SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ST. Yuliah Asrum, SKM
Tempat/ Tanggal Lahir : Salaka/ 31 Juli 1994
Pendidikan Terakhir : S1 Kesehatan Masyarakat
Nomor Telepon : 082259377997
Alamat : JL H Zainuddin Nanro, Kab. Takalar
Nomor NIK : 7305077107940005
Nomor NPWP : 90.836.210.6-807.000

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bersedia untuk menjadi tenaga pendamping dan pembimbing masyarakat sebagai
Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Pemberdaya Pelaksanaan Kegiatan BSPS Tahun
Anggaran 2019 pada Satuan Kerja Non Vertikal Tertentu Penyediaan Perumahan
Provinsi Sul Sel di Kabupaten/Kota
2. Saya bukan anggota PNS, pengurus LSM, bukan anggota dan simpatisan partai politik
serta bukan tim sukses dari calon kepala desa, calon pasangan kepala daerah, dan calon
pasangan Presiden Republik Indonesia;
3. Saya bersedia bekerja penuh waktu (full time) sesuai dengan jam kerja selama masa
kontrak;
Demikian permyataan ini saya buat dengan sebenar-benarmya dan penuh rasa tanggung jawab.

Takalar, 20 Maret 2019

Yang membuat pernyataan,

(ST. Yuliah Asrum, S.KM)

 PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : ST. Yuliah Asrum, SKM
Tempat/Tanggal Lahir : Salaka/ 31 Juli 1994
Pendidikan Terakhir : S1 Kesehatan Masyarakat
Nomor Telepon : 082259377997
Alamat : Jl H Zainuddin Nanro, Kab. Takalar
Nomor NIK : 7305077107940005
Nomor NPWP : 90.836.210.6-807.000

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi tenaga pendamping dan
pembimbing masyarakat sebagai " Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Pemberdaya”
Pelaksanaan Kegiatan BSPS Tahun Anggaran 2019 pada Satuan Kerja Non Vertikal Tertentu
Penyediaan Perumahan Provinsi Sul Sel

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Takalar, 20 Maret 2019

Yang membuat pernyataan,

(ST. Yuliah Asrum, SKM)

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama : ST. Yuliah Asrum, SKM

2. Tempat/Tanggal Lahir
3. Pendidikan (Lembaga Pendidikan,
tempat dan tahun tamat belajar,
dilampirkan rekaman jazah)
4. Sertifikat
: Salaka/ 31 Juli 1994
: SD Al-Qamar, Takalae, 2007
SMP Negeri 2 Takalar, Takalar 2009
SMA Negeri 1 Takalar, Takalar,
2012
Universitas Halu Oleo, Kendari,
2016
: Sertifikat BBTKL, Yogyakarta, 2015

Sertifikat Peneliti, PT. Anugrah

Buana Indonesi, Bombana, 2016
Sertifikat Toefl, Kendari, 2016
5. Penguasaan Bahasa Inggris dan bahasa Indonesia : Aktif
6. Nomor HP : 082259377997
7. Nomor lain yang dapat di hubungi : 082292562195 (ibu)
8. Pengalaman Kerja
Tahun ini
a. Nama Kegiatan : UPT Puskesmas POLUT, Takalar
b. Lokasi Kegiatan : Kec. Polut, Takalar
c. Nama Instansi : Dinas Kesehatan
d. Uraian Tugas : Membuat surat tugas, dll
e. Waktu Pelaksanaan : 2017-2019
f. Posisi Penugasan : Operator Komputer di PKM Polut
Tahun sebelumnya
a. Nama Kegiatan : Perhotelan
b. Lokasi Kegiatan : Kalampa, Takalar
c. Nama Instansi : Grand Kalampa Hotel
d. Uraian Tugas : Mempromosikan Hotel kepada Masyarakat dan dinas
untuk pelatihan
e. Waktu Pelaksanaan : 2016-2017
f. Posisi Penugasan : Marketing

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benamya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga
maka saya siap untuk dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Takalar, 20 Maret 2019

Yang membuat pernyataan,

( ST. Yuliah Asrum. SKM)