Ketoasidosis diabetikum

No. Dokumen No. Revisi

Rawat inap
RSUD Ragab III.3 0
Begawe Caram
Kabupaten
Mesuji
Disusun Oleh Diperiksa Oleh:

SMF Penyakit Dalam Direktur Medik

Tanggal Terbit Dan Keperawatan
Panduan Praktik Ditetapkan Oleh:
Januari 2019
Klinik Plt Direktur,

dr. Hotmaida Verawati S

NIP. 19730505 200212 2 001
Pengertian Ketoasidosis diabetikum adalah suatu krisis hiperglikemia yang
disebabkan karena defisiensi insulin absolut yang menyebabkan
peningkatan proses lipolysis jaringan yang menyebabkan peningkatan
produksi asam endogen (benda-benda keton) dan peningkatan kadar
glukosa darah
Anamnesis Mual/muntah, haus/polyuria, nyeri perut, sesak nafas, gejala
berkembang dalam waktu <24 jam. Faktor presipitasi meliputi
riwayat pemberian insulin inadekuat, infeksi (pneumonia, infeksi
saluran kemih, infeksi intraabdomen, sepsis), infark (serebral,
coroner, mesenterika, perifer), obat (kokain), kehamilan
Pemeriksaan Dehidrasi, hipotensi, takikardia, perubahan status mental, takipnea,
Fisik pernafasan kussmaul, nyeri tekan perut (menyerupai pankreatitis)
Pemeriksaan  Glukosa darah sewaktu >250 mg/dl
Penunjang atau  PH <7,25
Khusus  Bikarbonat <18 mEq/L
 Anion gap meningkat
Diagnosis Starvation ketosis, alkoholik ketoasidosis, asidosis laktat,
banding penyalahgunaan obat-obatan (salisilat, methanol, etilen glikol,
peraldehid), akut pada gagal ginjal kronik
Penatalaksanaan Pemberian cairan
Koreksi elektrolit
Pemberian insulin
 Atasi asidosis apanila pH <6,9. Berikan 100 mmol natrium
bikarbonat dalam 400 ml NaCl 0,9% ditambah 20 mEq KCl
diberikan selama 2 jam. Bila ph >6,9 tidak perlu dikoreksi
bikarbonat
Atasi penyebab dasar penyakit
Lama hari rawat 3-5 hari tergantung kondisi klinis pasien
Kriteria pulang 1. Hemodinamik stabil
2. Asupan makan minum peroral baik
3. Kadar glukosa darah <200 mg/dl
4. Insulin sudah dalam pemberian subkutan
Edukasi Istirahat
Banyak minum
Komplikasi Renjatan hipovolemik, thrombosis vena, perdarahan saluran cerna
atas, sindrom distress pernafasan akut
Prognosis Mortalitas 2% usia < 65 tahun dan 22% untuk usia >65 tahun
Daftar Pustaka Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia. 2014. Panduan
Praktik Klinik Penyakit Dalam
Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia. 2014. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing. Jakarta
Ketua Komite Medik SMF Penyakit Dalam

dr. Hari Ciptadi, Sp.An dr. Iswandi Darwis, M.Sc, Sp.PD