EFEKTIFITAS TEHNIK RELAKSASI PROGRESIF TERHADAP INTENSITAS

NYERI PASCA OPERASI LAPARATOMI

Cemy Nur Fitria1 Riska Diana Ambarwati2

Stikes PKU Muhammadiyah Surakarta
Jl. Tulang Bawang Selatan No. 26 Tegalsari RT 06 RW III Kadipiro Banjarsari Surakarta
cemynurfitria@gmail.com / 08172854255
riskadiana6040@yahoo.com

Abstrak:

RSUD Dr.Moewardi banyak terdapat pasien yang dilakukanpembedahan Pembedahan

atau operasi yang sering dilakukan selama 4 bulan terakhir sebanyak 16233 pasien.
Berdasarkan data diatas kasus laparatomi adalah paling dominasi. Pembedahan memiliki efek
nyeri setelah post operasi. Berdasarkan wawancara terhadap salah satu perawat mengatakan
bahwa, apabila pasien mengalami nyeri khususnya post operasi laparatomi maka perawat
memberikan analgetik untuk meredakan nyeri. Selain itu untuk mengatasi nyeri perawat
menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam jika pasien tidak mendapatkan terapi analgetik.
Perawat jarang menerapkan tehnik relaksasi progresif karena menurut mereka penerapan
tehnik relaksasi nafas dalam lebih sederhana.
Tujuanpenelitian untuk Mengetahui efektifitas tehnik relaksasi progresif terhadap
intensitas nyeri pada pasien pasca operasi laparatomi di RSUD Dr. Moewardi.
Metode Penelitian menggunakanQuasi eksperimental design. Populasi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah pasien pasca operasi di ruang Mawar II RSUD Dr. Moewardi. Tehnik
pengambilan sampel menggunakan Accidental. Jumlah sampel 15 responden. Instrumen yang
digunakan untuk pemeriksaan nyeri dengan menggunakan alat ukur skala nyeri bourbanis.
Data diolah dengan computer SPSS versi 13.00, nilai pengaruh p = 0,000 < 0.05.
Hasil perbandingansebelum dan sesudah relaksasi progresif dinyatakan signifikan
(thitung = 6,481 > ttabel = 2,145 atau p = 0,000 < 0,05). Dengan adanya relaksasi progresif terjadi
penurunan skala nyeri rata-rata sebesar 2,00. Sementara untuk mengetahui kuatnya hubungan
atau pengaruh antar variabel dapat dinyatakan mempunyai pengaruh yang kuat yaitu 0,76.
Kesimpulan : tehnik relaksasi progresif secara efektif dapat menurunkan nyeri pada pasien
pasca operasi laparatomi di ruang Mawar II RSUD Dr. Moewardi.

Kata kunci : laparatomi, nyeri, relaksasi progresif

 EFFECTIVENESS OF RELAXATION TECHNIQUES PROGRASIVE TO
INTENSITY OF PAIN IN PATIENT POST OPERATION LAPAROTOMY

Cemy Nur Fitria1 Riska Diana Ambarwati2

Stikes PKU Muhammadiyah Surakarta
Jl. Tulang Bawang Selatan No. 26 Tegalsari RT 06 RW III Kadipiro Banjarsari Surakarta
cemynurfitria@gmail.com / 08172854255
riskadiana6040@yahoo.com

Abstract

RSUD Dr. Moewardi which many patient were surgical operati. The writer was
observation since 4 month count 16233 patient. Based on the data source Laparatomy
problem are most dominant. Surgical operati was by patient influence painful post operati.
The writter was interview with other patient, their say that, after operati Laparatomy have
influence painful. For disappearing painful past operati Laparatomi, the nurse was analgetik,
other it the nurse uses breath technique, from some problem past operati Laparatomi, an
nurse uses most breath technique better than relaksasi progresive technique which the reason
breath technique is more simple than other technique.
The purposes of this research paper is to analyze and knowing efektivitas relaksasi
progresive technique for painful after past operati Laparatomi for patient .
The design research paper using “quasi eksperimental design”. Population used this
research method is patient after past operati in Mawar II Room at RSUD DR, Moewardi. The
writer used on Accidenthal technique in random from sample, sample 15 respondent.
Instrument uses for in query to cultivate the data using computer version 13.00 SPSS
influence value p=0,000<0,05
Comparisonresearch before and after relaksasi progresive show pattern signifikan (t
hitung= 6,481> t tabel=2,145 or p=0,000<0,05) . it shows result is relaksasi progresive
happened minimize painful scale average 2,00. During for knowing strong relation or
influence between variable show with have big influence is 0,76.
Conclusion: Some patient were past operati Laparatomi in Mawar II Room RSUD
DR.Moewardi for decrease painful uses relaksasi progresive technique.

