ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

No. Revisi Halaman

0 1/1
No. Dokumen
RUMAH SAKIT 011/SPO/AP/DIR/RSKPM/III/2019
KARTIKA PULO MAS

Ditetapkan Oleh

Standar Prosedur Operasional TanggalTerbit

05 Maret 2019
drg. Wahyu Prabowo
Direktur Utama
Pengertian Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang komprehensif
sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien di rawat inap.
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan
Tujuan
masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah pasien.
Surat Keputusan Direktur RS Kartika Pulo Mas Nomor
Kebijakan 122/SK/DIR/RSKPM/III/2019 tertanggal 05 Maret 2019 tentang Kebijakan
Asesmen Pasien .
1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
Prosedur
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,
e. Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
f. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
g. Respon emosi
h. Respon kognitif
i. Sistem sosial
j. Daftar masalah keperawatan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan ditanda tangani oleh
petugas yang melakukan asesmen pasien.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Unit Rawat Jalan
Unit Terkait 3. Unit Rawat Inap
4. Unit OK
5. Unit VK