Timestamp NAMA MAHASISWA Kode Desa Kode Sampel (Format : Kode

Nama
Desa,Sasaran,Kode
Ibu Hamil Sampel)
Alamat Contoh : 8201 Umur Ibu Hamil (Dalam Tahun)
Umur Contoh
Kehamilan
: 35(dalam Minggu)
Umur Pertama
contoh :Kali
38 Menikah
Jumlah
(dalam
Paritas
tahun) contoh : 35
Tingkat Pendidikan Ibu Hamil
Status Pekerjaan Kode Desa Kode Sampel Nama Ibu Hamil Alamat Umur Kandungan Saat Ini Kehamilan
(Dalam Bulan)
Keberapa Tanggal Lahir Ibu Hamil Tanggal Pengukuran Umur Ibu Hamil (Dalam Tahun)
Umur Saat Hamil (Dalam Tahun)
LILA Status Gizi 1. Apakah dalam 1 bulan terakhir
Apakah(nama)
dalam 1pernah
bulan mengalami
terakhir
2. Apakah
pernah
: dalam
menderita
1 bulan
diare
terakhir
Apakah
? (nama)
dalam satu
pernah
bulan
mengalami
terakhir
3. Apakahmenderita
: dalam 12ISPA
bulan
? Apakah
terakhir dalam
(nama)12pernah
bulan mengalami
terakhir
Dalampernah
1 bulan
: menderita
terakhir, apakah
penyakit
Dikatakan
(nama)
TB menderita
Paru
pernah
? didiagnosis
penyakit
5. Dalam
itu oleh
apabila
1 bulan
tenaga
jawaban
terakhir,
kesehatan
YA, Apakah
apakah
kesimpulan
: (nama)
responden
: pernah
menderita
mengalami
1. Tanggal
penyakit
: berapa
Diabetes
TT (Tetanus
Melitus
2. Tanggal
? Toksoid)
berapa
1 [Saat
TT (Tetanus
kn /3.
sedini
Tanggal
Toksoid)
mungkin
berapa
2 pada
[4 TT
minggu
kemahilan]
(Tetanus
4.setelah
Tanggal
Toksoid)
diberikan
TT1]
berapa
ibu
3 [6
imunisasi?
hamil
minggu
TT (Tetanus
diberikan
5.setelah
Tanggal
Toksoid)
imunisasi?
TT2]
berapa
ibu
4 [1
hamil
TT
Tahun
(Tetanus
diberikan
Apakah
setelah
Toksoid)
imunisasi?
Ibu
TT3]
Hamil
ibu
5 [1
hamil
Pernah
Tahun
diberikan
Apakah
setelah
Diberikan
imunisasi?
TT4]
Ibu
Imunisasi
Hamil
ibu hamil
pernah
Hepatitis
diberikan
diberikan
Kesimpulan
B ?imunisasi?
imunisasi Influenza?
Apakah ibu (nama responden)
Jika ya,
mendapat
Siapa yang
tabletmemberikan
penambah
Apakahdarah?
Tablet
ibu (Nama
Fe responden)
Jika tidak,
meminum
mengapa?
tablet besi Keterangan
secara teratur
: Dikatakan
1 tablet per
terpenuhi
1.
hari?
Berapa
jikakali
responden
ibu mandimendapat
dalam
2. Apakah
sehari?
tablet
ibu Fe
mandi
dan menggunakan
meminum
3. Apasecara
jenis
sabun
sumber
teratur
mandi?
1airtablet
yang
4. per
Berapa
digunakan
hari kali untuk
ibu menggosok
mandi?
5. Alat
gigidan
dalam
bahan
sehari?
yang digunakan
Apakah ibu
untuk
selalu
menggosok
mencuci7.gigi?
tangan
Apakah
sebelum
ibu selalu
makan?
mencuci
1. Berapakah
tangan setelah
luas bangunan
buang 2.
airApakah
rumah
kecil dan
ibu?
rumah
buang
ibuairberventilasi?
besar?