Keywords: Laparotomy, pain, progressive

PENDAHULUAN
Menurut survei WHO Jumlah pasien
pasca operasi Laparatomi dengan indikasi
Peritonitis di dunia berkisar 5,9 jt/tahun.
Sedangkan di Indonesia peritonitis
merupakan salah satu penyebab kematian
tersering pada penderita bedah dengan
mortalitas sebesar 10-40%. Beberapa
peneliti mendapatkan angka ini mencapai
60% bahkan lebih dari 60%. Pada
penelitian ini yang akan diteliti adalah
peritonitis difusa sekunder yang
merupakan 90% penderita peritonitis.
Berdasarkan data statistika di RSUD Dr.
Moewardi terdapat pasien yang dilakukan
pembedahan laparatomi sebanyak 230
(60%) kasus pada tahun 2012. Laparatomi
adalah pembedahan perut sampai
membuka selaput perut (Jitowiyono,
2010).
Jenis laparatomi : (1). Midline incision,
(2). Paramedian, (3). Transverse upper
abdomen incision (4). Transverse lower
abdomen. Indikasi Laparatomi : (1).
Trauma abdomen (tumpul atau tajam) /
rupture hepar, (2). Peritonitis, (3).
Perdarahan saluaran pencernaan, (4).
Sumbatan pada usus halus dan usus besar,
(5). Masa pada abdomen. Komplikasi
Pasca Laparatomi : (1). Gangguan perfusi
jaringan sehubungan dengan
tromboplebitis, (2). Buruknya integritas
kulit sehubungan dengan luka infeksi, (3).
Buruknya integritas kulit sehubungan
dengan dehisensi luka atau eviserasi.
Nyeri merupakan kondisi berupa
perasaan tidak menyenangkan bersifat
sangat subjektif karena perasaan nyeri
berbeda pada setiap orang dalam hal skala
atau tingkatannya, dan hanya orang
tersebutlah yang dapat menjelaskan atau
mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya
(Hidayat, 2006).
Faktor-faktor yang mempengaruhi
nyeri : (1). Usia, (2) Jenis Kelamin, (3).
Kebudayaan, (4) Makna nyeri, (5).
Perhatian, (6) Ansietas, (7). Keletihan, (8)
Pengalaman Sebelumnya, (9.) Gaya
koping, (10). Dukungan keluarga dan
social (Potter dan Perry, 2006).
Intensitas skala nyeri dapat diketahui
dengan menggunakan skala nyeri. Skala
nyeri menurut bourbanis ada beberapa
tingkatan sebagai berikut : (1). 0 = Tidak
nyeri, (2). 1-3 = Nyeri ringan, (3). 4-6 =
Nyeri sedang, (4). 7-9 = Nyeri berat, (5).
10 = Nyeri tak tertahankan.
Klasifikasi Nyeri meliputi : (1). Nyeri
berdasarkan tempatnya, (2). Nyeri
berdasarkan sifatnya, (3). Nyeri
berdasarkan berat ringannya, (4). Nyeri
berdasarkan waktu lamanya serangan (
Asmadi, 2008). Teknik relaksasi meliputi :
(1). Meditasi, (2). Yoga, (3). Zen, (4).
Tehnik imaginasi, (5). Latihan relaksasi
progresif ( Potter dan Perry, 2006).
Teknik Relaksasi Progresif adalah
tehnik merelaksasikan otot dalam pada
bagian tubuh tertentu atau seluruhnya
melalui tehnik program terapi ketegangan
otot. Tehnik relaksasi otot dalam
merupakan tehnik relaksasi yang tidak
membutuhkan imajinasi atau sugesti
(Kusyati, 2006).Tujuannya meliputi : (1).
Membantu pasien menurunkan nyeri tanpa
farmakologi, (2). Memberikan dan
meningkatkan pengalaman subjektif bahwa
ketegangan fisiologis bisa direlaksasikan
sehingga relaksasi akan menjadi kebiasaan
berespon pada keadaan-keadaan tertentu
ketika otot tegang, (3). Menurunkan stess
pada individu, relaksasi dalam dapat
mencegah manifestasi psikologis maupun
fisiologis yang diakibatkan stress.
ManfaatTehnik Relaksasi Progresif
meliputi : (1). menurunkan ketegangan
otot mengurangi tingkat kecemasan atau
nyeri, (2) masalah-masalah yang
berhubungan dengan stress seperti
hipertensi, sakit kepala, insomnia.
Indikasinya meliputi (1). nyeri
pasca operasi, (2). cemas, (3). depresi
ringan.
METODE PENELITIAN
 Desain penelitian ini Quasi
eksperimental menggunakan pendekatan
one design pretest – posttest, dilaksanakan
di ruang rawat inap Mawar II. sampel
diambil pada tanggal 01 Maret – 01 April
2014.
Populasinya adalah pasien post
lapartatomi dengan metode accidental
sampling sebanyak 15 pasien 2. Jenis Kelamin
Instrumen yang digunakan data Tabel 2 Distribusi Responden
demografi dan kuesioner skala pengukuran berdasarkan Jenis Kelamin.
nyeri. Data demografi terdiri dari umur,
Jenis
Frekuensi Prosentase Ada 7 orang (46,7%) yang berjenis
Kelamin
Laki-laki 7 46,7% kelamin laki-laki. Sementara itu
Perempuan 8 53,3% responden yang berjenis kelamin
Total 15 100,0% perempuan ada 8 orang
(53,3%).Pembagian responden tersebut
jenis kelamin, suku dan agama. Pada
dapat digambarkan dalam bentuk
kuesioner skala pengukuran intensitas
diagram sebagai berikut.
nyeri menggunakan skala nyeri bourbanis).
Analisa data diukur dengan uji Rumus T-
test paired pada signifikansi 5%.

