TUGAS MAKALAH

PENYAKIT TROPIS DAN TRAUMATOLOGI BENCANA

PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE DAN MALARIA

DISUSUN OLEH KEL 1

AHMAD HARIS MIRTA N 201 14 020

RIFALDI N 201 14 068
TRI RIZKIYANTI ALWI N 201 14 040
SHINTA KUSUMADEWI N 201 14 016
DEWI PERMATASARI N 201 14 010
NUR AFNI UMAR N 201 14 078
SRI LESTARI N 201 14 022

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS TADULAKO
 2017KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun haturkan kepada Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan tugas mata
kuliah penyakit tropis dan traumatology bencana tepat pada waktunya dengan
judul “Penyakit DBD dan Malaria”.
Pada kesempatan ini penyusun ingin menyampaikan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Muh Jusman Rau
S.km., M.kes selaku dosen pengampu Mata Kuliah Penyakit Tropis dan
Traumatologi Bencana yang telah memberi bimbingan dalam pembuatan makalah
ini.
Dalam penyusunan makalah ini penyusun menyadari masih jauh dari
kesempurnaan dan banyak kekurangannya baik dari segi teknik penulisan maupun
isi materinya, oleh karena itu dengan penuh kerendahan hati penyusun
mengharapkan saran serta kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
makalah ini.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca, khususnya bagi
mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Akhir kata, dengan segala
keterbatasan yang ada, mudah-mudahan makalah ini dapat memberikan manfaat
bagi kita semua, Aamiin.

Palu, November 2017

Penyusun

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................I
DAFTAR ISI........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................3
1.3 Tujuan ......................................................................................................3
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD).............................................4
A.........................................................................................................De
fenisi Penyakit DBD..........................................................................9
B.........................................................................................................Pe
nyebab Penyakit DBD........................................................................9
C.........................................................................................................Pe
nularan Penyakit DBD.......................................................................9
D.........................................................................................................Ta
nda dan Gejala Penyakit DBD...........................................................9
E.........................................................................................................Pa
togenesis Penyakit DBD....................................................................9
F..........................................................................................................Di
agnosis Penyakit DBD.......................................................................9
G.........................................................................................................Ep
idemiologi Penyakit DBD..................................................................9
H.........................................................................................................H
ubungan Penyakit DBD dan Penyakit Tropis....................................9
I..........................................................................................................Pe
rawatan Penyakit DBD......................................................................9
J..........................................................................................................Pe
ncegahan dan Pengobatan Penyakit DBD..........................................9
2.2 Penyakit Malaria......................................................................................9
A.........................................................................................................De
fenisi Penyakit Malaria......................................................................9
B.........................................................................................................Pe
nyebab Penyakit Malaria....................................................................9
C.........................................................................................................Pe
nularan Penyakit Malaria...................................................................9
D.........................................................................................................Ta
nda dan Gejala Penyakit Malaria.......................................................9

2
 E.........................................................................................................Pa
togenesis Penyakit Malaria................................................................9
F..........................................................................................................Di
agnosis Penyakit Malaria...................................................................9
G.........................................................................................................Ep
idemiologi Penyakit Malaria..............................................................9
H.........................................................................................................H
ubungan Penyakit Malaria dan Penyakit Tropis................................9
I..........................................................................................................Pe
rawatan Penyakit Malaria..................................................................9
J..........................................................................................................Pe
ncegahan dan Pengobatan Penyakit Malaria......................................9
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan .............................................................................................30
3.2 Saran ........................................................................................................30
Daftar Pustaka

3
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah yang dapat dirumuskan pada penyakit
demam berdarah dengur (DBD) dan malaria adalah sebagai berikut:
1.................................................................................................................A
pa yang dimaksud dengan Penyakit DBD dan Malaria?
2.................................................................................................................A
pa saja Penyebab Penyakit DBD dan Malaria?
3.................................................................................................................Ba
gaimana mekanismePenularan Penyakit DBD dan Malaria?
4.................................................................................................................A
pa saja Tanda dan Gejala Penyakit DBD dan Malaria?
5.................................................................................................................Ba
gaimana Patogenesis Penyakit DBD dan Malaria?
6.................................................................................................................A
pa saja Diagnosis Penyakit DBD dan Malaria?
7.................................................................................................................Ba
gaiamana Epidemiologi Penyakit DBD dan Malaria?
8.................................................................................................................A
pa saja Hubungan Penyakit DBD dan Penyakit Tropis dan Malaria?
9.................................................................................................................A
pa saja Perawatan Penyakit DBD dan Malaria?
10...............................................................................................................A
pa saja upaya Pencegahan dan Pengobatan Penyakit DBD dan Malaria?
1.3 Tujuan
Adapun tujuan pada penyakit demam berdarah dengur (DBD) dan
malaria adalah sebagai berikut:
1.................................................................................................................U
ntuk mengetahui defenisi Penyakit DBD dan Malaria
2.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Penyebab Penyakit DBD dan Malaria
3.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Penularan Penyakit DBD dan Malaria

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 1

 4.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Tanda dan Gejala Penyakit DBD dan Malaria
5.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Patogenesis Penyakit DBD dan Malaria
6.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Diagnosis Penyakit DBD dan Malaria
7.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Epidemiologi Penyakit DBD dan Malaria
8.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Hubungan Penyakit DBD dan Penyakit Tropis dan
Malaria
9.................................................................................................................U
ntuk mengetahui Perawatan Penyakit DBD dan Malaria
10...............................................................................................................U
ntuk mengetahui Pencegahan dan Pengobatan Penyakit DBD dan Malaria

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 2

 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

A................................................................................................................De
fenisi Penyakit DBD
Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit infeksi virus
akut yang disebabkan oleh virus Dengue dan terutama menyerang anak-
anak dengan ciri- ciri demam tinggi mendadak dengan manifestasi
perdarahan dan bertendensi menimbulkan shock dan kematian. Penyakit
ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan mungkin juga
Albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok
Indonesia kecuali ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan laut.
Masa inkubasi penyakit ini diperkirakan lebih kurang 7 hari. Penyakit
Demam Berdarah Dengue dapat menyerang semua golongan umur.
Sampai saat ini penyakit Demam Berdarah Dengue lebih banyak
menyerang anak-anak tetapi dalam dekade terakhir ini terlihat adanya
kecenderungan kenaikan proporsi penderita Demam Berdarah Dengue

