Berlatih

Mengutip: Barber CM, Wiggans RE, Carder M, dkk. Occup Environ Med 2017;74: 528–530.

Epidemiologi pneumonitis
LAPORAN SINGKAT

hipersensitifitas pekerjaan; laporan dari skema

SWORD di Inggris dari tahun 1996 hingga 2015
CM Barber,1 RE Wiggans,1 M Carder,2 R Agius2
Laboratorium Kesehatan dan Keselamatan,
1

ABSTRAK Pusat Kesehatan Kerja, Eksekutif Kesehatan dan Keselamatan, Buxton, UK 2Pusat untukKerja Kesehatandan Lingkungan,
Tujuan Untuk memperkirakan kejadian yang dilaporkan dari pneumonitis hipersensitivitas pekerjaan (OHP) di
Inggris dan untuk mempertimbangkan apakah pola penyebab yang disebabkan telah berubah dari waktu ke
waktu. Universitas Manchester, Manchester, Inggris.
Metode Semua kasus OHP dilaporkan ke skema SWORD antara Januari 1996 dan Desember 2015
Korespondensi dengan Dr CM Barber, Laboratorium Kesehatan dan Keselamatan, Pusat Kesehatan Tempat Kerja, Kesehatan dan
diklasifikasikan ke dalam 1 dari 10 kategori agen yang dicurigai. Kasus dikelompokkan ke dalam empat periode
waktu 5 tahun untuk memeriksa pola perubahan dalam kejadian atau dugaan penyebab. Untuk setiap periode
waktu, Eksekutif Keselamatan, Harpur Hill, Buxton SK17 9JN, Inggris; InsidenChris.barber2@sth.nhs.uk
tahunandihitung dengan menggunakan perkiraan jumlah kasus yang dilaporkan dan populasi yang bekerja di
Inggris. Menerima 11 Mei 2016
Hasil Antara 1996 dan 2015, ada 202 Revisi 13 Juli 2016 Diterima 2 Agustus 2016 Diterbitkan Online Pertama 10 Oktober 2016
kasus aktual OHP dilaporkan kepada SWORD, disamakan dengan perkiraan 818 kasus, ketika disesuaikan
dengan rasio pengambilan sampel. Selama periode ini, kejadian tahunan Inggris adalah 1,4 per juta pekerja.
Usia rata-rata (SD) dari kasus yang dilaporkan adalah 52 (13) tahun, dan kasus empat kali lebih mungkin laki-
laki daripada perempuan. Selama periode penelitian, ada penurunan dalam proporsi kasus yang dilaporkan
karena paparan pertanian (44-12%), dan peningkatan dalam kasus karena cairan pengerjaan logam (MWF,
2-45%). Kesimpulan Selama 20 tahun terakhir, kejadian OHP di Inggris telah ~1-2kasus per juta pekerja per
tahun. Bekerja dengan MWF berbasis air sekarang merupakan paparan kausatif yang paling umum diduga
untuk kasus OHP yang dilaporkan ke skema SWORD di Inggris.
PENDAHULUAN Hipersensitivitas pneumonitis (HP), juga dikenal sebagai alveolitis alergi ekstrinsik, adalah bentuk umum
dari penyakit paru interstitial,1 paling sering disebabkan oleh paparan domestik atau tempat kerja.2 Ada jelas bukti-terbukti bahwa
prognosis dapat ditingkatkan di HP jika penyebabnya bisa menjadidiidentifikasi,dan paparan lebih lanjut dihindari.3 Memahami
sumber umum paparan tempat kerja adalah penting untuk mendorong rekomendasi sebelumnya dari penghindaran antigen oleh
dokter yang mengelola kondisi ini pada pasien usia kerja. Skema pelaporan nasional menawarkan data yang berharga untuk
membantu dalam hal ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi penyebab paling umum dari pneumonitis
hipersensitivitas pekerjaan (OHP) yang dilaporkan ke skema pengawasan UK SWORD4 dan untuk mempertimbangkan apakah
ini telah berubah dari waktu ke waktu.
Apa yang ditambahkan makalah ini
▸ Meskipun pneumonitis hipersensitivitas (HP) adalah
bentuk umum penyakit paru interstitial secara internasional, sedikit yang diketahui tentang epidemiologi kondisi
tersebut. ▸ Data pelaporan nasional menawarkan metode
pemahaman yang lebih baik tentang penyebab pekerjaan penyakit ini dan memeriksa tren yang disebabkan
oleh waktu. ▸ kejadian yang dilaporkan kerja HP
diInggris adalah ~1-2kasus per juta pekerja per tahun, yang mirip dengan perkiraan untuk sejumlah negara
lain. ▸ Selama 20 tahun terakhir, paparanpengerjaan logam
cairantelah menjadi agen penyebab yang paling sering dilaporkan untuk kasus HP akibat pekerjaan yang
dilaporkan ke skema SWORD di Inggris. Workers Petugas kesehatan harus mengetahui hubungan
antara pekerjaan dan HP dan mengambil riwayat pekerjaan yang sistematis ketika menilai pekerja yang
bergejala.
