Diagnosa Keperawatan
Gangguan pertukaran gas b.d
Takikardia
Definisi :
Kelebihan atau kekurangan
oksigenasi dan atau eliminasi
karbondioksida pada membran
alveolus-kapiler
NOC
Setekah dilakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam 
diharapkan gangguan
pertukaran gas klien terpenuhi,
dengan kriteria hasil :
Keseimbangan elektrolit &
asam/basa (0600)
1. [060003/II] Frekuensi
pernafasan normal
2. [060004/II] Irama
pernafasan normal
Perfusi jaringan : kardiak
(0407)
1. [040521/II] Takikardia 
Status Pernafasan (0415)
1. [041508/II] Saturasi
oksigen normal
NIC
Monitor TTV (6680)
Monitor tekanan darah,
nadi, suhu, dan status
pernafasan dengan tepat
Rasional : untuk
mengetahui dan memantau
perkembangan tanda vital
klien
 Monitor keberadaan dan
kualitas nadi
Rasional : untuk
memastikan nadi klien
normal
Pencegahan Aspirasi (3200)
Monitor tingkat kesadaran,
reflek batuk, gag reflex,
kemampuan menelan
Rasional : untuk
menghindari anak tersedak
apabila sesak nafas
 Pertahankan [kepatenan]
jalan nafas
Rasional : agar pola nafas
anak normal kembali
 Monitor status pernafasan
Rasional :untuk mengetahui
adanya abnormalitas pada
pernafasan
Peningkatan Koping (5230)
  Membantu keluarga pasien
untuk mengidentifikasi
mengenai informasi
penyakit yang diderita anak
Rasional :untuk
mengurangi kekambuhan
akibat kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit
 Mengkaji pemahaman
keluarga pasien mengenai
proses penyakit
Rasional : untuk menilai
kemampuan klien dan
keluarga dalam
menghadapi penyakit yang
dihadapi
 Menurunkan stimulus yang
dapat diartikan sebagai
suatu ancaman dalam suatu
lingkungan tertentu
Rasional : untuk mencegah
kekambuhan

Anak S usia 1,5 tahun dibawa oleh nenek dengan keluhan sesak nafas. Klien tampak gizi buruk
atau malnutrisi. Keluarga menyampaikan bahwa anak S merupakan anak yatim piatu yang
ditinggal mati kedua orangtua karena HIV/AIDS. Hasil anamnesa menyebutkan bahwa kakek
anak S megalami batuk lama yang tidak sembuh dan sekarang pengobatan TB. Hasil pengkajian
RR = 65x/menit, BB dibawah 5 persentil, Suhu = 37,80C. Nadi = 90x/mnt. Batuk tidak ada.
PENGKAJIAN

Pengkajian tanggal : 10 Oktober 2018 Jam : 12.00

Tanggal MRS : 10 Oktober 2018 No. RM : xxx-xx-xx

Ruang/Kelas : Boni Dx. Masuk : HIV dan TB

Identitas Anak Identitas Wali

Nama : An. S Nama : Ny. N

Usia : 1,5 tahun Hubungan : Nenek

Diagnosa Medis : HIV dan TB

Sumber Informasi : Nenek

Riwayat sakit dan Kesehatan

Keluhan Utama : Sesak nafas

Riwayat Penyakit Sekarang : klien datang dengan sesak nafas, tampak gizi buruk atau
malnutrisi dan tidak ada batuk

Riwayat Kesehatan Keluarga : Orang tua meninggal karena HIV/AIDS, kakek mengalami batuk
lama yang tidak sembuh dan sekarang pengobatan TB

ROS (Review of System)

RR : 65x/menit

BB dibawah 5 persentil

Suhu : 37,8oC

Nadi : 90x/menit

Pernafasan (B1/Breath) : ada sesak nafas, tidak ada batuk