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 3

 pada orang dewasa. Indonesia termasuk daerah endemik untuk penyakit
Demam Berdarah Dengue. Serangan wabah umumnya muncul sekali
dalam 4 - 5 tahun. Faktor lingkungan memainkan peranan bagi terjadinya
wabah. Lingkungan dimana terdapat banyak air tergenang dan barang-
barang yang memungkinkan air tergenang merupakan tempat ideal bagi
penyakit tersebut.
B................................................................................................................Pe
nyebab Penyakit DBD
Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue yang termasuk dalam
genus flavivarus grup famili Togavvirde. Virus ini mempunyai ukuran
diameter sebesar 30 nanometer yang terdiri dari 4 serotip, yakni dengue
(DEN) 1, DEN 2, DEN 3 serta DEN 4. Virus yang ditularkan pada
manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus pada
suhu 30’C memerlukan waktu 8-10 hari untuk menyelesaikan masa
inkubasi ekstrintik dari lambung sampai kelenjar ludah nyamuk. Sebelum
demam muncul pada penderita, virus ini sudah terlebih dahlu berada
dalam darah 1-2 hari. Selenjutnya penderita berada dalam kondisi virema
selama 4-7 hari.
Deman Dengue umumnya menyerang orang yang kekebalan
tubuhnya sedang menurun. Virus dengue ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes Aegypti yang sebelumnya sudah menggigit orang yang
terinfeksi dengue.
Nyamuk jenis ini dapat hidup dan berkembang biak pada
lingkungan yang digenangi air dan dapat terbang 200-250 meter. Drum,
ban, ember, vas bunga yang berisi air merupakan contoh tempat untuk
berkembang biak. Nyamuk jenis ini banyak terjangkit di daerah tropis dan
subtropis. Musim pancaroba merupakan saat pertumbuhan jentik nyamuk
yang paling cepat.
C................................................................................................................Pe
nularan Penyakit DBD
Virus dengue (arbovirus) ditularkan ke manusia melalui gigitan
nyamuk aedes aigypti betina. Dapat pula melalui gigitan nyamuk aedes

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 4

 albopictus, namun didaerah perkotan nyamuk tersebut bukan sebagai
vektor utama. Sekali terinfeksi dengan arbovirus, maka seumur hidup
nyamuk akan tetap terinfeksi dan dapat terus menularkan virus tersebut
kepada manusia. Nyamuk betina yang terinfeksi juga dapat menurunkan
virus ke generasi berikutnya dengan cara transmisi transovarial. Akan
tetapi hal tersebut jarang terjadi dan tidak berpengaruh signigfikan pada
penularan manusia. Host dari virus yang paling utama adalah manusia,
walaupun ada beberapa penelitian yang menyebutkan bahwa juga
ditemukan pada monyet. Virus dengue bersirkulasi dalam tubuh manusia
selama 2-7 hari atau selama demam terjadi. Dalam waktu 4-7 hari, virus
dengue ditubuh penderita dalam keadaan viremia pada manusia itulah
penularan terjadi. Apabila penderita digigit oleh nyamuk penular, maka
virus dengue juga akan terhisap dalam tubuh nyamuk. Virus tersebut
kemudian berada dalam lambung nyamuk dan akan memperbanyak diri
selanjutnya akan berpindah ke kelenjar ludah nyamuk. Proses tersebut
memakan waktu 8-10 hari sebelum virus dengue dapat ditularkan kembali
kemanusia melalui gigitan nyamuk terinfeksi. Lama waktu yang
dibutuhkan selama inkubasi ekstrinsik tergantung pada kondisi
lingkungan, terutama faktor suhu udara.
D................................................................................................................Ta
nda dan Gejala Penyakit DBD
Gejala awal dari demam berdarah dengue mirip dengan demam
dengue biasa. Demam dengue seperti flu yang mempengaruhi bayi, anak-
anak dan orang dewasa, tetapi jarang menyebabkan kematian. Pada
demam berdarah dengue, setelah beberapa pasien akan menjadi mudah
marah, gelisah, dan berkeringat
Demam dengue harus dicurigai bila demam tinggi (400 C/1040 F)
disertai oleh dua gejala berikut : sakit kepala parah, nyeri di belakang
mata, otot dan nyeri sendi, mual/mutah, kelenjar bengkak atau adanya
ruam. Biasanya berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi 4-10
hari akibat gigitan dari nyamuk yang terinfeksi.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 5

 Masa inkubasi/tunas selama 3-15 hari sejak seseorang terserang
virus dengue, selanjutnya Penderita akan menampakkan berbagai tanda
dan gejala demam berdarah sebagai berikut:
1...........................................................................................................De
mam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38-40 derajat celcius).
2. Pada pemeriksaan uji torniquet, tampak
adanya jentik (puspura).
3. Adanya bentuk perdarahan dikelopak
mata bagian dalam (Konjungtiva), mimisan (Epitaksis), buang air
besar dengan kotoran (fases) berupa lendir bercampur darah (Melena),
dan lain-lain.
4. Terjadi pembesaran hati (Hepatomegali)
5. Tekanan darah menurun sehingga
menyebabkan syok.
6. Pada pemeriksaan laboratorium (darah)
hari ke 3-7 terjadinya penurunan trombosit dibawah 100.000/mm.
7. Terjadi peningkatan nilai hematokrit
diatas 20% dari nilai normal (Hemokonsentrasi).
8. Timbulnya beberapa gejala klinik yang
menyertai seperti mual, muntah, penurunan nafsu makan (anoreksia),
sakit perut, diare, menggigil, kejang dan sakit kepala.
9. Mengalami perdarahan pada hidung
(mimisan) dan gusi.
10. Demam yang dirasakan penderita
menyebabkan keluhan pegal/sakit pada persendian.
11. Munculnya bintik-bintik merah pada kulit
akibat pecahnya pembuluh darah.

DBD diklasifikasikan menjadi 4 derajat, dimana derajat III dan IV

dianggap sebagai DSS. Adanya trombositopenia, disertai hemokonsentrasi
membedakan derajat I dan II dari demam dengue biasa.
1. Derajat I (Ringan)
Demam disertai dengan gejala non-spesifik, satu-satunya manifestasi
perdarahan adalah tes tourniquet positif dan mudah memar.
2. Derajat II (Sedang)

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 6

 Bila perdarahan spontan selain manifestsi pasien derajat I, biasany
disertai dengan manifestsi perdarahan kulit epistaksis, perdarahan gusi,
hametemesis atau melena.
3. Derajat III (Berat)
Apabila terjadi kegagaan peredaran darah perifer dimanifestasikan
dengan nadi cepat dan lemah serta penyempitan tekanan nadi atau
hipoteni, kulit dingin, lebab, dan gelisah.
4. Derajat IV (Berat sekali)
Bila tejadi syok berat dengan tekanan darah tidak teratur, dan nadi
tidak dapat terdeteksi.
E................................................................................................................Pa
togenesis Penyakit DBD
Nyamuk Aedes spp yang sudah terinfesi virus dengue, akan tetap
infektif sepanjang hidupnya dan terus menularkan kepada individu yang
rentan pada saat menggigit dan menghisap darah.9 Setelah masuk ke
dalam tubuh manusia, virus de-ngue akan menuju organ sasaran yaitu sel
kuffer hepar, endotel pembuluh darah, nodus limpaticus, sumsum tulang
serta paru-paru. Beberapa penelitian menunjukkan, sel monosit dan
makrofag mempunyai peran pada infeksi ini, dimulai dengan menempel
dan masuknya genom virus ke dalam sel dengan bantuan organel sel dan
membentuk komponen perantara dan komponen struktur virus. Setelah
komponen struktur dirakit, virus dilepaskan dari dalam sel.7 Infeksi ini
menimbulkan reaksi immunitas protektif terhadap serotipe virus tersebut
tetapi tidak ada cross protective terhadap serotipe virus lainnya.
Secara invitro, antobodi terhadap virus dengue mempunyai 4
fungsi biologis yaitu netralisasi virus, sitolisis komplemen, antibody
dependent cell-mediated cytotoxity (ADCC) dan ADE.33 Berdasarkan
perannya, terdiri dari antobodi netralisasi atau neutralizing antibody yang
memiliki serotipe spesifik yang dapat mencegah infeksi virus, dan
antibody non netralising serotype yang mempunyai peran reaktif silang
dan dapat meningkatkan infeksi yang berperan dalam pathogenesis DBD
dan DSS.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 7