3. Apakah rumah ibu memiliki
4. Apakah
jendela?
setiap ruangan 5.
dirumah
Apakah
ibuatap
memiliki
rumahjendela
ibu 6.
berplafon?
Terbuat
dan ventilasi?
dari apakah sebagian
7. Terbuat
besar
dari
dinding
apakah
rumah
lantai
8.ibu?
Berapakah
rumah ibu?tingkat kepadatan
9. Apakah
rumah
ada
ibu?
tempat pembuangan
10. Jika ya,
sampah
apakahdijenis
dalam
tempat
Apakah
rumah?
penampungan
ada tempat pembuangan
sampah
Jika rumah
ya, sampah
apakah
tangga
jenis
di di
luar
dalam
tempat
rumah
Bagaimana
rumah
penampungan
ibu? ibu?cara ibu
sampah
menangani
Apakah
rumahsampah?
tangga
ada jamban
di luardirumah
sekitar
Dimana
ibu?
rumah
ibuibu?
biasa BAB? Apa jenis jamban yang ibuDimanakah
gunakan? tempat pembuangan
18. Apakah
akhirdi
tinja
sekitar
ibu?rumah
Darimanakah
ibu terdapatsumber
sumberair
airyang
Darimanakah
bersih?
digunakansumber
untuk mandi?
air yang
Darimanakah
digunakansumber
untuk mencuci?
air minum
22. Berapakah
yang ibu jarak
konsumsi?
sumber
23.air
Bagaimana
minum dari
kualitas
rumahfisik
anda
24.airBagaimana
keminum
tempatdipenampungan
rumah
cara perlakuan
ibu?25. kotoran?
Dimanakah
ibu terhadap
ibuair
menyimpan
minum
Apakah
yang
air ibu
disekitar
minum
konsumsi?
setelah
rumah dimasak?
ibuBagaimana
terdapat selokan
keadaanatau
air got?
kotor
28. Apakah
atau selokan
anda disekitar
memelihara29.
rumah
Dimana
hewan
ibu?ternak?
letak kandangKapan
ternak sebaiknya
ibu? ASI pertama
Apakah
kalimanfaat
dilakukan?
pemberian
Apa
ASI?
yang dimaksud dengan
Apakah
ASI ekslusif?
resiko kekuranganPada
gizi pada
usia berapa
ibu hamil?
bulan bayi
Bagaimana
dapat diberikan
bentuk makanan
makanan
Berapa
pendamping
yangkali
dapat
MP-ASI
diberikan
ASI (MP-ASI)?
diberikan
kepada
Bagaimana
kepada
bayi usia
bayi
bentuk
6-9
6-9makanan
bulan?
bulan Bagaimana
dalam
yang1 dapat
hari?
bentuk
diberikan
makanan
kepada
Bagaimana
yang
bayi
dapat
usia
susunan
diberikan
9-11 bulan?
makanan
kepada
Apa saja
yang
bayi
bahan
seimbang
usia 1makanan
tahun?
untukyang
Apa
ibu hamil?
jenis
termasuk
sumber
sumber
zat gizi
zatyang
Apa
gizi jenis
karbohidrat?
terdapat
sumber
padazat
tempe?
gizi yang
Apakah
terdapat
fungsipada
vitamin
buah
D untuk
mangga?
Berapakah
bayi? waktu minimal Berapa
olahragagelas
yangair
dianjurkan
putih yang
untuk
Kapan
dianjurkan
orang
sebaiknya
dewasa?
dalamwaktu
sehari
yang
Berapa
bagitepat
ibukali
hamil?
untuk
diberikan
mencucikapsul
tangan?
Apavitamin
saja bahan
A pada
makanan
bayi 6-12
yang
Berapa
bulan?
termasuk
kali tablet
sumber
vitamin
vitamin
A21.
diberikan
Berapa
C? untuk
banyakanak
tablet
usia
tambah
22.