METODE Semua kasus OHP dilaporkan ke skema SWORD4 antara Januari 1996 dan Desember 2015 yangdiklasifikasikanke
dalam 1 dari 10 kategori dengan agen penyebab yang dicurigai. Kasus dikelompokkan ke dalam empat periode waktu 5 tahun
untuk memeriksa pola perubahan dalam kejadian atau dugaan penyebab. Untuk setiap periode waktu, diperkirakan kejadian
tahunan dihitung dengan menggunakan perkiraan jumlah kasus yang dilaporkan dan penduduk yang bekerja di Inggris pada
waktu itu seperti yang didokumentasikan olehDepluStatistik Nasional (ONS).5
HASIL Antara tahun 1996 dan 2015, ada 202 kasus OHP aktual yang dilaporkan kepada SWORD, setara dengan perkiraan 818
kasus (memungkinkan perbedaan dalam frekuensi pelaporan dari 'inti' dan 'sampel' laporan).4 Selama periode ini, kejadian
tahunan Inggris adalah 1,4 per juta pekerja (1,5 per juta untuk masing-masing dari pertamatiga periode waktu 5 tahun, dan 1,2
per juta untuk2011-2015).Kasus yang dilaporkan secara konsisten lebih cenderung laki-laki daripada perempuan dengan rasio
keseluruhan ∼4: 1, dengan 73-86% kasus adalah laki-laki dalam setiap periode waktu 5 tahun.
528Barber CM, et al. Occup Environ Med 2017;74: 528–530. doi: 10.1136 / oemed-2016-103838 Usia
praktik
waktu(SD) kasus yang dilaporkan adalah 52 (13) tahun, yang merupakan
periode. Insiden relatif dari paru-paru alergi dis tidak secarasignifikanberbeda untuk pria dan wanita (52 vs 49 tahun,
memudahkan di Inggris secarasignifikanberbeda dari p nasional lainnya = 0,14). Delapan puluh tiga persen kasus yang
dilaporkan melebihi
skema pelaporan, di mana 25-30 kasus OA berusia 40 tahun, dan 20 di antaranya berusia di atas 65 tahun (dua pertiga
dilaporkan untuk setiap kasus OHP.9-11 Perbandingan internasional ini adalah petani).
secara inherensulit,8 dan alasan untuk perbedaan ini adalah Selama periode yang diteliti, yang paling umum yang diduga
penyebab
tidak jelas dari penelitian kami. Hal ini jelas namun bahwa Inggris dari OHP di Inggris adalah eksposur untuk pengerjaan logam
flUID
perkiraan kejadian OHP adalah dalam0,4-2,7per (MWFs, 35%), pertanian (17%) dan burung (11%).rentang
Jutaanpekerja yang diperkirakan oleh laporan pekerjaan lain dilaporkan telah dikaitkan denganOHP
skemadari Australia,9 Catalonia,10 Republik Ceko,12 karena paparan unggas, paling umum terkait dengan unggas
Prancis dan Jerman.13 Perkiraan yang lebih tinggi dari 12,2 per juta peternakan dan peternakan burung domestik.jarang
dilaporkan
Pekerja yangberasal dari Daftar Nasional Finlandia,11 yang dapat menyebabkan termasuk kontak dengan burung di toko hewan
peliharaan, praktik kedokteran hewan
dengan desain skema pelaporan di berbagai negara. gua dan cagar alam. Dua belas persen kasus terjadi secara
keseluruhan. Perkiraan SWORD menunjukkan bahwa kejadian OHP tergantung pada agen lain, dan dalam 5% kasus dokter
pernapasan
di Inggris mungkin perlahan-lahan turun, dari 2 per juta pekerja tidak dapat mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya.