 F.................................................................................................................Di
agnosis Penyakit DBD
1...........................................................................................................Kl
inis
Gejala klinis berikut harus ada, yaitu:
a.....................................................................................................De
mam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus
menerusselama 2-7 hari
b.....................................................................................................Te
rdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan: uji bendung positif
petekie, ekimosis, purpura perdarahan mukosa, epistaksis,
perdarahan gusi hematemesis dan atau melena, Pembesaran hati
c.....................................................................................................Sy
ok, ditandai nadi cepat dan lemah sampai tidak teraba,
penyempitan tekanan nadi( 20 mmHg), hipotensi sampai tidak
terukur, kaki dan tangan dingin, kulit lembab,capillary refill time
memanjang (>2 detik) dan pasien tampak gelisah.
2...........................................................................................................La
boratorium
a.....................................................................................................Tr
ombositopenia (100 000/μl atau kurang)
b.....................................................................................................A
danya kebocoran plasma karena peningkatan permeabilitas kapiler,
denganmanifestasi sebagai berikut:
...................................................................................................... Pe
ningkatan hematokrit ≥ 20% dari nilai standar
...................................................................................................... Pe
nurunan hematokrit ≥ 20%, setelah mendapat terapi cairan
...................................................................................................... Ef
usi pleura/perikardial, asites, hipoproteinemia.
c.....................................................................................................D
ua kriteria klinis pertama ditambah satu dari kriteria laboratorium
(atau hanyapeningkatan hematokrit) cukup untuk menegakkan
Diagnosis Kerja DBD.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 8

 G................................................................................................................E
pidemiologi Penyakit DBD
1...........................................................................................................Pe
nyebaran penyakit ini apabila dilihat dari berdasarkan kategori
manusia yaitu:
Demam Dengue umumnya menyerang orang yang kekebalan tubuhnya
sedang menurun. Virus dengue ditularkan melalui gigitan nyamuk
Aedes Aegypyti yang sebelumnya sudah menggigit orang yang
terinfeksi dengue. Penularan demam dengue tidak bisa langsung dari
manusia ke manusia tetapi harus melalui perantara nyamuk sehingga
kita tidak perlu kwatir kontak dengan penderita demam berdarah
dengue.
2...........................................................................................................Pe
nyebaran penyakit jika dilihat berdasarkan tempatnya yaitu:
Aedes Aegypti juga dapat hidup dan berkembang biak pada bak-bak
penampungan air, seperti air bersih, tergenang, atau teduh dan gelap
dan dapat terbang 200-250 meter. Drum, ban, ember, vas bunga yang
berisi air merupakan contoh tempat untuk berkembang biak. Satu
gigitan nyamuk yang telah terinfeksi sudah mampu untuk
menimbulkan penyakit dengue pada orang yang sehat.
3...........................................................................................................Pe
nyebaran penyakit jika dilihat berdasarkan waktu yaitu:
Demam Dengue banyak terjangkit di daerah tropis dan subtropis
musim pancaroba merupakan saat pertumbuhan jentik nyamuk yang
paling cepat. Hal itu disebabkan oleh banyaknya air yang tergenang
akibat sisa-sisa hujan yang masih turun. Asia menempati urutan
pertama dalam jumlah penderita demam dengue tiap tahun. Hal ini
mungkin disebabkan oleh karena curah hujan di asia yang sangat tinggi
terutama di Asia timur dan selatan ditambah dengan sanitasi
lingkungan yang tidak bagus. Nyamuk ini adalah nyamuk rumah yang
menggigit pada siang hari, gigitan nyamuk itu sendiri lebih dari satu
kali.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 9

 H................................................................................................................H
ubungan Penyakit DBD dan Penyakit Tropis
Penyakit Tropis adalah penyakit yang lazim terjadi di daerah tropis
dansubtropis. Istilah ini juga sering mengacu pada penyakit yang
berkembang di wilayah panas berkondisi lembab, seperti malaria, demam
berdarah.
Penyebabnya adalah lingkungan fisik, kondisi sosial, ekonomi,
budaya,dan perubahan biologis dari vektor penyakit. Penyakit tropis erat
kaitannya dengankesehatan lingkungan yang sering tidak diperhitungkan
dalam kehidupan sehari-harimasyarakat
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang banyak
ditemukan di sebagian besar wilayah tropis dan subtropics. Host alami
DBD adalah manusia, agentnya adalah virus dengue yang termasuk ke
dalam famili Flaviridaedan genus Flavivirus, terdiri dari 4 serotipe yaitu
Den-1, Den-2, Den3 dan Den -4, ditularkan ke manusia melalui gigitan
nyamuk yang terinfeksi, khususnya nyamuk Aedes aegypti dan Ae.
albopictus yang terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia.
Ae. Aegypti tersebar luas di daerah tropis dan sub tropis di asia
tenggara baik di kota maupun di desa ketinggian merupakan faktor
penting yang membatasi penyebaran ae. Aegypti ketianggian di atas
1000 m diatas permukaan laut nyamuk tersebut tak bisa berkembang
biak. Telur diletakkan satu persatu di permukaan lembab tepat diatas
batas air. Masa perkembangan embri0 selama 48 jam pada lingkungan
hangat dan lembab. Telur dapat bertahan selama lebih dari 12 bulan
tanpa air, jika suatu saat air ada telur akan menetas. Sejak telur menetas
menjadi jentik memerlukan 7 hari pada suhu optimal termasuk 2 hari
masa pupa. Jika suhu rendah bisa mencapai lebih dari 2 minggu. Saat
nyamuk menjadi dewasa maka segera kawin dan nyamuk betina akan
mencari makan dalam waktu 24-34 jam yaitU darah manusia untuk
mematangkan telurnya. Kebiasaan hinggap ditempat yang gelap, lembab
dan tersembunyi baik di dalam rumah maupun di luar rumah. Nyamuk ini