12-24
Bagaimana
darah
bulan?yang
anjuran
dikonsumsi
makan
23. Disebut
ibu
selama
hamil?
apakah
kehamilan?
cairan24.
yangApa
pertama
yang dimaksud
kali keluarinisiasi
pada
25. Berapa
awal-awal
menyusu
kali dini
dianjurkan
setelah
(IMD)?
melahirkan?
1ibu
. Total
hamilEnergi
memeriksa
(kkal) kehamilannya
Tingkat Kecukupan
sampai akan
Energi2.
melahirkan?
Total protein (gr) Tingkat Kecukupan Protein3. Total Lemak (gr) Tingkat Kecukupan Lemak4. Total KH (gr) Tingkat Kecukupan KH 5. Total Vit A (mcg) Tingkat Kecukupan Vit. A 6. Total Vit D(mg) Tingkat Kecukupan Vitamin
7.DTotal Vit C (mg) Tingkat Kecukupan Vitamin
8.CTotal Vit K (mg) Tingkat Kecukupan Vitamin
9.KTotal Ca (mg) Tingkat Kecukupan Ca 10. Total Fe (mg) Tingkat Kecukupan Fe 11. Total Mg (mg) Tingkat Kecukupan Mg 12. Total Iodium (mg) Tingkat Kecukupan Iodium14. Total Zn (mg) Tingkat Kecukupan Zn Jenis Garam 2. Merk 3. Berat per Kemasan (gram)
4. Harga (Rp) Hasil Pemeriksaan IodiumApakah Ibu Hamil Pernah Tingkat
Diberikan
Pengetahuan
Suntikan TTIbu
? Hamil
Apakah ibu selalu mencuci tangan setelah BAB/BAk?
4/12/2019 7:15:38 Mirsya Primandari 1 1219 Yekti Kumalasari Sibalung RT01/RW01 23 26 23 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 7/28/1995 4/9/2019 23 23 24.1 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak Tidak ada data Ya Bidan Tidak Hanya diberikan 10 tablet untuk
2. Tidak
1 bulan
terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Cubluk/cemplung Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Lebih Kurang Cukup Lebih Kurang Garam Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 7:32:21 Mirsya Primandari 1 1220 Natikoh Sibalung RT01/RW01 29 21 20 3 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 5/28/1989 4/9/2019 29 29 26 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Tidak Bidan Tidak Hanya dikasih 10 tablet untuk
2. Tidak
1 bulan
terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Cubluk/cemplung Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang Kurang Garam Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 9:13:37 Fachruri Furqon 1 1201 Ririn Septianingsih Desa sibalung 29 37 22 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 9/11/1989 4/9/2019 29 28 29,1 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya mual 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Lebih Cukup Lebih Lebih Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 9:26:12 Fachruri Furqon 1 1202 Masruroh Desa sibalung rt 04 rw 01 35 15 30 3 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 2/18/1983 4/10/2019 35 34 25,4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak ada data Ya Puskesmas Tidak Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Tidak Di WC sendiri Cubluk/cemplung Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 10:38:43 FAIZZATUL MAHFUDHAH 1 1209 Sarifah Simalungun 2/7 35 33 24 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 3 2/4/1982 4/9/2019 35 34 29,7 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya Mengkonsumsi secara rutin
1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah tertutup Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 10:47:03 FAIZZATUL MAHFUDHAH 1 1210 Ika Febriyanti Desa Sibalung 1/7 29 20 19 2 Tamat SMP/MTS Wiraswasta / layanan jasa / dagang 2 2/2/1990 4/9/2019 29 28 28,3 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air tidak terlindung/sumur tidak terlindung Ya Ada, Mengalir lambat Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 11:29:46 Alfatih 1 1205 Puji Sumarni Sibalung rt 2 rw 4 33 22 22 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 2/3/1986 4/9/2019 33 22 25,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Jawaban ya 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Cukup Kurang Kurang Kurang Garam Dapur Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 11:40:08 Alfatih 1 1206 Eti Sumarni Sibalung 37 24 20 5 Tamat SMA/SMK/MA Wiraswasta / layanan jasa / dagang 6 1/7/1982 4/9/2019 37 37 34 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Minum setiap hari 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Cukup Kurang Kurang Lebih Daun Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:18:56 SYIFARUNI NADA SALMA 1 1215 TASLIMATUN NI'MAH Sibalung 2/12 22 32 18 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 8/15/1996 4/10/2019 22 22 31.9 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Tidak Tidak Ada Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:29:17 SYIFARUNI NADA SALMA 1 1216 Khusnul Khotimah Sibalung 2/12 27 26 18 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 2/12/1992 4/10/2019 27 27 21 2. KEK =< 23,5 cm Menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya Teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:36:19 Dian adinda 1 1213 Ayumiati Desa Sibalung Rt 02 RW 10 31 28 19 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 3 9/30/1990 4/9/2019 28 27 29.5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Kolam/sawah Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Air ledeng
