Anda di halaman 1dari 3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial pasien : An.A Ruangan : Perawatan Anak


Kelas III

No.RM : 02.95.87

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional


(NOC) (NIC)

1 Dx 1 : Diare Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Untuk mengetahui


keperawatan 2x24 jam 2. Berikan penjelasan kepada keadaan umum pasien.
Definisi :
diharapkan diare klien orangtua tentang 2. Agar orangtua klien
“Pasase feses yang
teratasi dengan hasil : menggunakan obat anti diare tahu bagaimana
lunak dan tidak terbentuk”
1. Feses berbentuk, BAB yang tepat. menggunakan obat
sehari sekali tiga hari. 3. Anjurkan orangtua klien diare.
Batasan karakteristik :
2. Tidak mengalami diare untuk minum air putih pada 3. Untuk mengganti
1. Bising usus hiperaktif
3. Menjaga daerah rectal dari anaknya. cairan yang hilang.
2. Fisiologis seperti
iritasi 4. Kolaborasi pemberian 4. Bila penyebab kuman,
inflamasi dan iritasi,
4. Menjelaskan penyebab antibiotik dan pemberian bakteri dan jika terjadi
malasorbsi.
diare dan rasional tindakan cairan kekurangan cairan pada
3. Situasional seperti efek
5. Mempertahankan turgor pasien segera diobati.
samping obat.
kulit

20
2 Dx 2 : Hipertermi Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda vital. 1. Untuk mengetahui
keperawatan 2x24 jam 2. Beri kompres air hangat keadaan umum klien.
Definisi : diharapkan suhu klien turun dibeberapa bagian. 2. Mempercepat dalam
“Peningkatan suhu tubuh atau normal dengan hasil : 3. Anjurkan klien untuk banyak penurunan prduksi
diatas kisaran normal”. 1. Suhu tubuh dalam rentang minum. panas.
normal. 4. Kolaborasi dalam pemberian 3. Untuk mencegah
Batasan karakteristik : 2. Nadi dan Respirasi dalam obat terjadinya dehidrasi
1. Kulit terasa hangat rentang normal sewaktu panas.
2. Peningkatan suhu tubuh 3. Tidak ada perubahan 4. Membantu dalam
diatas kisaran normal. warna kulit dan tidak ada penurunan panas.
3. Kulit kemerahan pusing.
3 Dx 3 : Gangguan Integritas Setelah diberikan asuhan 1. Monitor kulit adanya 1. Untuk mengetahui
Kulit keperawatan 2x24 jam kemerahan. adanya infeksi.
diharapkan integritas kulit 2. Berikan lotion atau minyak 2. Untuk mencegah
Definisi : klien teratasi dengan hasil : baby oil pada daerah yang penyebaran lesi kulit.
“Kerusakan 1. Integritas kulit yang baik tertekan. 3. Untuk menimalis
kulit(dermis) dan/ atau bisa dipertahankan 3. Anjurkan klien untuk kelembaban kulit.
epiderms atau jaringan (sensasi, elastisitas, menggunakan pakaian yang 4. Untuk menghilangkan
(membran mukosa, kornea, temperatur, hidrasi, longgar. warna kemerahan pada
fasia, otot, tendon, tulang pigmentasi). 4. Kolaborasi dengan tim kulit.
kartigo, kapsul, sendi 2. Tidak ada luka/lesi pada medis dengan memberikan
dan/atau ligamen)”. kulit. salep betamethason.

21
Batasan Karakteristik : 3. Mampu melindungi kulit
1. Gangguan permukaan dan mempertahankan
kulit (dermis). kelembaban kulit dan
2. Kerusakan pada kulit perawatan alami
(dermis).

22