g
kemiri 5g 13.8 kcal 2.6 g
kue bolu 100 g 207.0 kcal 42.9 g

daging sapi 100 g 268.9 kcal 0.0 g
jahe 5g 3.3 kcal 0.8 g
kunyit
gambas / oyong mentah
pisang raja sereh (susu) 100 g 92.0 kcal 23.4 g
107
semur tahu 100 g 137.0 kcal 10.6 g
wortel 25 g 9.0 kcal 2.0 g
buncis mentah 25 g 8.7 kcal 2.0 g
toge kacang hijau mentah 25 g 15.2 kcal 1.2 g
==========================================================
=== HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===
__________________________________________________________________
____________
energy 1906.1 kcal 1900.0 kcal 100 %
water 22.5 g 2700.0 g 1%
protein 78.9 g(17%) 48.0 g(12 %) 164 %
fat 80.2 g(37%) 77.0 g(< 30 %) 104 %
carbohydr. 220.7 g(47%) 351.0 g(> 55 %) 63 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 28.3 g 10.0 g 283 %
Vit. A 293.9 µg 800.0 µg 37 %
carotene 1781.3 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.6 mg 1.0 mg 58 %
Vit. B2 0.7 mg 1.2 mg 61 %
Vit. B6 1.7 mg 1.2 mg 144 %
Vit. C 57.9 mg 100.0 mg 58 %
sodium 174.5 mg 2000.0 mg 9%
potassium 2072.7 mg 3500.0 mg 59 %
calcium 287.1 mg 1000.0 mg 29 %
iron 16.4 mg 15.0 mg 110 %
zinc 9.8 mg 7.0 mg 140 %
108
A. Identitas Pasien
Nama : AN
No. RM : 237567
Ruang : Seroja
Umur : 49 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jln. Mesjid Pakam
Diagnosa Medis : Tumor Cerebri + DM type II

Hb 12.0 g/dl W : 14-18 g/dl
Glukosa sewaktu 119 mg/dl 70-130 mg/d
Hematokrit 37.0 % P: 40-54 %
Leukosit 8.800 ul W:4000-11000 ul
Trombosit 419.000 W:150.000-440.00
mg/dl ul
109
LIII. PENGKAJIAN GIZI LIV. DIAGNOSA GIZI

NNNN. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 65 kg
TB : 156 cm
IMT : 26 kg/m² (Overweight))
BBI : 50.4 kg NI 5. 6.2 Kelebihan BB berlebih IMT = 26 kg/m²
Asupan/Intake asupan lemak.
OOOO. Biokimia
Hb : 12.0 gr/dl
Glukosa sewaktu : 119 mg/dl
Hematokrit : 37.0% NC.2.2 Perubahan Gangguan metabolik Kadar trombosit dan
Leukosit : 8800 ul nilai laboratorium leukosit yang tinggi
Trombosit : 419.000 ul Kadar leukosit dan
Klinis/Clinis trombosit
PPPP. Fisik Klinis