tidak terlindung
eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 12:36:29 Dian adinda 1 1213 Ayumiati Desa Sibalung Rt 02 RW 10 31 28 19 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 3 9/30/1990 4/9/2019 28 27 29.5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Kolam/sawah Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Air ledeng
tidak terlindung
eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 12:44:00 Hanifia Putri Rahmawati 1 1207 Maghfuroh Desa Sibalung Rt.03 Rw.05 32 37 25 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 3/11/2019 4/9/2019 32 32 32,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Tidak mengalir Cukup Cukup Cukup Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 12:44:13 Dian adinda 1 1214 Rusminah Desa Sibalung Rt 02 RW 10 29 12 21 1 Tamat SD Tidak bekerja 2 2/3/1990 4/10/2019 29 28 26.5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Salah pemahaman cara minum
2. Tidak
TTDterpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air tidak terlindung/sumur tidak terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Kurang (<56) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 12:44:15 Shabrina Fakiha Fidinillah 1 1211 Pujiatun Desa sibalung rt 1 rw 11 29 42 22 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 5/10/1988 4/13/2019 29 29 26 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Ya Kurang (<56) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:44:23 Shabrina Fakiha Fidinillah 1 1211 Pujiatun Desa sibalung rt 1 rw 11 29 42 22 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 5/10/1988 4/13/2019 29 29 26 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Ya Kurang (<56) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:45:36 Shabrina Fakiha Fidinillah 1 1211 Pujiatun Desa sibalung rt 1 rw 11 29 42 22 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 5/10/1988 4/13/2019 29 29 26 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Ya Kurang (<56) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:52:16 Hanifia Putri Rahmawati 1 1208 Susi Sopiyati Desa Sibalung Rt.03 Rw.05 31 28 23 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 8/8/1987 4/9/2019 31 31 25,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Lebih Lebih Cukup Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 12:52:32 Hanifia Putri Rahmawati 1 1208 Susi Sopiyati Desa Sibalung Rt.03 Rw.05 31 28 23 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 8/8/1987 4/9/2019 31 31 25,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Lebih Lebih Cukup Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 12:54:36 Shabrina Fakiha Fidinillah 1 1212 Lulu ulma'sumah Desa sibalung rt 1 rw 11 21 32 20 0 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 12/1/1997 4/10/2019 21 20 22.5 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Tidak Tidak dapat Tidak Tidak dapat 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Lebih Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Halus Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 13:32:19 Dimasyqi Haris N 1 1203 Ida Suci Amanah sibalung rt 1 rw 3 24 20 23 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 7/6/1995 4/9/2019 24 24 25.3 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Ya meminum 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Lubang tanah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih halus Positif Tidak Ada Data Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 13:42:10 Dimasyqi Haris N 1 1204 youpita Irmawati sibalung rt 1 rw 3 29 34 19 3 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 4 7/30/1989 4/10/2019 29 28 25.6 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Ya teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Sungai/empang/danau Cubluk/cemplung Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 14:55:29 CANDRA MAYA 1 1217 Sumarni Desa Sibalung rt/rw 3/13 36 16 25 3 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 4 2/10/1983 4/10/2019 36 36 21,5 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Tidak Tidak mendapatkan Tidak Tidak mendapatkan 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Cukup Kurang