HASIL PENELITIAN DAN

PEMBAHASAN

Umur Frekuensi Prosentase

30 – 39 tahun 4 26,7%
40 – 49 tahun 4 26,7%
50 – 59 tahun 3 20,0% 3. Nyeri sebelum relaksasi
60 – 69 tahun 4 26,7% Tabel 3 Distribusi Responden
berdasarkan Nyeri Sebelum
Total 15 100,0% Relaksasi Progresif
Hasil Penelitian
Analisis univariat Pretest Nyeri Frekuensi Prosentase
1. Umur
Sedang 10 66,7%
Tabel 1. Distribusi Responden
Berat 5 33,3%
berdasarkanumur
Total 15 100,0%
Ada masing-masing 4 orang Sebagian besar responden yaitu
(26,7%) yang berumur 30 – 39 tahun, sebanyak 10 orang (66,7%) mengalami
40 – 49 tahun, dan 60 – 69 tahun. nyeri sedang. Selebihnya yaitu
Sementara itu responden yang berumur sebanyak 5 orang (33,3%) mengalami
50 – 59 tahun ada 3 orang nyeri berat. Pembagian responden
(20,0%).Pembagian responden tersebut tersebut dapat digambarkan dalam
dapat digambarkan dalam bentuk bentuk diagram sebagai berikut.
diagram sebagai berikut.