TD : 130/90 mmHg
KU : CM
110
QQQQ. Riwayat Gizi
3 x sehari. Suka mengonsumsi NB 1.5 Perubahan Kurang kemauan untuk berubah dan Riwayat penyakit os dan
minuman teh manis. pola hidup kurang motivasi kebiasaan makan os
yang salah
Perilaku/Behavior
Zat Gizi Kurang
Vitamin dan Mineral
Zat Gizi Lebih
KH, Energi ,protein , lemak LV. INTERVENSI GIZI LVI. MONITORING &
EVALUASI
LLL. Tujuan Diet MMM. Prinsip Diet NNN. Monitoring
Perkembangan :
 Energi cukup untuk mencapai dan 27. Asupan
 Mempertahankan kadar glukosa
makanan,
mempertahankan berat badan
darah supaya mendekati mentaati diet
normal. yang diberikan.
RRRR. Riwayat Penyakit Dahulu normal dengan
28. antropometri
Stroke+DM  Kebutuhan protein normal yaitu
menyeimbangkan asupan untuk memantau
10-15% dari kebutuhan energi perkembangan
SSSS. Obat-Obatan makanan dengan
berat badan
- total
insulin,dengan obat penurun pasien agar
 Kebutuhan lemak sedang yaitu 20- mencapai status
glukosa oral dan aktivitas fisik.
gizi normal.
25% dari kebutuhan energi
 Mencapai dan mempertahankan
total,dalam bentuk < 10% dari
kadar lipida serum normal
kebutuhan energi total.
 Penggunaan gula alternative
mempertahankan atau
dalam jumlah terbatas.
mencapai berat badan normal.
 Asupan serat dianjurkan 25 gr/hari
111
 Menghindari atau menangani  Penggunaan gula murni dalam
komplikasi akut pasien yang minuman dan makanan tidak
menggunakan insulin seperti diperbolehkan kecuali jumlah
hipoglikemia,komplikasi jangka sedikit sebagai bumbu.
pendek,dan jangka lama serta  Kebutuhan karbohidrat adalah sisa
masalah yang berhubungan dari kebutuhan energi total yaitu
dengan latihan jasmani. 60-70 %.
 Meningkatkan derajat kesehatan
secara keseluruhan melalui gizi
yang optimal.
TTTT. Riwayat Personal OOO. Preskripsi Diet PPP. Konseling/ Edukasi Gizi QQQ. Indikator
Nama : AN 40. Menyampaikan tujuan Dampak
No. RM : 237567
DIIT : Diet DM diet dan syarat diet yang diberikan - Nafsu makan
kepada pasien. menurun
Ruang : Seroja Rute : Oral 41. Menyampaikan jenis - Nyeri kepala
Tanggal Masuk RS : 17 Mei 2018 makanan yang dianjurkan dan - Mual dan muntah
BM : Lunak tidak dianjurkan. - Kaku wajah kanan
Umur : 49 Tahun
42. Menganjurkan os untuk - Bicara celat.
Jenis Kelamin : Perempuan Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang RRR. Evaluasi
Agama : Islam diberikan dan tidak mengonsumsi Dampak
makanan dari luar RS.  Memberikan
Pekerjaan : Wiraswasta 43. Os dianjurkan makanan yang tidak
Suku/bangsa : Batak/ Indonesia menimbulkan mual
mengurangi konsumsi teh manis
Alamat : Jln. Mesjid Pakam dan mulas,
dan makanan yang manis.. meningkatkan nafsu
Diagnosa Medis : Tumor Cerebri + makanan
DM type II  Memberikan
makanan sesuai
dengan kebutuhan
pasien atau daya
112
terima pasien
BMR = 66 + (13.7 X BB) + (5 x Tb) – (6.8 x Usia) Anamnesa
= 66 + (13.7 x65 ) + (5 x156 ) – (6.8 x 55)

= 66 + (890.5) + (780) – (374) Energi : 2125.5 kkal 1855.6 kkal 87% (asupan Baik)
= 1362.5
Karbohidrat : 318 gr 211.2gr 66% (asupan kurang)
= 1362.5 x 1,2 x 1,3
Protein : 79 gr 112.7gr 142% (asupan lebih)
= 2125.5 Kkal
Lemak : 47.3 gr 63.1gr 133% (asupan lebih)
KH = 60% X 2125.5 /4 =318.825 gr
Protein = 25% x 2125.5/ 4 = 79 gr Asupan lebih > 120 % Asupan kurang 60-69,9%
Lemak= 15% x 2125.5 / 9 = 47.3 gr Asupan baik 80-120% Asupan buruk < 60%
113
==========================================================
===========
==========================================================
===========
__________________________________________________________________
____________

minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
bening bayam belu 100 g 7.9 kcal 1.3 g