Lebih Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:02:53 CANDRA MAYA 1 1218 Yuliana Nofia Desa Sibalung rt/rw 03/13 24 28 23 0 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 11/27/1995 4/10/2019 24 23 23,7 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya Diminum teratur 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 7:58:12 Egie nurfurqon 2 2201 siti isnaeni sibrama 31 20 19 4 Tamat SMA/SMK/MA guru tk 4 6/22/1987 4/9/2019 31 31 24 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Ya mual 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup daun Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 13:03:38 Egie nurfurqon 2 2202 satiyah sibrama 32 33 22 3 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 3 12/3/1986 4/9/2019 32 32 27 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Ya Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup daun Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 15:00:44 Countessha Nicola L.H 2 2211 Ma'rifatul Khasanah Desa Sibrama RT 01 RW 07 30 28 21 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 10/17/1989 4/10/2019 30 30 28 cm 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Mual apabila minum tablet2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang Garam halus (Merk Daun) Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:20:29 Countessha Nicola L.H 2 2212 Reza Nurul Azizah Desa Sibrama RT 1 RW 7 22 16 21 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 1 7/11/1997 4/10/2019 22 22 25 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Malas 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang Garam halus (merk daun) Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 16:33:23 INDAH RATNASARI 2 2205 ULFATUN ASNIAH RT02/RW01 DESA SIBRAMA 27 19 26 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 5/8/1991 4/12/2019 27 27 27 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Ya Ya lengkap Ya Puskesmas Ya SELALU KONSUMSI 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup HALUS Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 16:37:34 Salsabila Ginanti 2 2207 Sumiyati Sibrama RT 01/04 24 16 19 2 Tamat SMP/MTS Wiraswasta / layanan jasa / dagang 2 1/7/1995 4/11/2019 24 23 23,6 1. Normal = ≥ 23,5 cm Menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Tidak Mual bila minum tablet 2. Tidak terpenuhi Tidak mencuci tangan Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 16:38:42 INDAH RATNASARI 2 2206 SITI HINDUN RT01/RW07 DESA SIBRAMA 24 13 23 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 6/3/1995 4/11/2019 24 24 28 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Ya lengkap Tidak BELUM DAPET Tidak BELUM DAPET 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang HALUS Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 16:45:33 Salsabila Ginanti 2 2208 Trikuncorosasi Sibrama RT 02/04 25 36 20 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 5/5/1994 4/11/2019 25 24 24,9 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 17:16:26 Fahri muhammad 2 2204 Murwaningsih Sibrama 38 24 21 3 Tamat SD Tidak bekerja 3 7/6/1981 4/10/2019 38 38 27 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak lengkap Ya Bidan Tidak Malas 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Tidak Tidak mengalir Kurang Cukup Kurang Kurang Cukup Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 17:23:15 Fahri 2 2204 Ani masrifah Sibrama 28 28 24 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 3/12/1994 4/10/2019 25 24 26 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Tidak ada data Ya Bidan Tidak Malas 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 18:59:40 Tjut Nanda 2 2209 Juniati Sibrama 02/05 28 33 22 2 Tamat SMA/SMK/MA Pegawai swasta / BUMN 2 6/16/1990 4/11/2019 28 28 26,2 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Ya lengkap Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Cukup halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:06:09 Tjut Nanda 2 2210 siti fatimah Sibrama 01/05 39 25 22 3 Tamat SD Tidak bekerja 3 6/14/1979 9/11/2019 39 39 25,4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Tidak Tidak Ada Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Septic tank Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur tidak terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup halus Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:07:15 Yolanda Fransisca 2 2216 Wahidatun Hasanah Sibrama 32 35 19 3 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 9/14/1987 4/11/2019 32 32 28.1 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur tidak terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Kurang Kurang Lebih Lebih Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:14:47 Yolanda Fransisca 2 2215 Siti Maisaroh Sibrama 32 35 28 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 7/5/1987 4/11/2019 32 35 27.4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Mengalir lambat Cukup Kurang Cukup Lebih Lebih Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:20:05 Dewi Resti setiani 2 2212 Siti mahfurah Sibrama 02/07 38 32 22 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 8/31/1980 4/11/2019 38 38 29,9 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Ya lengkap Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Tidak mencuci tangan Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air terlindung/sumur
terlindung terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Lebih Lebih halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 19:27:10 Salsabila Ginanti 2 2207 Sumiyati Sibrama RT 01/04 24 16 19 2 Tamat SMP/MTS Wiraswasta / layanan jasa / dagang 2 1/7/1995 4/11/2019 24 19 23,6 1. Normal = ≥ 23,5 cm Menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Tidak Mual 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:28:00 Yolanda Fransisca 2 2215 Siti Musaroh Sibrama 32 35 28 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 7/5/1987 4/11/2019 35 32 27.4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Mengalir lambat Cukup Kurang Cukup Lebih Lebih Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:28:24 INDAH RATNASARI 2 2205 ULFATUN ASNIAH RT02/RW01 DESA SIBRAMA 27 19 27 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 5/8/1991 4/11/2019 27 27 27 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Ya Ya lengkap Ya Puskesmas Ya IYA TERATUR 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Lebih HALUS Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:31:11 Tjut Nanda 2 2209 Juniati Sibrama 02/05 28 33 22 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 6/16/1990 4/11/2019 28 28 26,2 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Ya lengkap Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Cukup halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:31:59 Salsabila Ginanti 2 2208 Trikuncorosasi Sibrama RT 02/04 25 36 20 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 5/5/1994 4/11/2019 25 24 24,9 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air tidak terlindung/sumur tidak terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:34:08 Dewi Resti Setiani 2 2213 Umi Solikhah Desa Sibrama RT 2 RW 7 28 34 27 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 1 10/26/1990 4/11/2019 28 28 26,9 cm 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Ya Rutin minum 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Kurang Kurang Cukup Lebih Cukup Garam Halus (merk daun) Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:34:11 Yolanda Fransisca 2 2216 Wahidatun Sibrama 32 35 19 3 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 9/14/1987 4/11/2019 32 32 28.1 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Ya Minum terus 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Kolam/sawah Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur tidak terlindung Tidak Tidak mengalir Cukup Kurang Kurang Lebih Lebih Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:36:28 INDAH RATNASARI 2 2206 Siti Hindun RT01/RW07 24 13 23 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 6/30/1995 4/11/2019 24 24 28 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Ya Ya lengkap Ya Puskesmas Ya MINUM 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Lebih HALUS Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 19:39:43 Tjut Nanda 2 2210 Situ fatimah Sibrama 01/05 39 25 22 3 Tamat SD Tidak bekerja 3 6/14/2019 4/11/2019 39 39 25,4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Tidak Tidak Ada Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Septic tank Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur tidak terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup Halus Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:22:45 Uray shabrina 3 3209 Huswatun Kedungpring rt 2 rw 5 26 9 25 0 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 1 12/22/1993 4/11/2019 26 26 23 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Tidak Belum dapat Tidak Tidak konsumsi 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Tidak Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Kurang Cukup Cukup Cukup Daun halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:30:08 Uray