Penyebab yang dicurigai
untuk 1992-2000,4 1,5 per juta untuk 1996-2010, menjadi 1,2 per OHP antara 1996 dan 2015 per periode 5 tahun ditunjukkan
juta untuk 2011-2015. Penurunan serupa juga telah dicatat untuk dalamGambar 1.
periode 2000-2012 untuk OA di Inggris.8 Mengingatsebelumnya mengidentifikasifiketerbatasanedskema pelaporan SWORD
dalamidenti- PEMBAHASAN
trenfyingkejadian,7 tidak mungkin untuk mengatakan apakah ini Penelitian ini telah menunjukkan bahwa selama 20 tahun
terakhir,
perubahanmencerminkanpenurunan benar dalam insiden penyakit atau insiden keseluruhan penurunan OHP yang nyata di
Inggris adalah ∼1-2 kasus per yang
berkaitan dengan perubahan pola pelaporan. Dari catatan, insiden juta pekerja per tahun. Selama periode ini,kasus yang
dilaporkan
datadari perawatan primer (1991-2003) dan data kematian empat kali lebih mungkin laki-laki daripada perempuan. Dalam
halONS (1968-2008) untuk semua penyebab HP di Inggris telah tidak dicurigai penyebab, proporsi karena penanganan burung
telah
mencatatsignifikanjatuh.14 15 Insiden tahunan dari semua penyebab tetap relatif stabil, sedangkan telah terjadi penurunan
HP untuk populasi Inggris telah diperkirakan ∼9 kasus melaporkan kasus karena paparan pertanian. Sebaliknya,
per juta, yang jelas lebih tinggi dari perkiraan kami untuk OHP. jumlah kasus akibat MWF berbasis air telah meningkat.
Tidak mungkin untuk memastikan berapa banyak dari total beban HP secara matic, dan paparan ini sekarang yang paling umum
dilaporkan
adalah pekerjaan, karena tingkat pelaporan yang kurang dari sebab.
 OHP tidak diketahui, dan semua penyebab HP termasuk kerja dan Keterbatasan memperkirakan insidenterkait
populasi yang tidak bekerjapekerjaan. Perbedaan ini namun dalam menjaga penyakit pernapasan dari data SWORD, 6 tren
memeriksa
denganserangkaian kasus yang diterbitkan dari semua penyebab HP, di manasignifikanpro kejadian7 dan membandingkannya
dengan data darinasional lain
bagianyang terkait dengan eksposur burung dalam negeri.2 skema pelaporan telah dibahas secara rinci di tempat lain.8
Selama periode penelitian, usia rata-rata kasus yang dilaporkan terkait dengan potensi rendahnya angka kejadian
OHP di Inggris adalah 52, yang mirip dengan rata-rata 57 tahun karena tidak semua dokter dada berpartisipasi dalam skema
SWORD ,
dilaporkan untuk kasus-kasus insiden dari semua penyebab HP 14 dan 48 tahun potensi kelelahan reporter dari waktu ke waktu dan
perbedaan
usia rata-rata untuk OHP yang dicatat di Spanyol10 dan Republik Ceko,12 desain skema pelaporan nasional. Data yang digunakan
dalam ini
masing-masing. Tidak mungkin untuk mengetahui dari data SWORD mengapa penelitian didasarkan pada pelaporan sukarela,
danSWORD
OHPpaling sering memengaruhi pekerja dalam kelompok usia ini, walaupun skema tidak mencatat informasi tentang bagaimana
diagnosis yang
mungkin menjadi faktor yang berkontribusi termasuk latensi penyakit yang lama, penundaan adalah confirmed atau bagaimana
agen yang dicurigai itudiidentifikasi.The
dalam diagnosis, berhenti merokok dan perubahan temporal dalam insiden benar-kerja dari OHP tidak diketahui, tetapi
kemungkinan bervariasi
tempat eksposur, peran atau pengawasan kesehatan. Sangat sedikit yang diketahui antara negara-negara dengan iklim yang
berbeda, jenis industri,
tentang periode laten dalam OHP, dengan prevalensi merokok Ceko yang terbatas dan faktor genetik. Studi memperkirakan ini
data yang menunjukkan bahwa itu bervariasi pada individu, mulai kejadian UK secara klinis dilaporkan OHP menjadi ~1-2per
antara 0,2 dan 40 tahun (median 12,5 tahun).12 juta pekerja, yang lebih rendah dari 8 per juta pekerja
OHP di Inggris lebih sering memengaruhi pria daripada wanita, diperkirakan menderita asma akibat alergi pekerjaan (OA) yang
sama
dengan sekitar 80% dari kasus yang dilaporkan adalah pria. Ini berbeda
Gambar 1 Dugaan penyebab OHP dilaporkan ke SWORD 1996-2015 pada periode waktu lima tahun. MWF, cairan
pengerjaan logam; OHP, pneumonitis hipersensitif pekerjaan.
