INSTRUMEN PENILAIAN INDIKATOR PERILAKU

UPT PUSKESMAS MARTAPURA 1

NAMA :

NIP :

TANGGAL :

NO. INDIKATOR KRITERIA PENILAIAN

1. INDAH Sangat Tidak Cukup Rapi Sangat Rapi
Keadaan Ruangan Tidak Rapi Rapi Rapi

2. TERTIB Sangat Tidak Cukup Tepat Sangat tepat

Tepat waktu dalam Tidak Tepat Tepat Waktu waktu
pengumpulan Tepat Waktu Waktu
Laporan Waktu

3. AKUNTABILITAS Absen Absen Absen Sesuai jam Sangat sesuai

sangat Tidak cukup masuk dan jam masuk
tidak sesuai jam sesuai jam pulang dan pulang
sesuai jam masuk dan masuk
masuk dan pulang dan
pulang pulang