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 10

 terbang hanya 100 m dari tempatnya, makanya jika ada penyemprotan
radius 100 meter dari rumah penderita. Masa hidup aedes selama 8 hari,
jika musim hujan lebih lama hidupnya.
I..................................................................................................................Pe
rawatan Penyakit DBD
Perawatan Simtomatis : mengatasi keadaan sesuai keluhan dan
gejala klinis pasien. Pada fase demam pasien dianjurkan untuk : tirah
baring, selama masih demam, minum obat antipiretika (penurun demam)
atau kompres hangat apabila diperlukan, diberikan cairan dan elektrolit per
oral, jus buah, sirop, susu, disamping air putih, dianjurkan paling sedikit
diberikan selama 2 (dua) hari.
Perawatan Suportif : mengatasi kehilangan cairan plasma dan
kekurangan cairan. Pada saat suhu turun bisa saja merupakan tanda
penyembuhan, namun semua pasien harus diobservasi terhadap komplikasi
yang dapat terjadi selama 2 hari, setelah suhu turun.
Jumlah cairan yang diberikan tergantung dari derajat dehidrasi dan
kehilangan elektrolit, dianjurkan cairan glukosa 5% didalam larutan NaCL
0,45%. Jenis cairan sesuai rekomendasi WHO, yakni: larutan Ringer
Laktat (RL), ringer asetat (RA), garam faali (GF), (golongan Kristaloid),
dekstran 40, plasma, albumin (golongan Koloid)
J.................................................................................................................Pe
ncegahan dan Pengobatan Penyakit DBD
1...........................................................................................................Pe
ncegahan
Pencegahan dilakukan dengan menghindari gigitan nyamuk
diwaktu pagi sampai sore karena nyamuk Aedes Aegypti aktif di pagi
dan sore hari (bukan malam hari).
Misalnya menghindari berada dilokasi yang banyak nyamuknya di
siang hari, terutama di daerah yang ada penderita DBD nya. Beberapa
cara yang paling efektif dalam mencegah penyakit DBD melalui
metode pengontrolan atau pengendalian vektornya adalah :
a.....................................................................................................Pe
mberantasan sarang nyamuk (PSN) pengelolaan sampah padat,

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 11

 modifikasi tempat. Perkembangbiakan nyamuk hasil samping
kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah.
b. Pemeliharaan ikan pemakan jentik-jentik (ikan adu/ikan
cupang) pada tempat air kolam, dan bakteri (Bt.H-14).
c. Pengasapan/fogging
d. Memberikan bubuk abate pada tempat-tempat
penampungan air seperti, gentong air, vas bunga dan lain-lain.

Pencegahan demam dengue membutuhkan pengendalian atau

eradikasi dari nyamuk pembawa virus. Lakukan 3M (Menguras,
Menutup, dan Menimbun) tempat-tempat yang disukai nyamuk untuk
berkembang biak.
2...........................................................................................................Pe
ngobatan
Berdasarkan informasi yang dihimpun Badan Kesehatan Dunia
(WHO) pernah berhasil membuat vaksin Dengue Divalen dan
Trivalen, untuk mengatasi wabah demam berdarah alias Dengue
Hemorrhagic Fever. Namun sampai saat ini, vaksin tersebut belum
dipasarkan di Indonesia.
Fokus pengobatan pada penderita penyakit DBD adalah
mengatasi perdarahan, mencegah atau mengatasi keadaan
syok/presyok, yaitu dengan mengusahakan agar penderita banyak
minum sekitar 1,5 sampai 2 liter air dalam 24 jam.
Selanjutnya adalah pemberian obat-obatan terhadap keluhan
yang timbul, misalnya : Paracetamol membantu menurunkan demam,
Garam elektrolit (oralit) jika disertai diare, Antibiotik berguna untuk
mencegah infeksi sekunder.
Lakukan kompresi dingin, tidak perlu dengan es karena bisa
berdampak syok. Bahkan beberapa tim medis menyarankan kompres
dapat dilakukan dengan alkohol. Pengobatan alternatif yang umum
dikenal adalah dengan meminum jus jambu biji bangkok, namun
khasiatnya belum pernah dibuktikan secara medik, akan tetapi jambu

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 12

 biji kenyataannya dapat mengembalikan cairan intravena dan
peningkatan nilai trombosit darah
2.2 Penyakit Malaria
A................................................................................................................De
fenisi Penyakit Malaria
Penyakit malaria adalah salah satu penyakit yang penularannya
melalui gigitan nyamuk anopheles betina. Penyebab penyakit malaria
adalah genus plasmodia family plasmodiidae. Malaria adalah salah
satu masalah kesehatan penting di dunia. Secara umum ada 4 jenis
malaria, yaitu tropika, tertiana, ovale dan quartana.
Malaria adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh
protozoa obligat intraseluler dari genus plasmodium Penyakit ini
secara alami ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles betina.
Penyakit malaria ini dapat menyerang siapa saja terutama penduduk
yang tinggal di daerah dimana tempat tersebut merupakan tempat
yang sesuai dengan kebutuhan nyamuk untuk berkembang.
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi protozoa dari
genus Plasmodium yang dapat dengan mudah dikenali dari gejala meriang
(panas, dingin dan menggigil) serta demam berkepanjangan. Penyakit ini
menyerang manusia dan juga sering ditemukan pada hewan berupa
burung, kera, dan primata lainnya
Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit
(Plasmodium) yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi (vector
borne desease). Malaria pada manusia dapat disebabkan oleh P. malariae,
P. vivax, dan P. ovale. Pada tubuh manusia, parasit membelah diri dan
bertambah banyak di dalam hati dan kemudian menginfeksi sel darah
merah.
B................................................................................................................Pe
nyebab Penyakit Malaria
Malaria disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium, pada
manusia terdapat 4 spesies yaitu P.falcifarum, P.vivax, P.malariae, P.ovale,
P.facifarum menyebabkan infeksi paling berat dan angka kematian
tertinggi.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 13

 Parasit malaria merupakan suatu protozoa darah yang termasuk
dalam Phylum Apicomplexa, kelas Protozoa, subkelas Coccidiida, ordo
Eucudides, sub ordo haemosporidiidae, famili plasmodiidae, genus
plasmodium dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P.vivax,
P.malariae, P.ovale. subgenus Lavarania dengan spesies yang menginfeksi
malaria adalah P.Falcifarum, serta subgenus Vinkeiayang tidak
menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar, binatang pengerat dan lain-
lain).
C................................................................................................................Pe
nularan Penyakit Malaria
1.............................................................................................................Pe
nularan Secara Alamiah (Natural Infection)
Penularan ini terjadi melalui gigitan nyamuk
Anopheles. Nyamuk ini jumlahnya kurang lebih ada 80 jenis dan
dari 80 jenis itu, hanya kurang lebih 16 jenis yang menjadi vektor
penyebar malaria di Indonesia. Penularan secara alamiah terjadi
melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang telah terinfeksi oleh
Plasmodium. Sebagian besar spesies menggigit pada senja dan
menjelang malam hari. Beberapa vektor mempunyai waktu puncak
menggigit pada tengah malam dan menjelang fajar. Setelah nyamuk
Anopheles betina mengisap darah yang mengandung parasite pada
stadium seksual (gametosit), gamet jantan dan betina bersatu
membentuk ookinet di perut nyamuk yang kemudian menembus
di dinding perut nyamuk dan membentuk kista pada lapisan luar
dimana ribuan sporozoit dibentuk. Sporozoit-sporozoit tersebut siap
untuk ditularkan. Pada saat menggigit manusia, parasit malaria yang
ada dalam tubuh nyamuk masuk ke dalam darah manusia sehingga
manusia tersebut terinfeksi lalu menjadi sakit.
2.............................................................................................................Pe
nularan yang Tidak Alamiah
a........................................................................................................M
alaria bawaan (congenital)

