PENGISIAN BAYI BARU LAHIR

Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD 05/RSUD/SPO-YAN/ 2 1/3
dr.Chasbullah Abdulmadjid
Kota Bekasi II/2018
Jl.Pramuka No.55
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur RSUD dr. Chasbullah
STANDAR 01 Februari 2018 Abdulmadjid Kota Bekasi
PROSEDUR
OPRASIONAL
dr. H. Kusnanto Saidi, MARS
Nip. 19730618 200312 1001
PENGERTIAN Rumah sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan wajib
mempunyai rekam medis yang di isi oleh dokter dan tenaga
kesehatan lainnya

TUJUAN Sebagai acuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi

dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan dirumah
sakit
KEBIJAKAN Keputusan direktur RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota
Bekasi. Nomor: 51 RSUD/PDMN.YAN.2/I/2014 tentang
pemberlakuan Pedoman Pelayanan Bidang Pelayanan di
lingkungan RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi.
PROSEDUR 1. Informasi dalam ringkasan masuk dan keluar :
a. Nama pasien
b. Nomor rekam medis
c. Tempat / tanggal lahir
d. Jenis kelamin
e. Pekerjaan
f. Status perkawinan
g. Alamat
h. Agama
i. Nama ayah
j. Nama ibu
k. Cara masuk (dikirim oleh)
l. Penanggung jawab
m. Alamat penanggung jawab
n. Nama / alamat keluarga terdekat
o. Tanggal dan jam masuk rawat inap
p. Tanggal dan jam keluar rawat inap (perawat)
q. Ruang perawatan
 2. Informasi dalam riwayat kelahiran
a. Riwayat ibu
Memuat informasi tentang umur ibu, jumlah kehamilan
sebelum, jumlah bayi yang dilahirkan hidup, jumlah
kelahiran yang memerlukan tindakan abortus, jumlah
bayi yang dilahirkan mati, jumlah anak yang
meninggal, golongan darah ibu, factor RH, penyakit
ibu, komplikasi kehamilan, tanggal dan hasil dari tes
serologi dan photo thorak
b. Riwayat kelahiran :
Lama kehamilan bayi itu sendiri, umur bayi, tanggal
perkiraan persalinan, lamanya kala I dan persalinan,
kala II, pecah ketuban dan komplikasi persalinan
c. Catatan bayi :
Mencakup keadaan bayi tanggal bayi, dan jam lahir,
jenis kelamin, berat badan, panjang badan, medikasi
mata, pernafasan, apgar score, tanda tangan perawat
UNIT TERKAIT 1. Komite medis
2. Rawat inap