Barber CM, et al. Occup Environ Med 2017;74: 528–530. doi: 10,1136 / oemed-2.016-103.838
529
ke temuandari studi perawatan primer UK dari semua penyebab HP, pertanian ke sektor pengerjaan logam belum dicatat dalam skema
yang menemukan rasio jenis kelamin yang sama.14 dominasi laki-laki ini pelaporan Eropa lainnya.12 13 Mayoritas kasus MWF-HP yang dilaporkan
lebih tinggi dari yang telah dilaporkan di negara lain10-12 dan terjadi pada pekerja yang memproduksi komponen untuk mobil dan
cenderungmencerminkandemografi 'beresiko' kelompok pekerjaan. pesawat terbang, sebagai kelompok penyakit yang terbatas waktu. 17 OHP
Misalnya, data dari 2008 mencatat bahwa 84% petani dan 89% koperasi dapat hadir dalam beberapa cara, dan dokter harus memiliki indeks
mesin pengerjaan logam di Inggris adalah laki-laki.16 Secara historis, kecurigaan yang tinggi tidak hanya ketika melihat pekerja bergejala
pekerjaan utama yang berisiko HP di Inggris adalah pekerja pertanian bekerja di sektor-sektor ini, tetapi juga dalam setiap kasus HP pada
dan penangan burung.4 Selama 20 tahun terakhir, telah ada perubahan pasien usia kerja di mana riwayat pekerjaan dan lingkungan yang
dalam penyebabnya, dengan pengurangan keseluruhan kasus dariterperinci dijamin. Mengenali OHP adalah penting bagi seorang pasien,
paparan pertanian, khususnya untuk pekerja jamur. Penjelasan yang tetapi juga memiliki implikasi untuk rekan kerja yang terpapar, terutama
mungkin untuk ini terkait dengan peningkatan dalam praktik kerja dan karena wabah penyakit telah dilaporkan.18
pengurangan keseluruhan dalam jumlah pekerja Inggris dalam Akhirnya, dalam sebagian kecil kasus OHP (keseluruhan 6%),
perdagangan ini. Berbeda dengan musim gugur ini, telah terjadi dokter pernapasan tidak dapat mengidentifikasi dugaan penyebab di
kemunculan dramatis MWF-HP, dari satu kasus yang dilaporkan tempat kerja. Ini tetap relatif stabil selama periode penelitian dan sesuai
pada1996-periode waktu2000 menjadi 40-45% dari semua kasus untuk dengan angka 3% yangdilaporkan dari Republik Ceko.12 Melanjutkan
tiga periode waktu yang lebih baru. Meskipun tidak mungkin untuk pengumpulan data melalui skema pelaporan seperti PEDANG penting
menetapkan alasan peningkatan ini dari data SWORD, penjelasan yang untuk membantu melacak tren temporal kejadian, untuk menentukan
mungkin termasuk peningkatan penggunaan MWF yang larut dalam air, keadaan paparan terkait dengansignifikanyangrisiko serta untuk
17
peningkatan jumlah kasus yang ditemukan selama penyelidikan wabahmeningkatkan kesadaran potensi agen kausal baru.
18
dan peningkatan kesadaran di antara para dokter yang melaporkan. Singkatnya, penelitian ini telah menunjukkan bahwa selama 20
Perubahan temporal ini dalam penyebab yang proporsional dari tahun terakhir, telah ada perubahan yang nyata dalam penyebab OHP di
Inggris, dengan MWF sekarang menjadi agen etiologi yang paling sering penyakit pernapasan dan penyakit kulit yang. Occup Med 2011; 61: 33-9. 7
McNamee R, Carder M, Chen Y, dkk. Pengukuran tren dalam insiden
diduga.
penyakit kulit dan pernapasan terkait pekerjaan, Inggris 1996-2005. Occup
Ucapan Terima Kasih Penulis berterima kasih kepada semua dokter yang Environ Med 2008; 65: 808-14. 8 Saham SJ, McNamee R, van der Molen HF,
melapor ke SWORD. Kontributor CMB, MC dan RA merencanakan dkk. Kecenderungan timbulnya
penelitian. CMB, REW, dan MC berkontribusi dalam pengumpulan dan asma akibat kerja, dermatitis kontak, gangguan pendengaran yang disebabkan
analisis data. Semua penulis berkontribusi pada penulisan, revisi, dan oleh kebisingan, sindrom carpal tunnel dan gangguan muskuloskeletal ekstremitas
atas di negara-negara Eropa dari tahun 2000 hingga 2012. Occup Environ Med
persetujuan naskah akhir.