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 14

 Terjadi pada bayi yang baru dilahirkan karena ibunya
menderita malaria. Penularan terjadi melalui tali pusat atau plasenta.
b........................................................................................................Se
cara mekanik
Penularan terjadi melalui transfusi darah melalui jarum
suntik. Penularan melalui jarum suntik banyak terjadi pada para
morfinis yang menggunakan jarum suntik yang tidak steril.
c........................................................................................................Se
cara oral (melalui mulut)
Cara penularan ini pernah dibuktikan pada burung,
ayam (P.gallinasium), burung dara (P.relectum) dan monyet
(P.knowlesi). Pada umumnya sumber infeksi bagi malaria pada
manusia adalah manusia lain yang sakit malaria, baik dengan
gejala maupun tanpa gejala klinis.
D................................................................................................................Ta
nda dan Gejala Penyakit Malaria
Keluhan dan tanda klinis, merupakan petunjuk yang penting dalam
diagnosa malaria. Gejala klinis ini dipengaruhi oleh jenis/strain
Plasmodium, imunitas tubuh dan jumlah parasit yang menginfeksi. Waktu
mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis dikenal sebagai
waktu inkubasi, sedangkan waktu antara terjadinya infeksi sampai
ditemukannya parasit dalam darah disebut periode prepaten
Gejala malaria terdiri dari beberapa serangan demam dengan
interval tertentu (disebut parokisme), diselingi oleh suatu periode yang
penderitanya bebas sama sekali dari demam disebut periode laten. Gejala
yang khas tersebut biasanya ditemukan pada penderita non imun. Sebelum
timbulnya demam, biasanya penderita merasa lemah, mengeluh sakit
kepala, kehilangan nafsu makan, merasa mual, di ulu hati, atau muntah
semua gejala awal ini disebut gejala prodormal. Masa tunas malaria sangat
tergantung pada spesies Plasmodium yang menginfeksi. Masa tunas paling
pendek dijumpai pada malaria falciparum, dan terpanjang pada malaria
kuartana (P.malariae). Pada malaria yang alami, yang penularannya
melalui gigitan nyamuk, masa tunas adalah 12 hari (9-14) untuk malaria
Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 15
 falciparum, 14 hari (8-17 hari) untuk malaria vivax, 28 hari (18-40 hari)
untuk malaria kuartana dan 17 hari (16-18 hari) untuk malaria ovale.
Malaria yang disebabkan oleh beberapa strain P.vivaxtertentu mempunyai
masa tunas yang lebih lama dari strain P.vivaxlainnya. Selain pengaruh
spesies dan strain, masa tunas bisa menjadi lebih lama karena pemakaian
obat anti malaria untuk pencegahan (kemoprofilaksis).
E................................................................................................................Pa
togenesis Penyakit Malaria
Demam, febril paroksimal, sakit kepala, berbagai sakit dan nyeri
merupakan gejala-gejala yang sangat familiar dan konsisten pada serangan
malaria akut. Golgi (1889) telah mengamati gejala-gejala klinis berkaitan
langsung dengan siklus replikasi parasit malaria diantara eritrosit inang.
Manusia mampu mempertahankan suhu tubuh stabil dengan suatu
fluktuasi ringan menurut tingkat aktifitas dan klimat. Hal ini diregulasi
oleh pusat termoregulator dalam hipotalamus anterior. Bila pusat ini rusak
maka dapat terjadi hipertemi. Hal ini tidak terjadi pada demam, dimana
hipotalamus mempertahankan pengendalian.
Demam adalah suatu pengaturan termostat tubuh pada suatu titik
lebih tinggi, dan pusat termoregulator bekerja mempertahankan suhu pada
titik ini secara tepat. Hal ini diperlihatkan oleh pengalaman orang selama
suatu episode demam akut. Pada waktu serangan terdapat perbedaan antara
suhu aktual dan titik set termoregulator baru, sehingga mendadak orang
merasa dingin, menggigil dan suhu tubuh segera meningkat pada titik set
lebih tinggi dan orang tidak lagi merasa dingin.
Dalam fase berikutnya, bila stimulus febril tetap ada, individu yang
terkena tidak sadar bahwa suhu tubuhnya tinggi. Bila stimulus demam
menurun, titik set kembali ke normal. Pada saat ini mendadak orang
merasa panas dan berkeringat banyak.
F.................................................................................................................Di
agnosis Penyakit Malaria
Sebagaimana penyakit pada umumnya, diagnosis malaria
didasarkan pada manifestasi klinis (termasuk anamnesis), uji
imunoserologis dan ditemukannya parasit (Plasmodium) di dalam darah

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 16

 penderita. Manifestasi klinis demamseringkalitidak khas dan menyerupai
penyakit infeksi lain (demam dengue, demam tifoid) sehingga
menyulitkan para klinisi untuk mendiagnosis malaria dengan
mengandalkan pengamatan manifestasi klinis saja, untuk itu diperlukan
pemeriksaan laboratorium sebagai penunjang diagnosis sedini mungkin.
Secara garis besar pemeriksaan laboratorium malaria digolongkan
menjadi dua kelompok yaitu pemeriksaan mikroskopis dan uji
imunoserologis untuk mendeteksi adanya antigen spesifik atau antibody
spesifik terhadap Plasmodium. Namun yang dijadikan standar emas (gold
standard) pemeriksaan laboratorium malaria adalah metode mikroskopis
untuk menemukan parasit Plasmodium di dalam darah tepi. Uji
imunoserologis dianjurkan sebagai pelengkap pemeriksaan mikroskopis
dalam menunjang diagnosis malaria atau ditujukan untuk survey
epidemiologi dimana pemeriksaan mikroskopis tidak dapat dilakukan.
Sebagai diagnosa banding penyakit malaria ini adalah Demam Tifoid,
Demam Dengue, ISPA, demam tinggi, atau infeksi virus akut lainnya.
G................................................................................................................E
pidemiologi Penyakit Malaria
Menurut Harijanto (2000), keterbatasan pengetahuan tentang
epidemiologi malaria yang terdiri dari biologi parasit, vektor, ekologi
manusia dan lingkungan menjadi hambatan dalam menanggulangi malaria.
1...........................................................................................................Fa
ktor Parasit
Agar dapat hidup terus sebagai spesies, parasit malaria harus
ada dalam tubuh manusia untuk waktu yang cukup lama dan
menghasilkan gametosit jantan dan betina pada saat yang sesuai untuk
penularan. Parasit juga harus menyesuaikan diri dengan sifat-sifat
spesies nyamuk Anopheles yang antrofilik agar sporogoni
dimungkinkan dan menghasilkan sporozoit yang infektif (Harijanto,
2000).
Malaria pada manusia hanya dapat ditularkan oleh nyamuk
betina Anopheles. Dari 400 spesies Anopheles di dunia, hanya sekitar

