ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Revisi Halaman

0 1/1
No. Dokumen
002/SPO/AP/DIR/RSKPM/III/2019
RUMAH SAKIT
KARTIKA PULO MAS

Ditetapkan Oleh

Standar Prosedur Operasional TanggalTerbit

05 Maret 2019
drg. Wahyu Prabowo
Direktur Utama
Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara
sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari seseorang individu
Pengertian yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis dengan
tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan
pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk di
rawat inap.
1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan diagnosa awal.
Tujuan 2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam menentukan
langkah awal untuk rencana pelayanan dan pengobatan pasien.
Surat Keputusan Direktur RS Kartika Pulo Mas Nomor
Kebijakan 122/SK/DIR/RSKPM/III/2019 tertanggal 05 Maret 2019 tentang Kebijakan
Asesmen Pasien .
Prosedur 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai keluhan
utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh pasien.
2. Dokter Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan ke dalam RM
CPPT Poliklinik.
3. Perawat Poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup asesmen
nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi,
psikososial -ekonomi) dan didokumentasikan dalam RM Asesmen Awal
Keperawatan

1. Unit Poliklinik.
2. Unit IGD
Unit Terkait
3. Unit HD
4. Rekam medis.