ikan teri asin kering 100 g 335.1 kcal 0.0 g
tumis kangkung belu 75 g 69.0 kcal 1.5 g
semangka 100 g 32.0 kcal 7.2 g
roti choklat 100 g 283.9 kcal 52.5 g

tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
114
sawi hijau 75 g 11.3 kcal 1.6 g
==========================================================
===
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
===
__________________________________________________________________
__
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 112.7 g(24%) 48.0 g(12 %) 235 %
fat 63.1 g(30%) 77.0 g(< 30 %) 82 %
carbohydr. 211.2 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 60 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 16.3 g 10.0 g 163 %
Vit. A 1883.4 µg 800.0 µg 235 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.7 mg 1.0 mg 67 %
Vit. B2 0.9 mg 1.2 mg 74 %
Vit. B6 1.4 mg 1.2 mg 120 %
Vit. C 165.0 mg 100.0 mg 165 %
sodium 3833.5 mg 2000.0 mg 192 %
potassium 2585.6 mg 3500.0 mg 74 %
calcium 2059.3 mg 1000.0 mg 206 %
magnesium 405.1 mg 310.0 mg 131 %
iron 13.5 mg 15.0 mg 90 %
zinc 10.9 mg 7.0 mg 156 %
115
A. Identitas Pasien
Nama : SA
No. RM : 256132
Ruang : Seroja
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa
Alamat : Tj. Morawa
Diagnosa Medis : Hernia

Leukosit 12,3 103/uL 4.00-10.00
Hemoglobin 12,6 g/dl 12,0-14,0
116
LVII. PENGKAJIAN GIZI LVIII. DIAGNOSA GIZI

UUUU. Antropometri DOMAIN P E S
BB : 60 kg
TB : 158 cm
IMT : 24 kg/m²
BBI : 52,2 Kg NC1.4 Perubahan Riwayat penyakit Ditandai dengan nilai
fungsi Lab leukosit tinggi
gastrointestinal
VVVV. Biokimia berkaitan dengan
Hb : 12,3 gr/dl Klinis/Clinis pasca operasi
Leukosit : 14,010/ ul
appendicitis ditandai
dengan mual,
muntah dan nyeri
pada perut sebelah
kanan bawah.
NC.2.2 Perubahan Gangguan metabolik Leukosit 21.000 103/uL

WWWW. Fisik Klinis nilai laboratarium tinggi
TD : 120/120 mmHg yang berkaitan
Suhu : 36,5C (Normal) dengan adanya
RR : 22x/menit mual, dan nafsu
Nadi : 100 x/menit Klinis/Clinis makan menurun
ditandai dengan
Leukosit 21.000
XXXX. Riwayat Gizi
103/uL
3 x sehari. Suka mengonsumsi
makan siap saji.
117
Zat Gizi Kurang
NB 1.1 pengetahuan Kurang kemauan untuk melakukan Riwayat penyakit os
Vitamin dan Mineral gizi yang kurang dan mempelajari tentang makanan dan kebiasaan makan
berkaitan dengan dan gizi os yang salah.
Zat Gizi Lebih Perilaku/Behavior pemilihan bahan
makanan yang
KH, Energi ,protein , lemak kurang tepat ditandai
dengan pasien suka
mengkonsumsi
makanan siap saji.
LIX. INTERVENSI GIZI LX. MONITORING &