2015; 72: 294-303. 9 Penatua D, Abramson M, Ikan D, dkk. Surveilans Kejadian
Pendanaan PEDANG didukung oleh Eksekutif Kesehatan dan Keselamatan
Pernapasan Berbasis Tempat Kerja Australia (SABER): pemberitahuan untuk 3,5
di Britania Raya (nomor kontrak PRJ500).
tahun pertama dan validasi kasus asma kerja. Occup Med 2004; 54: 395-9. 10
Minat bersaing Tidak ada yang diumumkan. Provenance dan peer review Orriols R, Costa R, Albanell M, dkk. Anggota Kelompok Malaltia Ocupacional
Tidak ditugaskan; peer review eksternal. Akses Terbuka Ini adalah artikel Respiratòria (MOR). Penyakit pernapasan akibat kerja yang dilaporkan di Catalonia.
Akses Terbuka yang didistribusikan sesuai dengan lisensi Creative Occup Environ Med 2006; 63: 255-60. 11 Oksa P, Palo L, Saalo A, dkk. Penyakit
Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), yang akibat kerja di Finlandia pada tahun 2012. Kasus-kasus baru penyakit akibat kerja
memungkinkan orang lain untuk mendistribusikan, mencampur, yang diakui dan diduga. Institut Kesehatan Kerja Finlandia, Toko Buku FIOH,
mengadaptasi, membangun karya ini secara non-komersial, dan Topeliuksenkatu 41 a A, FI-00250 Helsinki, Finlandia. 12 Fenclová Z, Pelclová D,
melisensikan karya turunan mereka pada istilah yang berbeda, asalkan Urban P, et al. Pneumonitis hipersensitifitas kerja
karya aslinya dikutip dengan benar dan penggunaannya tidak komersial. dilaporkan ke Register Nasional Ceko untuk Penyakit Menular pada periode 1992-
Lihat: http://creativecommons.org/ lisensi / by-nc / 4.0 / 2005. Ind Health 2009; 47: 443-8. 13 Quirce S, Vandenplas O, Campo P, et al.
Pneumonitis hipersensitivitas pekerjaan:
makalah posisi EAACI. Alergi 2016; 71: 765-79. 14 Solaymani-
Dodaran M, J Barat, Smith C, et al. Alveolitis alergi ekstrinsik: insidensi
REFERENSI
dan mortalitas pada populasi umum. QJM 2007; 100: 233-7. 15 Hanley A,
1 Permintaan M, Wells AU, Anto JM, dkk. Penyakit paru interstitial:epidemiologi
Hubbard RB, Navaratnam V. Tren kematian dalam asbestosis,ekstrinsik,
tinjauan. Eur Respir J Suppl 2001; 32: 2s-16s. 2 Lacasse Y, Selman
alveolitis alergidan sarkoidosis di Inggris dan Wales. Resp Med 2011; 105: 1373-9.
M, Costabel U, dkk ,. Kelompok Studi HP. Diagnosis klinis
16 Kantor untuk data Statistik Nasional. Kesenjangan jenis kelamin: pekerjaan apa
pneumonitis hipersensitif. Am J Respir Crit Care 2003; 168: 952-8. 3 Fernándezyang dilakukan pria dan wanita.
Pérez ER, Swigris JJ, Forssén AV, et al. Mengidentifikasi antigen penghasut http://www.theguardian.com/news/datablog/2009/jun/03/gender (diakses Apr 2016).
dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup pada pasien dengan 17 Rosenman KD. Asma, pneumonitis hipersensitif dan penyakit pernapasan
pneumonitis hipersensitif kronis. Dada 2013; 144: 1644-51. 4 McDonald JC, lainnya yang
Chen Y, Zekveld C, dkk. Insiden oleh pekerjaan dan industri disebabkan oleh cairan pengerjaan logam. Curr Opin Allergy Clin
penyakit pernapasan terkait pekerjaan akut di Inggris, 1992-2001. Occup EnvironImmunol 2009; 9: 97-102. 18 Burton CM, Crook B, Scaife H, et al. Tinjauan
Med 2005; 62: 836-42. 5 Kantor untuk Waktu Statistik Nasional Seri: Tanggal sistematis wabah pernapasan yang
pelepasan pekerjaan, 16 Maret 2016. http: // terkait dengan paparan cairan pengerjaan logam berbasis air. Ann Occup
www.ons.gov.uk/employmentandlabourmarket/peopleinwork/employmentandpekerj Hyg 2012; 56: 374-88.
aetypes / timeseries / mgrz 6 Carder M, McNamee R, Turner S, dkk. Meningkatkan
perkiraandidiagnosis dengan spesialis

Barber CM, et al. Occup Environ Med 2017;74: 528–530. doi: 10.1136 / oemed-2016-103838
530

Praktek