RESUME ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. Y DENGAN G1P0A0

DI PUSKESMAS NGESREP

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas Tahap Profesi
Pembimbing Akademik: Ns.Dwi Susilowati M.Kep., Sp.Mat
Pembimbing Klinik : Leni Karlina, S.Kep

Disusun oleh:
Uvi Zahra Rachmadian
22020118220060

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXXIII

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2019
 RESUME ANTENATAL CARE (ANC)
PADA NY.Y DENGAN USIA KEHAMILAN 18 MINGGU G1P0A0
DI PUSKESMAS NGESREP

I. PENGKAJIAN IBU HAMIL

Nama Mahasiswa : Uvi Zahra Rachmadian
Tanggal Pengkajian: Senin, 14 Mei 2019, jam 10.00 WIB
Dx Medis : Primigravida, G1P0A0
A. Data Umum
1. Inisial klien : Ny. Y
2. Usia : 23 tahun
3. Pendidikan : SMK
4. Status perkawinan : Menikah
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
6. Agama : Islam
7. Suku : Jawa
8. Nama suami : Tn. P
9. Usia suami : 25 tahun
10. Pendidikan terakhir : SMA
11. Pekerjaan suami : Swasta
12. Alamat : Jl. Karangrejo selatan rt 3 rw 7
B. Keluhan Utama
Klien mengatakan sering merasakan mual dan muntah serta tidak nafsu makan
C. Riwayat Kehamilan Sekarang
Klien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama klien, selama 18 minggu ini klien
merasa masih mual dan sering muntah pada pagi hari, tiba tiba pusing dan tidak selera
makan, mual semakin bertambah ketika meminum tablet fe
D. Riwayat Kebidanan Lalu
Tidak ada karena ini merupakan kehamilan pertama

2
E. Riwayat ANC
Klien mengatakan ini adalah ketiga kalinya klien memeriksakan diri di puskesmas

Kapan
Umur Letak Kaki
Tgl Keluhan TD BB TFU DJJ Lab Tindakan harus
kehamilan janin bengkak
kembali
5/3/2019 Mual 100/70 40 8 mgg 2 jari - - - - Pemeriksaan 1 bulan
diatas laboratorium
simphisis
12/4/2019 Mual 120/70 41 13 mgg 3 jari Ball + + - - Pemberian 1 bulan
muntah, diatas asam folat
simphisis

14/5/2019 Mual 120/80 45 18 mgg 11 cm Ball + + Pemberian 1 bulan

130 asam folat

3
Hasil Pemeriksaan

1. Kondisi umum : Ibu mengalami KEK

2. BB sebelum hamil : 40 kg, BB sekarang :45 kg TB :155 cm
3. TekananDarah : 120/80 mmHg
4. Nadi : 80x/menit
5. LILA : 22,5 cm
6. Edema : -/-
7. Hasil Laboratorium : Hb14.7 mg/dL ;lab urine : -,reduksi protein : -, HbSAg -,
HIV -
8. Tinggi fundus : 11 cm
9. Pemeriksaan Leopold
Leopold I : Presentasi kepala bulat
Leopold II :-
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV :-
10. Taksiran kelahiran : 15 November 2019
11. Eliminasi
BAK:
Klien mengatakan selama hamil frekuensi berkemihnya bertambah 4-5 kali per hari,
warna kuning jernih.
BAB:
Frekuensi 1 kali sehari, kotoran berwarna kuning kecoklatan.
12. Ekstremitas
Tidak terdapat edema pada kedua ekstremitas bawah
13. Pola tidur
Klien mengatakan tidur malam nyenyak kurang lebih 6 jam perhari dan tidur siang 2
jam perhari
14. Asupan nutrisi

4
 Klien mengatakan malas untuk makan karena rasanya ingin muntah terus menerus saat
mencium aroma tidak sedap dan saat mencium aroma masakan. Dalam sehari hanya
makan buah dan lauk saja tanpa nasi, klien tidak menyukai susu untuk ibu hamil.
15. Pengetahuan
Ceklist Pengetahuan Ibu Hamil
Mampu
N Pengetahuan
Materi Demonstrasi
o
Ya Tidak Ya Tidak
Pasangan Usia Subur V
1 Pencegahan IMS (CA serviks, HIV AIDS) V V
2 SADARI V V
3 Kontrasepsi V V
4 Persiapan Kehamilan (gizi kehamilan) V V
Perawatan Kehamilan
1 Perubahan tubuh selama kehamilan V V
2 Keluhan umum saat hamil dan cara V V
mengatasi (keputihan, nyeri pinggang,
kram kaki, wasir, pembengkakan di kaki,
anemia)
3 Kesiapan psikologis ibu menghadapi V V
kehamilan
4 Hubungan seksual lama hamil V V
5 Obat yang boleh dan tidak boleh V V
dikonsumsi
6 Tanda bahaya kehamilan V V
7 Gizi ibu hamil V V
8 Perawatan payudara dan persiapan V V
menyusui
9 Infeksi Menular Seksual V V
10 HIV/ AIDS V V
11 Pentingnya minum tablet besi minimal 90 V V
butir
12 Penyakit ibu yang berpengaruh terhadap V V
kehamilan
13 Aktivitas dan latihan selama hamil V V
14 Minimal kunjungan kehamilan V V
15 TT ibu hamil V V
16 Kehamilan beresiko V V
17 Stiker P4 A V V
18 Buku KIA V V
19 ANC (berapa kali) V V

