NAMA : ANISA FEBRIANA PUTRI

STAMBUK : N21016001

KELAS : III A (PRODI D-III KEPERAWATAN FKIK UNIVERSITAS TADULAKO)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Bahasan sehari-hari

Alamat rumah/telfon Jarak Yankes terdekat
Agama dan suku Alat Transportasi

DATA ANGGOTA KELUARGA

NO NAMA Hub Umur Jenis suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV(TD,N,S,P) Status Alat
dengan kelamin terakhir saat ini Gizi(TB,BB,IMT) imunisasi bantu/protesa
KK dasar
Lanjutan....

No Nama Penampilan umum Status Kesehatan saat ini Riwayat Penyakit Alergi Analisis Masalah
Kesehatan Individu
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan sanitasi lingkungan PHBS di Rumah Tangga
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELALUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
5. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA (di nilai setiap kunjungan)
INDIKATOR KM-I KM-II KM-III KM-IV