Dx keperawatan noc
resiko kekerasan Kontrol impuls
terhadap diri Indikator:
berhubungan dengan  Mengidentifikasi perilaku
gangguan mental impulsive yang berbahaya
depresi  Mengidentifikasi perasaan
yang menyebabkan perilaku
impulsive
 Mengidentifikasi perilaku
yang menyebabkan perilaku
impulsive
 Mengidentifikasi
konsekuensi tindakan
impulsive bagi diri dan
orang lain.
 Mengenal risiko lingkungan
 Mengatakan dapat
mengontrol impuls
 Mencari bantuan bila
terdapat impuls
 Mengidentifikasi dukungan
sosial
 Menguatkan kontrak untuk
menguatkan perilaku
 Menjaga control diri walau
tidak diawasi.
nic
Membantu mengontrol marah
 Bina Hubungan saling
percaya
 Gunakan ketenangan
 Anjurkan pasien menemui
perawat bila ada perasaan
marah
 Cegah klien melukai fisik
baik pada diri sendiri
maupun orang lain bila
marah
 Ajarkan cara
mengekspresikan marah
secara fisik (memukul
bantal, Olahraga, menulis)
 Bantu pasien
mengidentifikasi
penyebab marah
 Identifikasi konsekuensi
dalam mengekspresikan
marah
 Bantu pasien dalam
merencanakan untuk
mencegah marah
 Identifikasi bersama
pasien keuntungan
mengekspresikan marah
secara adaptif dan tidak
melukai
 Anjurkan pasien
menggunakan ketenangan
(nafas dalam)
 Bantu pasien
mengembangkan metode
mengekspresikan marah
pada orang lain secara
asertif
Pengendalian merusak diri
Indikator:
 Mencari bantuan bila ada
perasaan ingin merusak diri
 Secara verbal mengontrol
impuls
 memperkuat kontrak tidak
akan melukai diri
 Menjaga control impuls
walau tidak diawasi
 Tidak melukai diri
Manajemen perilaku ; melukai
diri sendiri
Kegiatan:
 Tetapkan motif atau alasan
dari perilaku merusak diri
 Pindahkan benda-benda
yang membahayakan dari
lingkungan pasien.
 Lakukan restrain untuk
membatasi pergerakan dan
kemampuan untuk
melukai diri.
 Monitor pasien dan
lingkungan secara terus
menerus.
 Komunikasikan resiko
kepada petugas lain.
 Anjurkan pasien
menggunakan strategi
koping (latihan asertif,
latihan kontrol impuls, dan
relaksasi progresif).
 Antisipasi situasi yang
memicu tindakan melukai
diri dan tindakan untuk
mencegahnya.
 Bantu pasien untuk
mengidentifikasi situai
atau perasaan yang dapat
melukai diri.
 Anjurkan pasien untuk
menemui perawat apabila
ada pikiran untuk melukai
diri.
 Ajarkan dan berikan
penguatan kepada pasien
tentang perilaku koping
yang efektif dan ekspresi
perasaan yang sesuai.
 Manajemen lingkungan;
pencegahan kekerasan
Kegiatan:
 Jauhkan benda tajam, tali
dari lingkungan.
 Teliti lingkungan secara
rutin untuk menghindari
bahaya.
 Tempatkan tempat tidur
pasien dekat kamar
perawat.
 Berikan alat makan dari
plastik atau kertas.
 Batasi pasien
menggunakan benda-
benda tajam.
 Monitor pasien selama
menggunakan benda tajam
(misalnya cukur rambut).
 Tempatkan pasien yang
resiko melukai diri sendiri
dengan teman sekamar,
untuk mengurangi isolasi
dan kemungkinan melukai
diri.
 Untuk pasien yang
beresiko melukai orang
lain, tempatkan di kamar
sendiri.