EVALUASI
YYYY. Riwayat Penyakit Dahulu
 Memberikan kebutuhan dasar  Mempertahankan status gizi Perkembangan :
29. Asupan
ZZZZ. Obat-Obatan (cairan, energi, protein) pasienpasca bedah
makanan,
-  Mengganti kehilangan protein,  Mempercepat penyembuhan luka mentaati diet
yang diberikan.
glikogen, dan zat besi.  Memberikan makanan secara
30. Hasil
 Memperbaiki ketidakseimbangan bertahap; untuk pasca operasi perkembangan
fisik/klinis
elektrolit dan cairan. kecil/minor. Makanan
diusahakansecepat mungkin
kembali seperti biasa atau
normal.
 Untuk pasca operasi besar/mayor :
makanan diberikan secara
berhati-hati disesuaikan dengan
kemampuan pasien untuk
118
menerima makanan.
 Mengandung kecukupan zat gizi
baik makro (protein, lemak, Kh)
dan mikro nutrient (vitamin dan
mineral)
 Bentuk makanan disesuaikan
dengan kemampuan penderita.
 Menghindari makanan yang
merangsang (pedas, asam,
mengandung gas)
 Suhu makanan lebih baikbersuhu
dingin
 Pembagian porsi makanan sehari
diberikan sesuai dengan
kemampuan penderita.
AAAAA. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator Dampak
Nama : SA 44. Menyampaikan tujuan diet - Nyeri pasca
No. RM : 256132
DIIT : Pasca Bedah III Tinggi Protein dan syarat diet yang diberikan operasi,penyembu
kepada pasien. han luka pasca
Ruang : Seroja Rute : Oral 45. Menyampaikan jenis operasi
Tanggal Masuk RS : 30 Mei 2018 makanan yang dianjurkan dan
BM : Lunak (MII) tidak dianjurkan. H. Evaluasi Dampak
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Frek : 3x Makanan Utama, 2x Snack menghabiskan diet yang diberikan makanan yang
Agama : Islam dan tidak mengonsumsi makanan tidak menimbulkan
dari luar RS. mual dan mulas,
Pekerjaan : Wiraswasta 47. Os dianjurkan meningkatkan
119
Suku/bangsa : Jawa siap saji dan makanan gorengan nafsu makanan
Alamat : Tj. Morawa  Memberikan
makanan sesuai
Diagnosa Medis : Hernia
dengan kebutuhan
pasien atau daya
terima pasien
Energi = 45 x 52,2 = 2349 kkal Anamnesa
Protein = 2,5 x 52,2 = 52,2 gr

Lemak = 20% x 2349 = 52,29 gr Energi : 2153.26 kkal 2028kkal 94% (asupan Baik)
9
Karbohidrat : 322 gr 232.1gr 72% (asupan sedang)
KH = 65% x2349/4 = 352,35 gr
Protein : 80 gr 76.5gr 95% (asupan baik)
Lemak : 47 gr 87.9gr 187% (asupan lebih)

120
=============================================================
========
=============================================================
========
____________________________________________________________________
__________
Pagi 06.00-07.00
tomat muda 10 g 2.1 kcal 0.5 g
10.00
roti bakar meises 100 g 283.9 kcal 52.5 g
Siang 13.00-14.00
bakso daging sapi 100 g 370.0 kcal 0.1 g
sayur sop 50 g 52.0 kcal 5.3 g
17.00
Malam 20.00
tumis bayam belu 100 g 66.0 kcal 0.9 g
121
10.00
=============================================================
========
HASIL PERHITUNGAN
=============================================================
========
____________________________________________________________________
__________
energy 2028.0 kcal 1900.0 kcal 107 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 76.5 g(15%) 48.0 g(12 %) 159 %
fat 87.9 g(38%) 77.0 g(< 30 %) 114 %
carbohydr. 232.1 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 66 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 12.7 g 10.0 g 127 %
Vit. A 1737.7 µg 800.0 µg 217 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.4 mg 1.0 mg 42 %
Vit. B2 0.7 mg 1.2 mg 57 %
Vit. B6 0.9 mg 1.2 mg 71 %
Vit. C 70.4 mg 100.0 mg 70 %
sodium 990.4 mg 2000.0 mg 50 %
potassium 1351.7 mg 3500.0 mg 39 %
calcium 168.7 mg 1000.0 mg 17 %
iron 9.3 mg 15.0 mg 62 %
zinc 9.1 mg 7.0 mg 130 %
122

Kasus Penyakit Dalam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus Penyakit Dalam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KASUS PENYAKIT DALAM

