SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dede Siti Rahmah Faujiah, S.Farm.,Apt

Tempat, tgl lahir : Sukabumi, 18 Desember 1993

Alamat : Kp. Bedeng RT 002/001 Desa Pasiripis Kec. Surade Kab. Sukabumi
43179

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bekerja sebagai Apoteker Penanggung Jawab di
tempat praktik /kerja sarana kefarmasian lain.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dengan kesadaran penuh
tanpa paksaan dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Surade, 28 Februari 2018

Hormat Saya,

Dede Siti Rahmah F, S.Farm.,Apt