Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sahara Sarah Zees, S.Pd. M.Pd.

NIP : 196306071985022001

Tempat / Tanggal Lahir : Limboto, 07 Juni 1963

Jabatan : Kepala Sekolah

Pangkat/Golongan : Pembina Tkt. I / IV b

Unit Kerja : SMP Negeri 1 Kwandang

Alamat Unit Kerja : Jl. Siswa No.575 Desa Cisadane, Kec. Kwandang, Kab. Gorontalo Utara, Prov.

Gorontalo

Dengan ini menyatakan akan membayar pajak terhutang tahun 2016 pada bulan Juni 2018
sejumlah Rp.4.727.536,00- (Empat juta tujuh ratus dua puluh tujuh ribu lima ratus tigah puluh enam
rupiah). Pajak terhutang tersebut digunakan untuk kebutuhan sekolah (bukti pengeluaran penggunaan
dana pajak terlampir)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar serta
tanpa campur tangan dari pihak manapun.

Kwandang, 20 April 2018


Yang Membuat Pernyataan

SAHARA SARAH ZEES, S. Pd, M. Pd


NIP. 196306071985022001

Anda mungkin juga menyukai