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 17

 67 yang terbukti mengandung sporozoit dan dapat menularkan malaria.
Di setiap daerah dimana terjadi transmisi malaria biasanya hanya ada 1
atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting.
Di Indonesia telah ditemukan 24 spesies Anopheles yang menjadi
vektor malaria.
Nyamuk Anopheles terutama hidup di daerah tropik dan
subtropik, namun bisa juga hidup di daerah beriklim sedang dan
bahkan di daerah Antarika. Anopheles jarang ditemukan pada
ketinggian 2000 – 2500 m, sebagian Anopheles ditemukan di dataran
rendah.
2...........................................................................................................Fa
ktor Manusia
Kekurangan enzym Glukose 6 phospate dehydrogenase
(G6PD) ternyata dapat memberi perlindungan terhadap infeksi
P.falciparum yang berat. Keuntungan dari kurangnya enzym ini
ternyata merugikan dari segi pengobatan penderita dengan obat-obatan
golongan sulfonamide dan primakuin dimana dapat terjadi hemolisa
darah.
Kekebalan/imunitas terhadap penyakit malaria adalah adanya
kemampuan tubuh manusia untuk menghancurkan Plasmodium yang
masuk atau membatasi perkembangbiakannya.
3...........................................................................................................Fa
ktor Lingkungan
a.....................................................................................................Li
ngkungan fisik,
terdiri dari suhu, kelembaban, hujan, ketinggian, angin,
sinar matahari, arus air dan kadar garam. Suhu mempengaruhi
perkembangan parasit dalam nyamuk. Suhu yang optimun berkisar
antara 20 dan 30ºC. Makin tinggi suhu makin pendek masa
inkubasi ekstrinsik (sporogoni) dan sebaliknya makin rendah suhu
makin panjang masa inkubasi ekstrinsik.
Kelembaban yang rendah memperpendek umur nyamuk,
meskipun tidak berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembaban
Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 18
 60% merupakan batas paling rendah untuk memungkinkan
hidupnya nyamuk, pada kelembaban lebih tinggi menyebabkan
aktifitas nyamuk menjadi lebih sering menggigit, sehingga
meningkatkan penularan malaria.
Kecepatan dan arah angin dapat mempengaruhi jarak
terbang nyamuk dan ikut menentukan jumlah kontak antara
nyamuk dan manusia. Disamping arah angin sinar matahari juga
mempengaruhi pertumbuhan larva nyamuk serta arus air yang
deras lebih disukai oleh nyamuk An.minimus, air tergenang disukai
nyamuk An.letifer, air yang statis (mengalir lambat) disukai
nyamuk An.barbirostris.
b.....................................................................................................Li
ngkungan biologik, tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan
berbagai tumbuhan lain dapat mempengaruhi kehidupan larva
karena dapat menghalangi sinar matahari atau melindungi dari
serangan mahluk hidup lainnya, serta adanya tambak ikan juga
akan mempengaruhi populasi nyamuk.
c.....................................................................................................Li
ngkungan sosial-budaya, kebiasaan beraktifitas manusia untuk
berada di luar rumah sampai tengah malam akan memudahkan
nyamuk untuk menggigit, perilaku masyarakat terhadap malaria
akan mempengaruhi kesediaan masyarakat untuk memberantas
malaria antara lain dengan menyehatan lingkungan, menggunakan
kelambu, memasang kawat kasa pada rumah dan menggunakan
obat nyamuk
Dalam menganalisi epidemiologi suatu penyakit di butuhkan
variabel-variabel diantaranyavariabel orang (person), waktu (time)
dantempat (kapan) untuk mengetahui siapa yang terkenasuatu penyakit
seperti : penyakit malaria, kapan terjadi penyakit malaria dan dimana
kejadiannya.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 19

 1.....................................................................................................Di
stribusi Menurut Tempat Dan Waktu
Malaria ditemukan tersebar luas di Indonesia dan bahkan
dapat timbul secara tiba – tiba di suatu daerah yang telah
dinyatakan bebas malaria. Lebih dari 15 juta penderita malaria
klinis di Indonesia dengan 30.000 kematian per tahun di Indonesia.
umumnya penderita malaria ditemukan di daerah – daerah
terpencil, daerah pedesaan, daerah transmigrasi, daerah
pengungsian penduduk dan sebagian besar dari golongan ekonomi
lemah.
Menurut data kesehatan deperkirakan prevalensi malaria di
Indonesia adalah 850,2 per 100.00 penduduk dengan angka
tertinggi di papua. Propinsi Papua dikenal dengan sebagai salah
satu daerah endemis malaria di Indonesia. Angka malaria Klinis di
Papua tercatat 198 per 1000 penduduk. Jumlah penderita klinis
malaria jauh di atas catatan tersebut.
2.....................................................................................................Pe
rvalensi Menurut Umur dan Jenis Kelamin
Perbedaan prevalensi menurut umur dan jenis kelamin lebih
berkaitan dengan perbedaan derajat kekebalan tubuh. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa perempuan mempunyai respon
imun yang lebih kuat dibandingkan dengan laki- laki, namun
kehamilan dapat maningkatkan resiko malaria. Ada beberapa faktor
yang turut mempengaruhi seseorang terinfeksi malaria adalah
a...............................................................................................Ra
sa atau suku bangsa
Pada penduduk benua afrika prevelensi Hemobglobin S
(HbS) cukup tinggi sehingga lebih tahan terhadapat infeksi P.
falciparum karena HbS dapat menghambat perkembangbiakan
P.falciparum.
b...............................................................................................Ke
kurangan enzim tertentu