shabrina 3 3210 Wiwiek Kedungpring rt 01 rw 01 40 37 24 3 Tamat SMA/SMK/MA Wiraswasta / layanan jasa / dagang 4 7/27/1968 4/11/2019 40 39 29,8 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya Lupa 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah tertutup Dibakar Tidak Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Lebih Cukup Lebih Lebih Cukup Cukup REVINA halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 12:30:26 Noni 3 3211 Erna Fatmawati Kedungpring rt 02 rw 03 30 12 22 02 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 4/27/1989 4/11/2019 30 29 28 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Tidak Belum Tidak Belum dapat 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah tertutup Dibakar Ya Di WC tetangga/MCK Leher angsa Septic tank Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air terlindung/sumur
terlindung terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Garam halus merk daun Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 13:01:03 Noni 3 3212 Romlah Kedungpring rt 02 rw 03 32 38 27 02 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 6/7/1986 4/11/2019 32 31 28 1. Normal = ≥ 23,5 cm Menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air terlindung/sumur
terlindung terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Garam halus merk daun Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 14:37:14 Lulu Ilmaknun 3 3205 Atin Mustofah Kedungpring Rt. 05 Rw. 02 29 19 25 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 10/9/1990 4/11/2019 29 29 21 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 14:44:46 Lulu Ilmaknun 3 3206 Chusnus Sariroh Kedungpring Rt. 03 Rw 02 27 22 25 0 Tamat PT Tidak bekerja 1 4/6/1992 4/11/2019 27 26 25,3 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Tidak mengalir Kurang Cukup Cukup Kurang Kurang Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 15:27:25 FAUZAN MUHAMMAD 3 3201 ARI MAHFUDHOH KEDUNGPRING RT.04 RW.04 26 11 23 1 Tamat SD Tidak bekerja 2 1/7/1993 4/9/2019 26 26 22,5 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Puskesmas Tidak Malas 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air tidak terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur
Mata tidak
air tidak
terlindung
terlindung/sumur tidak terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup DAUN Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:32:25 Nisa Amalia 3 3207 Erni Febrianti Kedungpring, RT:01/RW:01 23 38 16 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 2/7/1996 4/11/2019 23 22 24,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Ya Ya lengkap Ya Puskesmas Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:38:35 Nisa Amalia 3 3208 Wahyunovitasari Kedungpring, RT:01/RW:01 25 25 24 0 Tamat PT Pegawai swasta / BUMN 1 12/24/1993 4/11/2019 25 24 23,8 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Menderita Ya Ya lengkap Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Lebih Lebih Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:41:01 FAUZAN MUHAMMAD 3 3202 NUR ASYIAH KEDUNGPRING RT.03 RW.04 25 16 24 0 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 2/28/1994 4/10/2019 25 25 20,5 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Tidak Tidak Ada Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup DAUN Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:54:28 ADE RUT FEBIMESRIA 3 3203 DESIS SUPRIKHATIN KEDUNGPRIN RT.07 RW.01 23 14 22 0 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 1 12/14/1995 4/10/2019 23 23 20,5 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya - 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Tidak Tidak Ada Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang DAUN Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan saja
4/12/2019 15:58:15 Ade Rut Febimesria 3 3203 Karsinah Kedungpring RT 5/1 37 21 22 2 Tamat SMA/SMK/MA Wiraswasta / layanan jasa / dagang 3 4/12/1982 4/10/2019 38 38 28,6 cm 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Tidak - Tidak - 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Tidak Tidak mengalir Cukup Cukup Lebih Cukup Cukup Cukup Halus Positif Tidak Ada Data Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 13:08:33 Talitha Salsabila 4 4211 Isti Setianingsih Kecila Rt 02 Rw 04 27 14 19 3 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 3 3/7/1992 4/9/2019 27 27 31,8 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Bidan Ya diberikan 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah tertutup Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Tidak Tidak mengalir Cukup Cukup