LAPORAN HASIL IMUNISASI BCG JANUARI 2019- MARET 2019

NAMA FASILITAS IMUNISASI : RS Kartika Pulo Mas

ALAMAT : Jl. Pulo Mas Timur K No.2
TELEPON : 021-4703333

TANGGAL VAKSINASI
N NAMA JENIS TGL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT POLIO CAMPAK HB<THR DPT-
O BAYI KELAM HB
IN
L P BAPAK IBU BCG 1 2 3 4 1 2 3 D C
T A
1 An. Daud v 05/12/2018 Ny. Dian Jatibening v v
Andhano Estate Blok
B1
2 An. v 10/12/2018 Tn. Yanto Jl. Untung v v
Kenrich Raya No. 3
Xavier
3 An. v 04/01/2019 Tn. Marisi Jl. Metrojaya v v
Wismar III No. 20
4 An. v 15/01/2019 Ny. Farida Kompleks v v
Jessica Pertamina
5 An. v 14/01/2019 Tn. Lutfi Jl. Kemuning v v
Gendis Raya
6 An. Moza v 03/02/2019 Ny. Diah Jl. Praktekan v v
Shebiya RT 05/03
7 An. Keanu v 14/02/2019 Ny. Suci Jl. Penegak 6 v v
Aldemar