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 20

 Kekurangan terhadap enzim glukosa Phospat
Dehidrogenase (G6PD) memberikan perlidungan terhadap
infeksi P.falciparum yang berat. Defisiensi terhadap enzim ini
merupakan penyakit genetik dengan manifestasi utama pada
wanita
c...............................................................................................Ke
kebalan pada malaria terjadi apabila tubuh mampu
menghancurka plasmodium yang masuk atau mampu
menghalangi perkembangannya
H................................................................................................................H
ubungan Penyakit Malaria dan Penyakit Tropis
Malaria merupakan penyakit yang terdapat di daerah tropis.
Penyakit ini sangat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang
memungkinkan nyamuk untuk berkembangbiak dan berpotensi
melakukan kontak dengan manusia dan menularkan parasit malaria.
contoh factor-faktor lingkungan ituantara lain hujan, suhu, kelembaban,
arah dan kecepatan angin, ketinggian. Salah satu faktor lingkungan yang
juga mempengaruhi peningkatan kasusmalaria adalah penggundulan
hutan, terutama hutan-hutan bakau di pinggir pantai.
Batas dari penyebaran malaria adalah 64°LU (RuBia) dan 32°LS
(Argentina).Ketinggian yang dimungkinkan adalah 400 meter dibawah
permukaan laut (Lautmati dan Kenya) dan 2600 meter di atas permukaan
laut (Bolivia). Plasmodiumvivax mempunyai distribusi geografis yang
paling Juas, mulai dari daerah beriklim dingin, subtropik sampai kedaerah
tropik. Plasmodium Falciparum jarang sekaliterdapat didaerah yang
beriklim dingin Penyakit Malaria hampir sama dengan penyakit
Falciparum, meskipun jauh lebih jarang terjadinya. Plasmodium ovale
padaumumnya dijumpai di Afrika dibagian yang beriklim tropik, kadang-
kadangdijumpai di Pasifik Barat. Di Indonesia Penyakit malaria tersebar
diseluruh pulaudengan derajat endemisitas yang berbeda-beda dan dapat

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 21

 berjangkit didaerah denganketinggian sampai 1800 meter diatas
permukaan laut
I..................................................................................................................Pe
rawatan Penyakit Malaria
Sebagai pegangan secara umum, perawatan dini yang diberikan untuk
kasus malaria yang berat terdiri dari:
a...........................................................................................................M
enimbang berat badan penderita
b...........................................................................................................M
embebaskan saluran nafas untuk menghindari asfiksia dan
menempatkan perawat disamping penderita
c...........................................................................................................M
embuat penilaian secara cepat terhadap keadaan klinis penderita.
d...........................................................................................................M
embuat sediaan darah penderita untuk memastikan diagnosis,
danmengambil specimen untuk pemeriksaan laboratorium yang
dianggap perlu.
e...........................................................................................................Se
gera memberikan infus dengan kina atau klorokuin.
f............................................................................................................M
embuat penilaian tentang status hindrasi penderita, dan menghitung
kebutuhan cairannya.
g...........................................................................................................M
encatat produksi urine penderita dalam sehari jika perlu dengan
memasang kateter uritra.h.
h...........................................................................................................Jik
a pendenita mengalami hiperpireksia, segera menurunkan
panas badan dengan cara mengipasi, kompres dengan air dingin ataual
cohol, dan memberikan suntikan anti peritika.
i............................................................................................................M
engerjakan fungsi lumbal jika ada gejala kaku kuduk atau kecurigaan
adanya meningitis.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 22

 j............................................................................................................M
empertimbangkan keperluan memberikan obat-obat tambahan,
misalnya anti konvolsan dan anti mekroba.
k...........................................................................................................M
enilai adanya kebutuhan untuk memberikan tranfusi darah. Jikadiduga
adanya edema paru, letakkan penderita dalam posisi tegakditempat
tidur, berikan oksigen dan buat foto roentgen dada
J.................................................................................................................Pe
ncegahan dan Pengobatan Penyakit Malaria
Pencegahan malaria secara garis besar mencakup tiga aspek sebagai
berikut:
a...........................................................................................................M
engurangi pengandung gametosit yang merupakan sumber infeksi
(reservoar).
Hal tersebut dapat dicegah dengan jalan mengobati penderita
malaria akut dengan obat yang efektif terhadap fase awal dari siklus
eritrosit aseksual sehingga gametosit tidak sempat terbentuk didalam
darah penderita. Selain itu, jika gametosit telah terbentuk dapat dipakai
jenis obat yang secara spesifik dapat membunuh gametosit (obat
gametosida).
b...........................................................................................................M
emberantas nyamuk sebagai vektor malaria
Memberantas nyamuk dapat dilakukan dengan menghilangkan
tempat-tempat perindukan nyamuk, membunuh larva atau jentik dan
membunuh nyamuk dewasa. Pengendalian tempat perindukan dapat
dilakukan dengan menyingkirkan tumbuhan air yang menghalangi
aliran air, melancarkan aliran saluran air dan menimbun lubang-lubang
yang mengandung air. Jentik nyamuk diberantas dengan menggunakan
solar atau oli yang dituangkan ke air, memakai insektisida, memelihara
ikan pemangsa jentik nyamuk (ikan kepala timah atau Gambusia
Affinis), memelihara Crustacea kecil pemangsa jentik (Genus
Mesocyclops) atau memanfaatkan bakteri Bacillus thuringiensis yang
menginfeksi dan membunuh jentik nyamuk Untuk negara-negara
Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 23
 berkembang, telah ditemukan teknologi sederhana untuk
mengembangbiakkan bakteri di atas dengan memakai air kelapa
sebagai media kulturnya.
Nyamuk dewasa dapat diberantas dengan menggunakan
insektisida, biasanya dengan cara disemprotkan. Peran DDT sekarang
diganti oleh insektisida sintetis dari golongan kimia lain, yang masih
efektif. Akhir-akhir ini telah dikembangkan teknik genetika untuk
mensterilkan nyamuk Anopheles dewasa.
c...........................................................................................................M
elindungi orang yang rentan dan berisiko terinfeksi malaria
Secara prinsip upaya ini dikerjakan dengan cara sebagai berikut:
1).....................................................................................................M
encegah gigitan nyamuk
2).....................................................................................................M
emberikan obat-obat untuk mencegah penularan malaria
3).....................................................................................................M
emberi vaksinasi (belum diterapkan secara luas dan masih dalam
tahap riset atau percobaan di lapangan).
Adapun standard pengobatan penyakit malaria adalah:
a)..........................................................................................................Pe
ngobatan penderita malaria harus mengikuti kebijakan nasional
pengendalian malaria di Indonesia.
b)..........................................................................................................Pe
ngobatan dengan ACT hanya diberikan kepada penderita dengan hasil
pemeriksaan darah malaria positif.
c)..........................................................................................................Pe
nderita malaria tanpa komplikasi harus diobati dengan terapi
kombinasi berbasis artemisinin (ACT) plus primakuin sesuai dengan
jenis plasmodiumnya.
d)..........................................................................................................Se
tiap tenaga kesehatan harus memastikan kepatuhan pasien meminum
obat sampai habis melalui konseling agar tidak terjadi resistensi
Plasmodium terhadap obat.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 24

