KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tulungagung

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1626754064
No. Identitas KTP : 3504015612940003

KTP IJAZAH
Nama : ANIS RAHAYU ANIS RAHAYU

Tempat / Tanggal Lahir : TULUNGAGUNG / 16-12-1994 TULUNGAGUNG / 16-12-1994

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS ISLAM KADIRI

Akreditasi :C Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 EKONOMI MANAJEMEN

No. Ijazah / Tahun
Formasi Jabatan
Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
: 2406/Mg-SE/S1/2017 / 2017
: PERENCANA AHLI PERTAMA (DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
PENATAAN RUANG) [ ]
:
: 02-10-2018 / 18:48:01

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah dan Akreditasi

[ ]
1
KTP
[ ]
2
Pas Foto
[ ]
3
Sertifikat Pendidik
[ ]
4
Sertifikat STR Bagi Tenaga Kesehatan
[ ]
5
Surat Lamaran
[ ]
6
Transkrip Nilai
[ ]
7
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tulungagung

Nomor Registrasi 1626754064

Nama ANIS RAHAYU
Jabatan PERENCANA AHLI PERTAMA (DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG) [ ]