Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jln. Raya Sarolangun – Tembesi kecamatan Mandiangin Tlp (0745).......
SAROLANGUN – JAMBI 37492

SURAT PERNYATAAN BIDAN TENAGA SUKARELA (TKS)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurcahaya Silalahi, Am.Keb

Umur : 24 Thn

Alamat : Desa Pemusiran

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan suka rela mengajukan diri untuk
menjadi tenaga kerja sukarela (TKS ) Puskesmas Mandiangin yang ditempat di desa
Dam Siambang di Simpang T. Bersama ini juga

Anda mungkin juga menyukai