PENATALAKSANAAN IMUNISASI TT

No. Dokumen:
445/VII.SOP-199/402.102.06/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit: 2 Januari 2018
Halaman : 1/4
UPT
Drg. A.E Prasetyawan
PUSKESMAS NIP.19770610201001
SIMO 1002

1. Pengertian Suatu langkah - langkah yang dilakukan untuk

membangun kekebalan tubuh terhadap infeksi
tetanus.
2. Tujuan Sebagai bahan acuan petugas dalam melaksanakan
imunisasi TT.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Simo,
Nomor :
Tentang Struktur Organisasi dan Penanggung
Jawab Program
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi
2. Buku Ajar Imunisasi tahun 2014
5. Prosedur/ 1. Petugas melakukan identifikasi dan anamnesa.
Langkah - langkah  Nama
 umur
 alamat
 riwayat alergi tehadap obat obatan.
2. Petugas memastikan kondisi pasien dalam
keadaan sehat.
3. Petugas memberikan informasi tentang tindakan
dan memberikan lembaran persetujuan tindakan
medik untuk ditandatangani pasien.
4. Petugas mencuci tangan.
5. Petugas menggunakan sarung tangan.
6. Petugas mempersiapkan bahan dan alat suntik.
7. Petugas mengambil vaksin dengan jarum dan
 semprit disposible sebanyak 0.5 ml
8. Petugas mempersilahkan pasien duduk nyaman.
9. Petugas mengoleskan kapas DTT pada lengan
kiri bagian atas.
10. Petugas melakukan penyuntikan pada lengan
kiri atas secara intra muskulus
11. Petugas membuang jarum bekas suntikan ke
dalam kotak.
12. Petugas mencuci tangan.
13. Petugas melakukan observasi pada pasien
selama 15 menit, jika tidak ada reaksi alergi,
boleh pulang.
14. Petugas mencatat pada buku status dan kms
ibu hamil.
6. Bagan Alir
Anamnesa

Pemeriksaan fisik

Informed consent

Mencuci tangan

Persiapan Alat
dan Bahan

Mempersiapkan
kondisi pasien

Desinfeksi lokasi injeksi

Melakukan Injeksi
intramuskular pada
lengan kiri

Membuang jarum
bekasinjeksi pada kotak

Mencuci tangan

Observasi pasien 15menit

Pasien Pulang

Pencatatan
bukustatus
dan KMS

7. Hal-hal yang perlu di Lokasi dan cara penyuntikan, VVM, dosis,

perhatikan perlengkapan imunisasi
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
 2. Poli KIA
9. Dokumen Terkait 1. Kartu TT
2. Buku Registrasi
10. Rekam Historis No. Yang Isi Tanggal
Perubahan diubah Perubahan Mulai
Diberlakukan
 PENATALAKSANAAN IMUNISASI TT
No. Dokumen:
445/VII.SOP-199/402.102.06/2017
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit : 2 Januari 2018
Halaman : 1/2
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No URAIAN KEGIATAN Ya Tidak Keterangan

1. Apakah petugas melakukan

identifikasi dan anamnesa
2. Apakah petugas memastikan kondisi
pasien dalam keadaan sehat.
3. Apakah petugas memberikan
informasi tentang tindakan dan
memberikan lembaran persetujuan
tindakan medik untuk ditandatangani
pasien.
4. Apakah petugas mencuci tangan

5. Apakah petugas menggunakan sarung

tangan
6. Apakah petugas mempersiapkan
bahan dan alat
7. Apakah petugas mengambil vaksin
dengan jarum dan semprit disposible
sebanyak 0.5 ml
8. Apakah petugas mempersilahkan
pasien duduk nyaman.
9. Apakah petugas mengoleskan kapas
alkohol pada lengan kiri bagian atas.
10. Apakah petugas melakukan
penyuntikan pada lengan kiri atas
secara intra muskulus
11. Apakah petugas membuang jarum
bekas suntikan ke dalam kotak
No URAIAN KEGIATAN Ya Tidak Keterangan

12. Apakah petugas mencuci tangan

13. Apakahpetugas melakukan observasi

pada pasien selama 15 menit
14. Petugas mencatat pada buku status
dan kms ibu hamil.

JUMLAH

COMPLIANCE RATE ( CR )

Mengetahui, Madiun,
Kepala UPT Puskesmas Simo Auditor

drg. A.E Prasetyawan Aprilia Kusetiarini, SKM

NIP. 19770610 201001 1 002 NIP. 19850423 200604 2 005