TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI AKSES PADA

BERKAS REKAM MEDIS

RSU SITI ASIYAH

Jl. Pasar Hewan No 15 Kalierang
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273 00 1 dari 1
Telp: (0289) 430581
e-mail: rsusitiasiyah@gmail.com

Tanggal terbit : Ditetapkan :

Direktur RSU SITI ASIYAH BUMIAYU
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr.Anisa Paramitha

PENGERTIAN Semua tenaga kesehatan yang diberi wewenang untuk dapat

mengakses / mengisi berkas rekam medis.
Untuk memudahkan tenaga kesehatan dalam mengakses /
TUJUAN
mengisi berkas rekam medis
Yang berkepentingan akses ke bagian rekam medis pasien RSU
KEBIJAKAN
Siti Asiyah Bumiayu adalah tenaga kesehatan yang berhak
membuat/mengisi Rekam Medis, diantaranya :
1. Permenkes Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
2. Undang-Undang Nomor 43 tahun 2009 tentang Kearsipan.
3. Surat Keputusan Direktur RSU Siti Asiyah Bumiayu tentang
tenaga Kesehatan yang Mempunyai Akses ke Berkas Rekam
medis.
4. Dokteri, dokter spesialis yang melayanai pasien di RSU Siti
Asiyah Bumiayu
5. Dokter tamu yang merawat pasien di RSU Siti Asiyah
Bumiayu
6. Tenaga para medis perawat dan non perawat yang terlibat
dalam pelayanan (perawat, bidan, tenaga laboratorium
klinis,apoteker, gizi, anastesi. penata rongent, perekam
medis, dan seluruh karyawan RSU Siti Asiyah Bumiayu yang
pernah disumpah tentang menjaga kerahasiaan isi dan
dokumen rekam medis)
7. Verifikator klaim BPJS internal dan eksternal RSU Siti
Asiyah Bumiayu (yang pernah disumpah tentang menjaga
kerahasiaan isi dan dokumen rekam medis)
 TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI AKSES PADA
BERKAS REKAM MEDIS

RSU SITI ASIYAH

Jl. Pasar Hewan No 15 Kalierang
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273 00 2 dari 1
Telp: (0289) 430581
e-mail: rsusitiasiyah@gmail.com

PROSEDUR 1. Gunakan hak akses tentang informasi serta hak akses berkas rekam
medis pasien hanya oleh:
a. Dokter terkait dengan kelengkapan berkas serta permintaan
resume medis pasien atau untuk kepentingan kesehatan
pasien
b. Perawat terhadap berkas rekam medis pasien yang saat itu
sedang dirawat untuk keperluan perawatan pasien dan pasien
yang telah pulang untuk kepentingan kelengkapan berkas
c. Tenaga medis lain selain perawat hanya untuk pasien yang
saat itu dalam asuhannya atau untuk kelengkapan pengisian
berkas rekam medis pasien yang telah dipulangkan.
d. Residen yang sedang melaksanakan kepanitraan klinik dan
siswa praktek tenaga kesehatan yang melakukan praktik di
RSU Siti Asiyah Bumiayu terhadap informasi rekam medis
dan tidak diperkenankan melihat isi berkas rekam medis
pasien tanpa seijin pasien yang bersangkutan.
2. Berikan informasi medis pasien hanya kepada:
a. Pasien atau orang/badan/institusi yang diberi kuasa oleh
pasien, dalam bentuk ringkasan medis.
b. Kepolisian untuk kepentingan pengadilan, dengan syarat
adanya surat permohonan resmi dalam bentuk ringkasan
medis atau visum et repertum
c. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian ,
pendidikan dan audit medis, dengan syarat adanya surat
permohonan resmi
d. Bagian kerohanian untuk melakukan tindakan bimbingan
kerohanian dengan tetap harus menjaga kerahasiaan pasien.
e. Bagian keuangan terkait kepentingan pembiayaan perawatan
pasien di rumah sakit dan pemenuhan persyaratan
klaimbperusahaan rekanan
3. Lengkapilah peminjaman dokumen rekam medis dari pengadilan
dengan surat permohonan resmi
4. Atur peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis dengan prosedur
peminjaman berkas rekam medis
5. Sumpahlah pegawai rumah sakit yang memiliki akses terhadap
dokumen rekam medis selain tenaga medis yang telah diambil
sumpahnya pada saat profesi untuk menjaga kerahasiaan
dokumen rekam medis pasien

UNIT TERKAIT Semua unit terkait di RSU Siti Asiyah Bumiayu