4. Nyeri Sesudah Relaksasi Progresif
Tabel 4 Distribusi Responden
berdasarkan Nyeri Sesudah
Relaksasi Progresif
Posttest Nyeri Frekuensi Prosentase
Ringan 8 53,3%
Sedang 5 33,3%
Berat 2 13,3%
Total 15 100,0%
Sebagian besar responden yaitu
sebanyak 8 orang (53,3%) mengalami
nyeri ringan. Selebihnya yaitu sebanyak
5 orang (33,3%) mengalami nyeri
sedang dan 2 orang (13,3%) mengalami
nyeri berat. Pembagian responden
tersebut dapat digambarkan dalam
bentuk diagram sebagai berikut.
Uji Beda Skala Nyeri Sebelum dan
Sesudah Relaksasi Progresif
Pada bagian deskripsi diketahui bahwa
secara deskriptif terdapat penurunan nyeri
dari sebelum ke sesudah relaksasi
progresif. Secara kategorik dari yang
sebelumnya sebagian besar mengalami
nyeri sedang dan selebihnya nyeri berat,
sesudah relaksasi progresif sebagian besar
mengalami nyeri ringan dan selebihnya
nyeri sedang dan sedikit yang mengalami
nyeri berat. Untuk memperkuat
kesimpulan perlu dilakukan uji statistik
perbedaan skala nyeri sebelum dan
sesudah relaksasi progresif dengan tehnik
paired samples t test.
Tabel 5 Hasil Uji Beda Skala Nyeri antara
Sebelum dan Sesudah Relaksasi
Progresif
Skalal Rata- Selisih t p Keterangan
Nyeri rata
Pretest 5,93 6,48 0,00
2,00 Signifikan
Posttest 3,93 1 0
Tabel 5 memperlihatkan hasil uji beda
skala nyeri antara sebelum dan sesudah
relaksasi progresif. Rata-rata skala nyeri
sebelum relaksasi progresif adalah 5,93
sedangkan rata-rata skala nyeri sesudah
relaksasi progresif adalah 3,93. Tiap sampel
mengalami penurunan skala nyeri rata-rata
sebesar 2,00. Uji statistik terhadap
penurunan tersebut menghasilkan nilai uji
statistik (thitung) sebesar 6,481 dan nilai
signifikansi (p) sebesar 0,000. Pengujian
dilakukan dengan derajat kebebasan (df)
sebesar 14 dan pada taraf signifikansi 5%
sehingga diperoleh nilai pembanding (ttabel)
sebesar 2,145. Apabila dibandingkan
terlihat bahwa thitung> ttabel (6,481 > 2,145)
atau p < 0,05 berarti bahwa pada taraf
signifikansi 5% diputuskan bahwa H0
ditolak atau Ha diterima. Dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa terdapat
perbedaan skala nyeri yang signifikan
antara sebelum dan sesudah relaksasi
progresif. Dengan kata lain dapat
disimpulkan relaksasi progresif secara
efektif dapat menurunkan nyeri pada pasien
pasca operasi laparatomi di ruang Mawar II
RSUD Dr. Moewardi.
PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa responden adalah pasien
berumur 31 hingga 61 tahun dengan
distribusi yang tersebar merata pada
rentangan umur tersebut. Secara
 keseluruhan pasien dapat
diklasifikasikan berusia dewasa tua.
Kategori usia ini umumnya memiliki
kemampuan koping yang baik terhadap
nyeri. Demikian pula mengenai jenis
kelamin, jumlah responden laki-laki
relatif sama dengan jumlah responden
perempuan. Karakteristik umur dan
jenis kelamin dapat mempengaruhi
nyeri seseorang. Usia merupakan
variabel penting yang mempengaruhi
nyeri, khususnya pada anak-anak dan
lansia. Perbedaan perkembangan yang
ditemukan di antara kelompok usia ini
dapat mempengaruhi bagaimana anak-
anak dan lansia bereaksi terhadap
nyeri. Sementara itu terkait dengan
jenis kelamin, secara umum pria dan
wanita tidak berbeda secara bermakna
dalam berespon terhadap nyeri (Potter
dan Perry, 2006).
2. Nyeri Sebelum Relaksasi Progresif
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa pasca operasi (sebelum diberi
perlakuan tertentu) sebagian besar
pasien (66,7%) mengalami nyeri
sedang dan selebihnya (33,3%)
mengalami nyeri berat. Apabila dilihat
dalam skalanya para pasien ini
memiliki skala nyeri rata-rata 5,93.
Baik secara kategorik maupun skala
terlihat bahwa para pasien mengalami
nyeri pada tingkatan sedang dan
cenderung ke tingkatan berat.
3. Nyeri Sesudah Relaksasi Progresif
Relaksasi progresif merupakan
salah satu bentuk manajemen nyeri
non-farmakologi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sesudah
melakukan relaksasi progresif sebagian
besar pasien (53,3%) mengalami nyeri
ringan dan selebihnya (33,3%)
mengalami nyeri sedang dan masih ada
sedikit (13,3%) yang mengalami nyeri
berat. Apabila dilihat dalam skalanya
para pasien ini memiliki skala nyeri
rata-rata 3,93. Baik secara kategorik
maupun skala terlihat bahwa para
pasien mengalami nyeri sudah pada
tingkatan ringan meskipun masih ada
kecenderungan pada tingkatan sedang
