PERSALINAN ABNORMAL

Persalinan dan kelahiran normal : proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37-42 minggu),lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18-24 jam,
tanpa komplikasi pada ibu maupun janin . (Presentasi vertex dan posisi occipito anterior)

Persalinan abnormal :

- Grafik pembukaan cerviks menyimpang kekanan meninggalkan garis waspada

- Kala dua persalinan melampaui waktu 2 jam pada primigravida atau satu pada multipara

Persalinan dipengaruhi
- Power (Tenaga) : His dan tenaga mengejan
- Passenger(Bayi) : Besar,situs,habitus,presentasi,posisi
- Passage(Jalan lahir) : Pintu atas ,panggul tengan,pintu bawah panggul.

Power :

His : Intensitas,lamanya dan interval

adekuat : sesuai dengan kala I fase aktif 3x dalam 10’ lamanya 40”
tidak adekuat : inertia uteri
hipertoni

Tenaga mengedan : Kuat atau kelelahan.

Passsenger :

Besar : makrosomia ( > 4000 gram )

Situs : sumbu anak terhadap sumbu ibu ( Memanjang,melintang,oblik)
Habitus : Fleksi atau defleksi
Presentasi : Bagian terbawah anak (vertex : belakang kep)
Posisi : bagian anak terhadap ibu (occipito anterior : U2k depan )

Passage :

Pintu Atas Panggul

Panggul tengah
Pintu Bawah Panggul

Periksa Panggul : Conjugata Diagonalis ---- CV

Linea Innominata
Spina
Arcus Pubis
,
DIagnosis :

A n a m n e sa :

Riwayat pribadi : Umur

Riwayat menstruasi : HPHT dan Taksiran persalinan
Riwayat obstetri : Jumlah,cara dan hasil persalinan sebelumnya. Riwayat makrosomia,per
Salinan dengan alat ,janin lahir mati. Riwayat persalinan lamaatau
Macet.
Riwayat saat ini : Timbulnya his,ketuban pecah,perdarahan pervaginam
Riwayat masa lalu : Riwayat bedah tulang panggul atau deformitas panggul adanya polio

Pemeriksaan fisik :

Pemeriksaan umum : Cara berjalan yg abnormal (pincang), tinggi badan < 150 cm
Vital sign (T,N,R,S)
Pemeriksaan abdomen : Tinggi fundus,taksiran berat badan janin,turunnya kepala dan BJA
Pemeriksaan panggul : CD,CV,spina dll
Pemeriksaan dalam : Pembukaan,penipisan cervix,presentasi dan posisi.

Cephalo Pelvic Disproportion ( CPD ) :

Jika janin terlalu besar atau diameter panggul sempit

Pemeriksaan Abdomen :
Ukuran janin besar ( > 4 kg ) ----- Tinggi Fundus uteri
Kepala janin diatas PAP (Leopold III : Kep masih bisa digerakkan. Kep 5/5)
Pemeriksaan Panggul :
Cervix mengecil setelah amniotomi
Edema cervix
Kaput tebal
Moulage berat

Fase laten memanjang :

Fase laten (pembukaan < 3 cm) yang berlangsung > 8 jam
Kekeliruan melakukan diagnosis persalinan palsu menjadi fase laten menyebabkan pemberi
An induksi yg tidak perlu yg biasany sering gagal. Kemudian pasien di SC

Fase aktif memanjang :

Pada fase aktif grafik pembukaan cervix biasanya tetap pada atau disebelah kiri garis waspa
Da.
Grafik pembukaan cervix menjauhi garis waspada. Terjadi karena laju pembukaan cervix pada
Fase aktif tidak mencapai 1 cm/jam atau lebih cepat.

Kala Dua Memanjang :

Primigravida : 2 jam Multigravida : 1 jam