Kategori Hasil Normal

I. PENGKAJIAN GIZI II. DIAGNOSA GIZI

Zat Gizi Kurang

energi basal : 25 x 50,4 = 1260 kkal Total Kebutuhan Total % Asupan

aktifitas F : 0.3x1260 = 378 kkal Anamnesa

f. stres : 0.1x1260 =126 kkal

Meal analysis: energy 122.8 kcal (7 %), carbohydrate 26.3 g (12 %)

Meal analysis: energy 122.8 kcal (7 %), carbohydrate 26.3 g (12 %)

Kategori Hasil Normal

V. PENGKAJIAN GIZI VI. DIAGNOSA GIZI

Zat Gizi Lebih

Protein , Lemak VII. INTERVENSI GIZI VIII. MONITORING

N. Riwayat Personal K. Preskripsi Diet L. Konseling/ Edukasi Gizi M. Indikator

BMR : 1 x BBI x 24 jam Anamnesa

1 x 70 x 24 jam = 1.680 kkal

= 1.624 kkal Karbohidrat : 348.348 gr 203.8 gr 58.50%

= 1.1948.8 kkal Lemak : .47.63 gr 58.8 gr 123.45%

Kategori Hasil Normal

IX. PENGKAJIAN GIZI X. DIAGNOSA GIZI

Zat Gizi Lebih

Protein , Lemak, karbohidrat.

XI. INTERVENSI GIZI XII. MONITORING &

BMR : 1 x BBI x 24 jam Anamnesa

1 x 62 x 24 jam = 1.488 kkal

= 1438.4 kkal Karbohidrat : 284.80 gr 436.0 gr 153%

1726.08 kkal Lemak : .52.74 gr 66.3 gr 125.71%

SDA : 10% x 1.726.08 kkal = 172.608kkal + Menurut Depkes 1999 :

Meal analysis: energy 364.7 kcal (14 %), carbohydrate 36.1 g (8 %)

Kategori Hasil Normal

XIII. PENGKAJIAN GIZI XIV. DIAGNOSA GIZI

NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit KGD 325 mg/dl

XV. INTERVENSI GIZI XVI. MONITORIN

BB. Riwayat Personal E. Preskripsi Diet F. Konseling/ Edukasi Gizi G. Indikator

BMR : 0.9 x BBI x 24 jam Anamnesa

1 x 50 x 24 jam = 1.080 kkal

= 1120 kkal Karbohidrat : 240.24 gr 176.8 gr 73.59%

1.344 kkal Lemak : 32.8 gr 94.1 gr 286.89%

sarapan pagi 07:00

Kategori Hasil Normal

XVII. PENGKAJIAN GIZI XVIII. DIAGNOSA GIZI

NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Hb 3.65 g/dl

FF. Riwayat Gizi

Zat Gizi Lebih

XIX. INTERVENSI GIZI XX. MONITORING &

BMR : 0.9 x BBI x 24 jam Anamnesa

0.9 x 52.2 x 24 jam = 1.127.52 kkal

= 1085.76 kkal Karbohidrat : 232.89 gr 122.5 gr 52.59%

1.302.912 kkal Lemak : .31.84 gr 41.4 gr 130.02%

sarapan pagi 07:00

Meal analysis: energy 79.0 kcal (7 %), carbohydrate 8.8 g (7 %)

Kategori Hasil Normal

XXI. PENGKAJIAN GIZI XXII. DIAGNOSA GIZI

NC.2.2 Perubahan Riwayat penyakit Asam Urat : 13.8

MM. Riwayat Gizi

Zat Gizi Lebih

dan konsumsi serat dan mineral

BMR = 1 x BBI x 24 Jam Anamnesa

= 1 x 60 x 24 Jam = 1440 kcal

= 0.1 x 60 x 8 Jam = 48 kcal + Karbohidrat : 323.466 gr 340.9 gr 105.38%

1392 kcal Protein : 74.646 gr 104.4 gr 139.86%

Karbohidrat = 323.466 gram