 e)..........................................................................................................Pe
nderita malaria berat harus diobati dengan Artesunate intravena atau
Artemeter intramuskular dan dilanjutkan ACT oral plus primakuin.
f)..........................................................................................................Jik
a penderita malaria berat akan dirujuk, sebelum dirujuk penderita harus
diberi dosis awal Artemeter intramuskuler atau Artesunate
intravena/intramuscular.
Pengobatan malaria yang dianjurkan saat ini dengan pemberian
ACT. Pemberian kombinasi ini untuk meningkatkan efektifitas dan
mencegah resistensi. Malaria tanpa komplikasi diobati dengan
pemberian ACT secara oral. Malaria berat diobati dengan injeksi
Artesunat atau Artemeter dilanjutkan dengan ACT oral. Disamping
itu diberikan primakuin sebagai gametosidal dan hipnozoidal.
1)..........................................................................................................M
alaria falsiparum dan Malaria vivaks
Pengobatan malaria falsiparum dan vivaks saat ini
menggunakan ACT di tambah primakuin. Dosis ACT untuk malaria
falsiparum sama dengan malaria vivaks 1 kali perhari selama 3 hari,
Primakui untuk malaria falsiparum hanya diberikan pada hari pertama
saja dengan dosis 0,75 mg/kgBB, dan untuk malaria vivaks selama
14 hari dengan dosis 0,25 mg /kgBB
2)..........................................................................................................Pe
ngobatan malaria vivaks yang relaps
Pengobatan kasus malaria vivaks relaps (kambuh) diberikan dengan
regimen ACT yang sama tapi dosis Primakuin ditingkatkan
menjadi 0,5 mg/kgBB/hari.
3)..........................................................................................................Pe
ngobatan malaria ovale
Pengobatan malaria ovale saat ini menggunakan ACT yaitu
DHP atau kombinasi Artesunat + Amodiakuin. Dosis pemberian
obatnya sama dengan untuk malaria vivaks yaitu 1 kali perhari selama
3 hari.

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 25

 4)..........................................................................................................Pe
ngobatan malaria malariae
Pengobatan P. malariae yaitu diberikan ACT 1 kali perhari selama
3 hari, dengan dosis sama dengan pengobatan 14 malaria lainnya
hanya tidak diberikan primakuin.
5)..........................................................................................................Pe
ngobatan infeksi campur P. falciparum + P. vivax/P. ovale
Pada penderita dengan infeksi campur diberikan ACT selama
3 hari serta primakuin dengan dosis 0,25 mg/kgBB/hari selama 14 hari

BAB III
PENUTUP

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 26

 1.1 Kesimpulan
1.2 Saran
.

DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, S. 2008. Faktor Risiko Kejadian Malaria di Desa Lubuk Nipis
Kecamatan Tanjung Agung Kabupaten Muara Enim. Tesis. Universitas
Diponegoro Semarang.

Arsin, A. A. 2012. Malaria di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi. Masagena

Press. pp. 27. Makasar

Astuti, E.P. 2008. Efektivitas Minyak Biji Kamadrah (Croton tiglium) dan Jarak
Pagar (Jatropha curcas) sebagai Larvasida, Anti-oviposisi dan Ovisida
Nyamuk Aedes aepypti dan Aedes albopictus. Tesis. Institut Pertanian
Bogor.

Badan POM RI, 2008. Pencegahan Keracunan Racun Alami Dari Tanaman
Pangan. Vol 9. No 3. Hal 5-7. Info POM. 9 (3): 5-7.
Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 27
Budiyanto, A. 2012. Karakteristik Kontainer terhadap Keberadaan Jentik Aedes
aegypty di Sekolah Dasar. Jurnal Pembangunan Manusia. Vol 6. No 1.
Makassar

Chen, K., Herdiman T. P. & Robert S. 2009. Diagnosis dan Terapi Cairan pada
Demam Berdarah Dengue. Vol 22. No 1. Hal 3-7. Scientific Journal
Pharmaceutical Development And Medical Application.

Dalimartha, S. 2008. Atlas Tumbuhan Obat Indonesia Jilid 5. Pustaka Bunda. pp.
101. Jakarta

Depkes RI. Depkes RI (2004) Informasi Penyakit Menular Demam Berdarah.

Jakarta:

Depkes RI. Depkes RI (2007) Modul Pelatihan Bagi Pengelola Program

Pengendalian Penyakit Demam Berdarah di Indonesia. Jakarta.

Dirjen P2PL Depkes RI. Depkes RI (2010) Penemuan dan Tatalaksana Penderita
Demam Berdarah Dengue. Jakarta.

Gilang Yoghi Pratama. 92015). Nyamuk Anopheles sp dan Faktor yang

Mempengaruhi di Kecamatan Rajabasa. Jurnal.Vol 4. No 1. Lampung
Selatan.

Hadi, U.K., Susi S. & Dwi D. G. 2012. Aktivitas Nokturnal Vektor Demam
Berdarah Dengue Di Beberapa Daerah Di Indonesia. Vol 9. No 1. Hal 1-6.
Indonesia Journal of Entomology.

Irwadi, D., M. Arif & Hardjoeno. 2007. Gambaran Serologis IgM – IgG Cepat
Dan Hematologi Rutin Penderita DBD. Vol 13. No 2. Hal 45-48. Indonesia
Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory.

Maria, I., Ishak, H. & Selomo, M. (2013) Faktor risiko kejadian demam berdarah
dengue (DBD) di Kota Makassar Tahun 2013. Jurnal Universitas
Hasanuddin. Makassar .

Noor, N. N. (2008) Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular, Rineka Cipta.

Jakarta.

Notoatmodjo, S. (2003) Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.

Jakarta

Soedarto (2012) Demam Berdarah Dengue. Sagung Seto. Jakarta:

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 28

Soegijanto, S. (2006) Demam Berdarah Dengue, Airlangga University Press.
Surabaya.

Salaki, C.L. 2006. Pengendalian Nyamuk Anopheles ssp. (Vektor Penyakit

Malaria) dengan Menggunakan Ekstrak Biji Sirsak. Vol 12. No 4. Hal 323‐
327. The Using Sour‐Sop Kernel Extracts. Eugenia.

Sari, P., Martini & Praba G. 2012. Hubungan Kepadatan Jentik Aedes sp dan
Praktik PSN dengan Kejadian DBD di Sekolah Tingkat Dasar di Kota
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 1. No 2. Hal 413-422.
Semarang.

Suwito, Upik Kusumawati Hadi, Singgih sigit, dan Supratman S. 2010. Hubungan
Iklim, Kepadatan Nyamuk Anopheles dan Kejadian Penyakit Malaria. Jurnal
Entomologi Indonesia. April Vol 7. No 1. Hal 42-53. Semarang.

Wijayanti, Tri. (2011) Spot Survei Entomologi Kejadian Luar Biasa Malaria di
Desa Kalipoh, Kecamatan Ayah, Kabupaten Kebumen provinsi Jawa
Tengah Tahun 2010. Balaba Vol 7 No 01. Hal 1-6. Banjarnegara
LOKALITBANG P2B2 Banjarnegara. Banjarnegara:

Yudhastuti, R. & Vidiyani, A. (2005) Hubungan kondisi lingkungan, kontainer,

dan perilaku masyarakat dengan keberadaan jentik nyamuk aedes aegypti
di daerah endemis demam berdarah dengue Surabaya. Jurnal Kesehatan
Lingkungan. Vol 1. No 2. Hal 170-182. Surabaya

Epidemiologi Penyakit Tropis (DBD dan Malaria) (2017) . 29