Nama : Lukman Baihaqi

NIM : 201620401011126
POMR

Nama : Ny. P Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 64 th Tanggal MRS : 17 Juli 2017/19.30

Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Initial Diagnose Planning
Diagnose Therapy Monitoring Education
KU: pasien tidak Wanita/64 th  Post Koma Post Koma Kultur darah Terapi di UGD  Keluhan Menjelaskan
sadarkan diri  Infuse D10% 14
Koma Hipoglikemi Hipoglikemia pasien dan kepada pasien
RPS:
(GCS saat ini  Leukositosis tpm
 Pasien datang dg infeksi tanda-tanda dan keluarganya
 Dekstrose 40% 25
kje IGD RSU 456) bahwa pasien
hipoglikemi
Haji Surabaya Subfebris ml 2 flakon
dengan tidak Gemetar Terapi di ruangan yang harus rawat inap
sadarkan diri. Pallor  Lanjutkan infuse berulang
 Pasien tidak Chepalgia D10% 14 tpm  TTV Menjelaskan kpd
sadar sejak sore DM (+) sejak ±  Diet TKTP  GDA
hari (kira-kira px pemeriksaan
setelah ashar) 10 tahun yang  Inj. Ondansetron  GD2PP
 1 hari SMRS  HbA1c apa saja yg akan
lalu 2x1
pasien  Intake
GDA stik 32 (↓)  Inj. Ceftriaxone dilakukan.
mengeluhkan makanan
badan greges. (saat di UGD) 2x1
Greges GDA saat ini
Menjelaskan
dirasakan terus- 185 mg/dl
terusan dan kpda pasien
belum dikasih tentang penyakit
obat sebelumnya Wanita/64 th
 ±2 hari SMRS yang diderita
DM (+) sejak ±
pasien
mengeluhkan 10 tahun yang  GDA
kedinginan  GD2PP
lalu
 Keluhan lain DM Tipe II  HbA1c Menjelaskan kpd
Pioglitazone 1x 15 mg
pasiensebelum
tidak sadarkan p.o pasien agar
diri juga  Foto thorax mengubah
mengeluhkan Wanita/64 th
mual (+) dan Riwayat TB DM Tipe II lifestyle: rajin
Tuberkulosis
nafsu makan paru putus obat olah raga
turun sejak satu Paru
minggu yang Konsul SpP minimal jalan
lalu, kepala santai, berhenti
terasa sakit dan Tuberkulosis
pusing (+), merokok
Paru