SITEM AKREDITASI LATAR BELAKANG

UPTD PUSKESMAS PALANG 1. Masyarakat menghendaki pe-layanan

TAHUN 2016 yang bermutu.
2. Masyarakat menghendaki pe-layanan
(UNTUK KARYAWAN-KARYAWATI PUSKESMAS DAN yang menjawab kebu-tuhan dan
JAJARAN LINTAS SEKTOR)
harapan mereka.
3. Untuk menjamin bahwa per-baikan
mutu, peningkatan kinerja dan
penerapan mana-jemen resiko
dilaksanakan secara berkesinambungan
di puskesmas.

PENGERTIAN

Pengakuan terhadap puskesmas, yang

diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara akre-ditasi setelah dinilai
bahwa Puskesmas memenuhi standar
pelayanan fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang telah ditetapkan

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALANG
JL. RAYA GRESIK NO. 109 TELP (0356)323026
Email:puskesmaspalang@gmail.com
TUBAN 62391

UPAYA/ LAYANAN YANG DINILAI

1. Penyelenggaraan administrasi dan
manajemen
2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).
3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
BAB-BAB PENILAIAN d. Hak dan kewajiban pengguna.
e. Kontrak pihak ketiga.
Tiap upaya maupun layanan Puskesmas,
f. Pemeliharaan sarana dan
baik Administrasi Manajemen, UKM dan
prasarana.
UKP terdiri dari bab-bab sebagai berikut:
3. Peningkatan mutu Puskesmas,
1. Administrasi dan Manaje-men, terdiri
memiliki standar:
dari Bab:
Perbaikan mutu dan kinerja
a. Penyelenggaraan Pelaya-
Puskesmas konsisten dengan tata
nan Puskesmas.
nilai, visi, misi dan tujuan
b. Kepemimpian dan Ma-najemen
Puskesmas.
Puskesmas.
c. Peningkatan Mutu Puskes-mas
4. UKM yang berorientasi sasaran,
memiliki standar:
2. Upaya Kesehatan Masyara-kat, terdiri
a. Kebutuhan dan upaya UKM di
dari bab:
analisis.
a. Upaya kesehatan masya-rakat yang
b. Akses masyarakat dan sasaran
berorientasi sasaran.
kegiatan terha-dap UKM.
b. Kepemimpinan dan ma-najemen
c. Kapus dan PJ UKM melakukan
UKM.
evaluasi terhadap kinerja UKM.
c. Sasaran Kinerja UKM.
5. Kepemimpinan dan mana-jemen
3. Upaya Kesehatan Perora-ngan, terdiri
UKM, memiliki standar:
dari bab:
a. Tanggung jawab penge-lola
a. Layanan Klinis yang berorientasi
UKM.
sasaran.
b. Perencanaan kegiatan UKM.
b. Manajemen penunjang layanan klinis.
c. Pengorganisasin kegia-tan UKM.
c. Penigkatan mutu klinis dan
d. Komunikasi dan koordi-nasi.
keselamatan pasien
e. Kebijakan dan prosedur
pengelolaan.
STANDAR PENILAIAN
f. Akuntabilitas pengelola-an UKM.
g. Hak dan kewajiban sasaran.
Setiap Bab-bab akreditasi memiliki
standar-standar penilaian sebagai
6. Sasaran kinerja UKM, memiliki
berikut:
standar:
Perbaikan kinerja tiap UKM
1. Penyelenggaraan pelayanan
konsisten dengan tata nilai, visi, misi
Puskesmas, me-miliki standar:
dan tujuan Puskesmas.
a. Analisis kebutuhan ma-syarakat
dan analisis.
7. Layanan klinis yang berorientasi
b. Akses dan pelaksanaan kegiatan.
pasien, memiliki standar:
c. Evaluasi
a. Proses pendaftaran pasien.
b. Pengkajian
2. Kepemimpinan dan mana-jemen
c. Keputusan layanan klinis
Puskesmas, memiliki standar:
d. Rencana layanan klinis
a. Persyaratan Puskesmas sebagai
e. Rencana rujukan
Fasyankes.
f. Pelaksanaan layanan
b. Persyaratan ketenagaan
g. Pelayanan anastesi local, sedasi
Puskesmas.
dan pembedahan.
c. Kegiatan pengelolaan
h. Penyuluhan kepada pasien
Puskesmas.
8. Manajemen penunjang layanan 2. Upaya Kesehatan Masyarakat
klinis, memiliki standar: (UKM), membutuhkan dokumen:
a. Pelayanan laboratorium. a. Kebijakan Kepala Puskesmas.
b. Obat yang tersedia dikelola b. Pedoman tiap program UKM
efisien. c. SOP tiap kegiatan
c. Kebutuhan data dan insformasi d. POA untuk tiap UKM
asuhan bagi petugas dapat e. KAK untuk tiap UKM
dipenuhi.
d. Lingkungan pelayanan memenu- 3. Upaya Kesehatan Perorangan,
hi persyaratan. membutuhkan dokumen:
e. Peralatan dikelola dengan tepat. a. Kebijakan tentang layanan klinis
f. Terdapat proses recruitmen, b. SOP layanan klinis
retesi, pengembangan dan c. Pedoman Pelayanan Klinis
pendidikan berkelanjutan tenaga d. KAK pelayanan klinis
klinis.
REKAM IMPLEMENTASI
9. Peningkatan mutu klinis dan Sebagai bukti pelaksanaan kegiatan dan
pelayanan pasien, memiliki standar: pelayanan Puskesmas perlu menyiapkan
a. Perencanaan, monitoring dan rekam implementasi (bukti tertulis
evaluasi mutu layanan klinis dan kegiatan) dan dokumen-dokumen pendu-
keselamatan menjadi tanggung kung lain, seperti:
jawab petugas klinis.
b. Mutu layanan klinis dan Undangan, daftar hadir, laporan Hasil
keselamatan dipahami dengan Kegiatan (LHK), notulen, foto, hasil monev,
baik oleh semua pihak. hasil analisis, hasil identifikasi, dll
c. Mutu layanan klinis dan sasaran
KEBIJAKAN MUTU
keselamatan pa-sien diukur,
Kepala Puskesmas dan seluruh pena-
dikumpul-kan dan dievaluasi de-
ngan tepat. nggung jawab UKP dan UKM serta
d. Perbaikan mutu layanan klinis pelaksana kegiatan wajib berpartisipasi
dan keselamatan pasien dalam program mutu dan keselamatan
diupayakan de-ngan baik.
pasien mulai dari perencanaan,
REGULASI INTERNAL pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
Regulasi internal disusun dalam bentuk Kebijakan mutu dijaga dan dikoordinasikan
dokumen akreditasi yang harus
oleh Tim Manajemen Mutu:
disiapkan oleh Puskesmas untuk
memenuhi standar akreditasi. Jenis-
jenis dokumen adalah:
1. Administrasi dan manajenem,
membutuhkan dokumen:
a. Kebijakan Kepala Puskesmas
b. Renstra Puskesmas
c. Manual mutu
d. Pedoman terkait mana-jemen
e. Standart Operasional Prosedur
f. Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
g. RPK Puskesmas
h. Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)