atau berat.
4. Perbedaan Nyeri Sebelum dan Sesudah
Relaksasi Progresif
Analisis secara statistik
membuktikan bahwa perbedaan skala
nyeri antara sebelum dan sesudah
relaksasi progresif dinyatakan
signifikan (thitung = 6,481 > ttabel = 2,145
atau p = 0,000 < 0,05). Dengan adanya
relaksasi progresif terjadi penurunan
skala nyeri rata-rata sebesar 2,00.
Sementara untuk mengetahui kuatnya
hubungan atau pengaruh antar variabel
dapat dinyatakan mempunyai pengaruh
yang kuat yaitu 0,76. Dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa tehnik
relaksasi progresif secara efektif dapat
menurunkan nyeri pada pasien pasca
operasi laparatomi di ruang Mawar II
RSUD Dr. Moewardi.
Keterbatasan Penelitian
Peneliti menyadari bahwa penelitian
ini banyak kelemahan dan keterbatasan
yaitu kesulitan menghilangkan faktor
pengganggu seperti pengobatan
farmakologi pada pasien dalam tindakan
relaksasi progresif sehingga akan
mempengaruhi hasil.
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan pada pasien pasca operasi
laparatomi di ruang Mawar II RSUD Dr.
Moewardi dapat diambil beberapa
simpulan sebagai berikut:
1. Responden adalah pasien berumur 31
hingga 61 tahun dan terbagi merata
antara yang laki-laki dan perempuan.
2. Nyeri pasien sebelum relaksasi
progresif sebagian besar dikategorikan
sedang (66,7%) dengan skala nyeri
rata-rata sebesar 5,93.
3. Nyeri pasien sebelum relaksasi
progresif sebagian besar dikategorikan
ringan (53,3%) dengan skala nyeri rata-
rata sebesar 3,93.
4. Perbedaan skala nyeri sebelum dan
sesudah relaksasi progresif dinyatakan
signifikan (thitung = 6,481 > ttabel =
2,145; p = 0,000 < 0,05). Relaksasi
progresif mengalami penurunan skala
nyeri rata-rata sebesar 2,00. Dan
mempunyai pengaruh yang kuat yaitu
0,76. Sehingga Relaksasi progresif
efektif menurunkan nyeri pada pasien
pasca operasi laparatomi.
Saran
Berikut adalah beberapa saran yang
dapat dikemukakan terkait dengan
penelitian yang telah dilakukan.
1. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar
pertimbangan bagi pihak rumah sakit
untuk merumuskan kebijakan
penanganan terhadap pasien khususnya
untuk menerapkan relaksasi progresif
baik untuk pasien pasca operasi
laparatomi atau untuk pasien dengan
keluhan nyeri yang lain.
2. Bagi Perawat
Perawat hendaknya memberikan
pengarahan, membimbing, dan
menganjurkan pasien untuk dapat
melaksanakan relaksasi progresif guna
mengatasi keluhan nyeri.
3. Bagi Pasien
Pasien disarankan untuk mempelajari
berbagai tehnik manajemen nyeri
khususnya relaksasi progresif agar
secara mandiri dapat mempraktekkan
sendiri ketika tidak ada perawat yang
membantu.
4. Untuk Penelitian Selanjutnya
Untuk meningkatkan kualitas hasil
penelitian, pada penelitian selanjutnya
perlu dipertimbangkan penambahan
jumlah sampel atau mencoba
menerapkan tehnik-tehnik penanganan
yang lain.
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat alimul. Pengantar Kebutuhan
Dasar Manusia. Jakarta: Salemba
Medika. 2006.
Asmadi. Teknik Prosedural Keperawatan
Konsep Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta: Salemba
Medika.2008.
Haryono Rudi. Keperawatan Medikal
Bedah Sistem Pencernaan .
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
2012.
Jitowiyono,S.dkk. Asuhan Keperawatan
Post Operasi. Yogyakarta : Nuha
Medika.2010.
Kusyati, Eni. Ketrampilan Dan Prosedur
Laboratorium Keperawatan Dasar.
Jakarta: EGC. 2006.
Mubarak, Wahit Iqbal. Buku Ajar
Kebutuhab Dasar Manusia Teori
Dan Aplikasi Dalam Praktik. Jakarta:
EGC.2008
Mansjoer Arif. Kapita Selekta Kedokteran.
Jakarta: Media Euculapcius UI.
2007.
Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta. 2010.
Potter Dan Perry. Buku Ajar Fundamental
Kperawatan. Jakarta : EGC. 2010.
Saryono. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta : Mitra
Cendikia. 2011.
Setiadi. Konsep Dan Penulisan Riset
Keperawatan. Edisi 1 . Yogyakarta:
Graha Ilmu. 2007.
Sjamsuhidajat, M . Buku Ajar Ilmu Bedah.
Jakarta : EGC. 2005.
Sugiyono. Statistika Untuk Penelitian.
Bandung : Alfabeta. 2010.
Suyanto. Metodolologi Dan Aplikasi
Penelitian Keperawatan. Yogyakarta
: Nuha Medika. 2011.
Wahyuni. Pengaruh Penambahan Teknik
Relaksasi Progresif Pada Terapi
Latihan Terhadap Penurunan Nyeri
Post Sectio Caesarea Di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
(Skripsi) 2011.