5
20 Senam hamil V V
Intranatal
1 Tanda-tanda persalinan V V
2 Tanda bahaya persalinan V V
3 Macam posisi persalinan V V
4 Inisiasi menyusui dini V V
5 Cara meneran yang baik V V
6 Manajemen nyeri persalinan V V
7 Tempat persalinan yang dianjurkan V V
8 Cara persalinan V V
9 Pendamping persalinan V V
10 Persiapan persalinan V V
11 Penolong persalinan V V
Postpartum
1 Perineal Hygiene V V
2 Nutrisi ibu menyusui V V
3 Cara menyusui yang benar V V
4 Cara menyimpan dan menyiapkan ASI V V
perah
5 ASI eksklusif V V
6 Cara mengatasi ASI sedikit V V
7 Cara mengatasi putting lecet V V
8 Cara mengatasi pembengkakan pada V V
payudara
9 Perawatan payudara V V
10 Tanda bahaya nifas V V
11 Senam nifas V V
12 Mobilisasi pada seksio sesarea V V
13 Keluarga Berencana V V
14 Hubungan Seksual V V
15 Mitos yang berkaitan dengan kesehatan V V
ibu dan anak
16 Pemberian vitamin A pada ibu nifas V V
17 Postpartum Blues V V
Bayi Baru Lahir V
1 Cara merawat tali pusat V V
2 Cara memandikan bayi V V
3 Pijat bayi V V
4 Mengenal tanda bayi cukup ASI V V
(memperhatikan BAK dan BAB bayi)
5 Tanda bahaya bayi baru lahir V V
6 Tanda anak tumbuh sehat dan tidak sehat V V
7 Imunisasi bayi V V

6
 8 Cara mengurus akte kelahiran V V
9 Pentingnya vitamin A V V
10 MPASI (waktu pemberian, jenis, V V
kandungan gizi)
11 Perawatan bayi berat bayi lahir rendah V V
12 Metode kanguru V V

16. TerapiObat
Tablet Fe, dan Kalsium dikonsumsi 1 x 1

7
 ANALISA DATA

No Tanggal Data fokus Masalah Etiologi Diagnosa keperawatan TTD

1 14 Mei DS: Mual (00134) Kehamilan Mual berhubungan Uvi
2019  Klien mengatakan sering dengan kehamilan
mengalami mual di pagi hari (00134)
 Klien mengatakan mual ketika
membau aroma menyengat
 Semakin mual ketika sehabis
meminum tablet fe di pagi hari
DO:
 Klien sedang hamil dengan status
G1P0A0
 Klien hamil usia 18 minggu
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi: 80 kali/menit
 RR : 22 kali /menit
 S : 36,70C
2 14 Mei DS: Ketidakseimbanga Asupan diet Ketidakseimbangan Uvi
2019  Klien mengatakan tidak nafsu n nutrisi: kurang kurang nutrisi: kurang dari
makan karena mual dari kebutuhan kebutuhan tubuh b. d
 Klien tidak menyukai aroma tubuh (00002) asupan diet kurang
menyengat termasuk bumbu (00002)
masakan
DO:
 LILA: 22.5 cm BB: 45 TB:155
 IMT: 18,7 (kurang)

8
9
 ASUHAN KEPERAWATAN
Tujuan dan Kriteria Implementasi
NO Tanggal Dx. Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Hasil Keperawatan
1 14 Mei Mual berhubungan Setelah dilakukan Nausea (1570) S:
2019 dengan kehamilan tindakan keperawatan 1. Anjurkan klien untuk  Klien mengatakan
(00134) selama 1x15 menit, mengendalikan factor- akan mencoba
diharapkan mual yang faktor yang dapat meminum air hangat
dialami klien berkurang menyebabkan mual ketika mual
dengan kriteria hasil: 2. Anjurkan klien untuk  Klien mengatakan
1. Mual berkurang meminum tablet besi akan meminum tablet
2. Asupan nutrisi pada malam hari saja zat besi pada malam
klien terpenuhi 3. Anjurkan klien untuk hari saja tidak pada
meminum air hangat pagi hari
ketika merasa mual O:
 Klien dapat mengerti
setelah di Tanya
kembali klien dapat
menjawab dengan
benar
 Klien kooperatif
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi:
Nausea (1570)
2 14 Mei Ketidakseimbangan Setelah dilakukan NIC: Nutrition S:
2019 nutrisi: kurang dari tindakan keperawatan Manajement (1400)  Klien mengatakan
kebutuhan tubuh b. d selama 1x15 menit, 1. Mengkaji kemampuan akan mencoba
asupan diet kurang diharapkan mual yang klien untuk makan sedikit namun

10
(00002) dialami klien berkurang mendapatkan nutrisi sering demi keadaan
dengan kriteria hasil: yang dibutuhkan janinnya
1. Klien termotivasi 2. Memberikan  Klien mengatakan
untuk memenuhi pendidikan kesehatan akan memperbanyak
asupan makanan mengenai gizi makan sayurdan
nya seimbang pada ibu buah yang tidak
hamil berbau tajam
3. Menganjurkan klien  Klien akan berusaha
untuk makan sedikit- menambah berat
sedikit tapi sering badan nya
demi keadaan janin O:
4. Memotivasi klien  Klien tampak
untuk banyak kooperatif
mengkonsum  Klien mengerti
sisayuran hijau, ketika di Tanya
kacang-kacangan dan kembali
buah-buahan A: Masalah teratasi sebagian
5. Memotivasi klien P: Hentikan intervensi
untuk menambahkan
berat badan nya

11