PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
NOMOR : A/II/SK/ /2019/

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DAN UKPUPAYA DAN

PELAKSANA KEGIATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA PUSKESMAS PASIRKALIKI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kinerja pelayanan

kesehatan di UPT Puskesmas Pasirkaliki terhadap
masyarakat diperlukan penanggung jawab upaya
dan pelaksana kegiatan yang bermutu dan sesuai
dengan kompetensi yang dimilikinya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasirkaliki;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32

Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25
tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Kabupaten/Kota;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 23 Tahun 2014 tentang Upaya Perbaikan
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

Gizi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Peraturan Walikota Bandung Nomor 413 Tahun
2010 Tentang Pembentukan Susunan Organisasi
Unit Pelaksana Teknis Daerah Dan Dinas Daerah
Di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasirkaliki tentang
Penanggung Jawab Upaya dan Pelaksana Kegiatan di
UPT Puskesmas Pasirkaliki.

KEDUA : Nama–nama Penanggung Jawab Upaya dan Pelaksana

Kegiatan UPT Puskesmas Pasirkaliki sebagaimana
tersebut dalam Lampiran I yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan akan dilakukan koreksi apabila
ternyata di kemudian hari terdapat perubahan atau
kekeliruan.
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal : 1 Mei 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI,

dr. Deborah Johanna Rattu, M.H.Kes, M.K.M

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PASIRKALIKI
Nomor : /// //2017
Tanggal :

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA DAN PELAKSANA KEGIATAN

UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
No. UPAYA/PROGRAM PENANGGUNG JAWAB

1. Kepala Sub Bagian Tata Usaha Moh. Ali Sadikin

2. Penanggung jawab UKM Hadi Listari, AMG

 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

Penanggung jawab UKM esensial

a. Pelayanan promosi kesehatan Agni Afidhatin Zakiya

b. Pelayanan kesehatan lingkungan Irwan, AMKL

c. Pelayanan KIA-KB bersifat UKM Yuyun Suryani, Amd.Keb.

d. Pelayanan gizi yang bersifat UKM Hadi Listari, AMG

e. Pelayanan pencegahan dan

pengendalian penyakit:
- Penyakit menular
Yuni Nurbaeti, S.Kep. Ners
- Penyakit tidak menular
- TB Ani Suwarni, Am.Keb.
- HIV/AIDS
Hj. N. Enok
Rina Rahayu, Am. Keb.
Penanggung jawab UKM
Pengembangan:

a. Pelayanan UKS Erlin Hia

b. Pelayanan kesehatan lansia Yeti Setiawati, Amd.Keb.

4. Penanggung jawab UKP: Drg. Anna Devi R

a. Pelayanan pemeriksaan umum dr. Yuniasih

b. Pelayanan kesehatan gigi dan drg. Anna Devi R

mulut

c. Pelayanan KB-KIA yang bersifat Yeti setiawati, A.Md.Keb

UKP
d. Pelayanan gawat darurat Dr. Indriyanti N

e. Pelayanan gizi yang bersifat UKP Ayunda Jihadillah, Amd.G

f. Pelayanan Apotek/Obat Sri Wahyuningsih, S.Farm, Apt

g. Pelayanan laboratorium Nina Yudiansih, A.Md

5. Penanggung jawab jaringan

pelayanan Puskesmas dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan

a. Puskesmas Jejaring
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASIRKALIKI
Jl. Pasirkaliki No. 188 Bandung. Tlp. (022) 20522186
E-mail: uptpaskal@gmail.com

Ditetapkan di Bandung
pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS PPASIRKALIKI,

dr. ATI SARASATI

Pembina - IV/a
NIP. 19600605 198803 4 004