Perihal : Permohonan Pindah Tugas (Mutasi)

Kepada Yth,

Bapak Bupati Hulu Sungai selatan

Di -

Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIP

Pangkat / Gol. Ruang

Jabatan

Unit Kerja

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah tugas (mutasi) dari RSUD Daha Sejahtera di
Kabupaten Hulu Sungai Selatan ke Kabupaten Tapin.

Bersama surat ini saya lampirkan beberapa berkas pendukung sebagai bahan pertimbangfan.

1.