Dx keperawatan noc nic

Kerusakan interaksi Indikator: Modifikasi perilaku; ketrampilan
sosial berhubungan  Keterbukaan sosial
dengan gangguan  Penerimaan Kegiatan:
konsep diri (harga  Kooperatif  Bantu pasien
diri rendah)  Sensitif mengidentifikasi masalah
 Asertif interpersonal yang
 Konfrontasi menyebabkan penurunan
 Perhatian berinteraksi dengan orang
lain.
 Kesejatian
 Dorong pasien untuk
 Kehangatan
mengungkapkan perasaannya
 Ketenangan
yang berhubungan dengan
 Relaksasi problem interpersonal.
 Kompromi  Bantu pasien
mengidentifikasi pemecahan
masalah tersebut.
 Bantu pasien
mengidentifikasi tindakan
yang mungkin dan
konsekuensi dari
berhubungan dengan orang
lain.
 Identifikasi ketrampilan
berinteraksi dengan orang
lain yang spesifik yang akan
menjadi focus latihan.
 Bantu pasien
mengidentifikasi langkah-
langkah yang harus
dilakukan untuk mencapai
target berinteraksi dengan
orang lain.
 Tetapkan model yang
mendemonstrasikan langkah
perilaku dalam situasi yang
berarti bagi pasien.
 Bantu pasien untuk bermain
peran berinteraksi dengan
orang lain.
 Berikan reinforcement atas
kemampuan pasien dalam
berinteraksi dengan orang
lain.
 Ajarkan pada keluarga,
teman, tentang tujuan dan
proses latihan berinteraksi
 sosial.
 Libatkan orang yang berarti
bagi pasien dalam latihan
berinteraksi sosial (role play)
dengan pasien.
 Berikan umpan balik kepada
pasien dan orang yang berarti
bagi pasien tentang
kesesuaian dalam latihan.
 Anjurkan pasien/orang yang
berarti bagi pasien untuk
mengevaluasi hasil dari
latihan berinteraksi sosial,
berikan reward untuk hasil
positif dan pemecahan
masalah untuk hasil yang
negatif.
Dx keperawatan noc
Harga diri rendah kronik Indikator:
berhubungan dengan
kegagalan
nic
Peningkatan harga diri:
 Mengatakan Kegiatan:
penerimaan diri  Monitor pernyataan
 Menerima keterbatasan pasien tentang harga diri
diri  Anjurkan pasien utuk
 Menjaga postur yang mengidentifikasi
terbuka kekuatan
 Menjaga kontak mata  Anjurkan kontak mata
 Mampu jika berkomunikasi
mendeskripsikan dengan orang lain
keadaan dirinya  Kuatkan kekuatan
 Komunikasi terbuka pribadi yang pasien
 Menghormati orang identifikasi
lain  Bantu pasien
 Secara seimbang dapat mengidentifikasi respon
berpartisipasi dan positif dari orang lain.
mendengarkan dalam  Berikan pengalaman
kelompok yang meningkatkan
 Menerima kritik yang otonomi pasien.
konstruktif  Fasilitasi lingkungan dan
 Menggambarkan aktivitas meningkatkan
keberhasilan dalam harga diri.
bekerja  Monitor frekuensi pasien
 Menggambarkan mengucapkan negatif
keberhasilan dalam pada diri sendiri.
kelompok sosial  Yakinkan pasien percaya
 Menggambarkan diri dalam
kebanggan terhadap diri menyampaikan
pendapatnya
 Anjurkan pasien untuk
tidak mengkritik negatif
terhadap dirinya
 Jangan
mengejek/mengolok-
olok pasien
Dx keperawatan noc
Koping individu tidak Koping
efektif berhubungan Indikator:
dengan tingkat percaya diri  Mengidentifikasi pola
tidak adekuat dalam koping yang efektif
kemampuan koping  Mengidentifikasi pola
koping yang tidak efektif
 Melaporkan bila stress
berkurang
 Mengatakan dapat
menerima keadaan
 Mencari informasi tentang
penyakitnya dan
perawatannya.
 Menggunakan dukungan
sosial Ikut bekerja untuk
mengurangi stres.
Mengidentifikasi strategi
koping
 Melaporkan kenyamanan
psikologis
 Melaporkan pengurangan
perasaan negatif
nic
Peningkatan koping:
Kegiatan:
 Nilai dampak situasi
pasien dalam peran dan
hubungan.
 Anjurkan pasien
mengidentifikasi
gambaran yang realistik
terhadap perubahan
peran.
 Nilai pemahaman pasien
tentang proses penyakit
 Nilai dan diskusikan
respon alternative
terhadap situasi.
 Gunakan ketenangan
Berikan suasana yang
menerima.
 Berikan informasi
tentang diagnosa,
perawatan dan prognosa
penyakitnya.
 Berikan pasien pilihan
yang realistic tentang
aspek perawatan
 Cari pemahaman tentang
persepsi pasien terhadap
situasi yang penuh
dengan stress.
 Jangan mengambil
keputusan ketika pasien
dalam keadaan stress
berat.
Dx keperawtaan noc nic

dengan cara yang konstruktif. Indikator: Menanamkan Harapan

Putus asa berhubungan  Mengekspresikan Kegiatan:
dengan stress yang orientasi masa depan
berkepanjangan yang positif
 Mengekspresikan
keyakinannya
 Mengekspresikan
keinginan untuk hidup
 Mengekspresikan alas
an untuk hidup
 Mengekspresikan
keoptimisan
 Mengekspresikan
percaya pada diri
 Mengekspresikan
percaya pada orang lain
 Mengekspresikan
ketenangan diri
 Mengekspresikan
mengontrol diri sendiri
 Mendemonstrasikan
semangat hidup
 Bantu pasien dan
keluarga
mengidentifikasi
harapan dalam
kehidupannya.
 Kembangkan koping
mekanisme pasien.
 Bantu pasien
menemukan dam
memperbaiki tujuan
dihubungkan dengan
harapan.
 Bantu pasien
mengembangkan
spiritual diri.
 Ajarkan kepada
keluarga tentang aspek
positif dari harapan.
 Berikan kesempatan
keluarga/pasien untuk
melibatkan dukungan
kelompok.
 Ciptakan lingkungan
yang menfasilitasi
pasien untuk
melakukan ibadah.