Management of Dyspepsia in Adults in Primary Care PDF
Management of Dyspepsia in Adults in Primary Care PDF
Terapi empiris
Relaps
(2-4 minggu)
http://www.bpjs-kis.info/2015/09/daftar-penyakit-yang-ditanggung-bpjs.html
Pengobatan uninvestigated dyspepsia
• Life style modification.
• Terapi empiris dgn PPI
– PPI dosis penuh selama 2-4 minggu [Grade A]
• H. pylori test and treat
– Hentikan PPI/H2RA dan antibiotika minimal 2
minggu sblm pemeriksaan H. Pylori (UBT, HpSA)
– Bila hasil test H. pylori (+) terapi lini pertama
H. pylori antara lain [Grade A]:
• PPI dosis stndard 2 x sehari 30 menit sebelum
makan.
• Amoxicillin 2 x 1 gram
• Klaritromisin 2 x 500 mg
Pengobatan uninvestigated dyspepsia
• Apabila kumat:
– Step-down PPI/on demand PPI therapy [Grade B].
– Dapat dicoba H2RA bila respon terhadap PPI tidak
adekuat.
Life style modification
• Makan dalam porsi yang wajar (tidak berlebih).
• Menurunkan berat badan bila obese.
• Berhenti merokok.
• Berhenti minum alkohol.
• Mengurangi / menganti / menghentikan NSAID /
Jamu.
• Menghindari makanan/minuman yg dirasa pasien
mentriger gejala dispepsia.
• Makan terakhir 3 jam sebelum tidur, dan minum
terakhir 2 jam sebelum tidur.
• Meninggikan tempat tidur bagian kepala 10-20
cm
Reviewing patient care
(investigated dyspepsia)
• Bila memerlukan obat untuk mengatasi gejala
dispepsia dalam jangka panjang, dianjurkan
untuk:
- Pemeriksaan ulang tiap tahun.
- Mengurangi dosisi obat atau menghentikan
obat (kecuali bila juga menggunakan obat
lain yang memerlukan pendampingan
PPI/H2RA).
• Bila berrespon baik dianjurkan untuk kembali
menggunakan antasida on demand
Ringkasan
• Kasus dispepsia cukup banyak di masyarakat.
• Sebagian besar kasus tidak memerlukan pemeriksaan
lebih lanjut.
• Alarm sign merupakan pedoman untuk merujuk
pasien, disamping keggagalan terapi empirik dalam
jangka waktu tertentu.
• Bila tersedia fasilitas pemeriksaan H. Pylori di faskes
primer, strategi test and treat sangat dianjurkan.
• Life style modification dan review perawatan pasien
berkontribusi dalam kesuksesan mengurangi
kekambuhan.