Cukup Kurang Lebih Cukup halus Positif Tidak Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 13:16:59 Talitha Salsabila 4 4212 Setianingsih Kecila 05/04 34 32 21 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 5/17/1987 4/9/2018 32 32 23.6 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Menderita Tidak Menderita Ya Ya lengkap Ya Puskesmas Ya selalu minum 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah tertutup Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Tidak mengalir Kurang Cukup Lebih Kurang Cukup Cukup halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 14:46:08 CAHYA AYU SULASTRI 4 4205 Murni Desa Kecila RT 06/ RW 02 28 32 21 2 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 2 7/27/1991 4/9/2019 28 28 22,0 2. KEK =< 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Bidan Ya Selalu Minum 1. Terpenuhi Mencuci tangan saja Tidak Tidak Ada Dibakar Tidak Di WC tetangga/MCK Tidak ada Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Air ledeng eceran/membeli/air
Air ledeng
isi ulang/air
eceran/membeli/air
kemasan isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Lebih Kurang Lebih Cukup Halus Positif Ya Cukup (56-75) Mencuci tangan menggunakan sabun tanpa air mengalir
4/12/2019 14:55:31 Mitha Monica 4 4219 Arbangatun Desa Kecila RT 03 RW 07 23 28 22 1 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 1 11/3/1995 11/3/1995 23 23 27,2 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Bidan Ya diberikan 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Cukup Cukup Kurang Cukup Cukup beryodium Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 14:56:48 Tiara Pratiwi 4 4215 Istiqomah Turahmah Desa Kecila RT04 / RW 05 34 36 32 2 Tamat PT Pegawai swasta / BUMN 2 11/9/1984 4/10/2019 34 33 31,4 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Ya ibu meminum tablet besi secara
1. Terpenuhi
teratur Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:02:10 CAHYA AYU SULASTRI 4 4206 Firda Kusuma W Desa Kecila RT 03 / RW 02 28 12 23 2 Tamat PT Tidak bekerja 2 5/13/1991 4/9/2019 28 28 29,5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Tidak Tidak Ada Tidak Tidak Diberikan 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah tertutup Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Kurang Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:15:59 Novia 4 4217 Alan nurani Kecila 02/07 28 21 24 03 Tamat SMP/MTS Tidak bekerja 3 5/30/1990 4/10/2019 28 28 26.2 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak Lengkap Ya Bidan Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Cukup Halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:28:33 Novia 4 4218 Nurhayati Kecila 06/06 32 20 25 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 4/27/1986 4/11/2019 32 32 23.5 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Cukup Kurang Kurang Lebih Halus Positif Tidak Ada Data Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:34:11 Ishfahani Maila 4 4209 Sufi Swandari Jl.Kecila Dudukan rt.04 rw.03 33 29 25 2 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 9/12/1985 4/9/2019 33 33 25.8 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Tidak Lupa 2. Tidak terpenuhi Mencuci tangan saja Ya Wadah terbuka Dibuat kompos Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Air ledeng eceran/membeli/air isi ulang/air kemasan Ya Ada, Lancar mengalir Cukup Lebih Lebih Cukup Cukup Kurang halus Positif Ya Kurang (<56) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:35:40 Mitha Monica 4 4220 Tugirahayu Desa Kecila RT 03 RW 07 38 16 18 2 Tamat SD Tidak bekerja 2 7/10/1980 4/11/2019 38 38 26,7 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Ada Data Tidak ada data Tidak ada data Ya Puskesmas Ya minum 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Dibakar Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung
Mata air terlindung/sumur terlindung Tidak Tidak mengalir Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang halus Positif Ya Baik (76-100) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
4/12/2019 15:40:49 Naufal Maulidza 4 4201 Wiwit Puji Astuti jln kecila rt04 rw01 23 38 22 1 Tamat SMA/SMK/MA Tidak bekerja 2 5/7/2019 4/11/2019 23 23 30,6 1. Normal = ≥ 23,5 cm Tidak menderita Tidak Menderita Tidak Menderita Tidak Tidak Menderita Tidak Menderita Ya Tidak Tidak Lengkap Ya Puskesmas Ya tidak ada 1. Terpenuhi Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Ya Wadah terbuka Diangkut petugas Ya Di WC sendiri Leher angsa Septic tank Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Sumur bor/pompa Ya Ada, Lancar mengalir Kurang Kuran