TATA CARA PENGISIAN FORM- FORM PENYUSUNAN FORMASI

1. SIAPKAN DATA NOMINATIF PEGAWAI PER 1 APRIL 2019 DAN PETA JABATAN TAHUN 2017
2. ISI FORM PENYUSUNAN FORMASI DENGAN KETENTUAN DI BAWAH INI :
a. NAMA JABATAN dan JUMLAH ABK
Sesuai dengan peta jabatan hasil anjab ABK Tahun 2017, dengan penambahan jabatan fungsional
sesuai tupoksi OPD dan CPNS Formasi Tahun 2018.
b. JABATAN FUNGSIONAL (JFT)
-   Ditempatkan di bawah subid/subbag/seksi sesuai dengan yang kondisi yang ada
-    Jenjang harus diisi
c. MACAM-MACAM JENJANG FUNGSIONAL (JFT)
Jabatan fungsional Ahli
-          Utama
-          Madya
-          Muda
-          Pertama
Jabatan Fungsional Keterampilan
-          Penyelia
-          Mahir
-          Terampil
-          Pemula
Nama jabatan fungsional disertakan dengan jenjangnya contoh : Pranata Komputer Ahli …., Perawat
Mahir, dll
d. CPNS DENGAN JABATAN CALON FUNGSIONAL (JFT)
dimasukkan dalam jabatan Fungsinal (JFT) bukan Pelaksana (JFU)
e. USUL FORMASI

-      Usul formasi diisi jika dalam jabatan terjadi kekurangan pegawai (jumlah ABK lebih besar dari
Jumlah PNS+CPNS) dan terdapat BUP pada tahun 2019

-      Usul formasi tidak harus sama dengan jumlah kekurangan pegawai, usul formasi diisi yang
menjadi prioritas dari OPD tersebut.

- Usul Formasi Tahun 2019 diprioritaskan untuk jabatan fungsional, untuk jabatan Jabatan Pimpinan
Tinggi dan Jabatan Administrasi (struktural) tidak di usulkan.

- Untuk Jabatan Pendukung/teknis rendah seperti Petugas Keamanan, Pramu Kebersihan dll tidak
diperkenankan usul CPNS

f. KUALIFIKASI PENDIDIKAN

Merupakan kualifikasi pendidikan dari Jabatan yang diusulkan, jika tidak diisi dianggap tidak
mengusulkan
g. JUMLAH
Jumlah antara Form 1 dan Form lainnya berkesesuaian, contoh : untuk Jumlah PNS, ABK, Pensiun,
dll
KAB PEKALONGAN FORMULIR 1

PROFIL OPD

Kelurahan :
Alamat :
No. Telp :
Kepala OPD :
Petugas Penyusun Formasi :
No . HP :
Jumlah ABK :
Jumlah Pegawai :
Jumlah BUP 2019 :
Jumlah Kekurangan Pegawai 2019 :
Jumlah Usulan Pegawai 2019 :

…………., APRIL 2019

……………….

………………………………
KABUPATEN : PEKALONGAN
UNIT KERJA : KELURAHAN……

KELAS
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN TIPE OPD JABATAN

1 2 3 4
1 Kelurahan
Eselon IV/Pengawas
Lurah
Eselon IV/Pengawas
a. Sekretaris
a) Pengelola Keamanan
b) Pengadministrasi Umum
c) Petugas Keamanan
d) Pramu Bakti
b. Kelapa Seksi Tata Pemerintahan, Ketentraan dan Ketertiban Umum
a) Pengadministrasi Umum
c. Kepala Seksi Kesejahteraan Rakyat
a) Pengelola Data
b) Pengadministrasi Umum
d. Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat
a) Pengolah Data
JUMLAH - -

Catatan :
- Untuk Jabatan Fungsional ditempatkan di bawah subid/subbag/seksi sesuai dengan yang kondisi yang ada di OPD masing-masing
Penulisan Jabatan Fungsional disertai dengan jenjangnnya (ditulis tebal dan miring)
- Data dan jumlah harus berkesesuaian antara Form 1 s.d 5
 REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEG

JUMLAH PNS KEADAAN SAMPAI DENGAN APRIL 2019

JABATAN PIMPINAN
TINGGI JABATAN ADMINISTRASI JABATAN FUNGSIONAL

Pratama Adminis- Pengawa Pelaksan

Madya Terampil Ahli
trator s a

Es. I Es. II Es. III Es. IV Es. V Pemula Terampil Mahir Penyelia Pertama Muda
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

- - - - - - - - - - -

masing-masing
DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2019

CONTO
19

AL JABATAN PIMPINAN
H
JABATAN ADMINISTRASI
JUMLAH KEBUTUHAN PNS BERDASARK

JA
TINGGI
JABATAN
Pratama Adminis-
PELAKSAN JUMLAH Pengawa Pelaksan
Ahli Madya Terampil
A (JFU) trator s a

Madya Utama Es. I Es. II Es. III Es. IV Es. V Pemula Terampil
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

- - - - - - - - - - -
 Formulir 2

H KEBUTUHAN PNS BERDASARKAN ANALISIS BEBAN KERJA

JABATAN FUNGSIONAL
BUP TH.
JABATAN 2019
Terampil Ahli PELAKSAN JUMLAH
A (JFU)

Mahir Penyelia Pertama Muda Madya Utama

27 28 29 30 31 32 33 34 35

- - - - - - - - -

…………., APRIL 2019

……………….

………………………………
 DATA PEGAWAI NEGER
KABUPATEN : PEKALONGAN
UNIT KERJA : KELURAHAN……

STANDAR
PNS PER 1 CPNS PER 1
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN KEBUTUHAN SDM APRIL 2019 APRIL 2019
APARATUR (ABK)

1 2 3 4 5

1 Kelurahan
Eselon IV/Pengawas
Lurah 1 1
Eselon IV/Pengawas
a. Sekretaris 1 1
a) Pengelola Keamanan 1 1
b) Pengadministrasi Umum 1 1
c) Petugas Keamanan 1 -
d) Pramu Bakti 1 -
b. Kelapa Seksi Tata Pemerintahan, Ketentraan dan Ketertiba 1 1
a) Pengadministrasi Umum 1 1
c. Kepala Seksi Kesejahteraan Rakyat 1 1
a) Pengelola Data 1 1
b) Pengadministrasi Umum 1 1
d. Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat 1 -
a) Pengolah Data 1 -
JUMLAH 13 9 -

Catatan :
- Usul Formasi Tahun 2019, merupakan usulan formasi jabatan pelaksana dan jabatan fungsional, untuk jabatan Jabatan Pimpinan Tinggi

1
I NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PEKALONGAN
CONT
PNS BUP, PINDAH, DLL
PNS TAHUN 2019

KEKURANGAN
H
JUMLAH PNS KELEBIHAN KEKURANGAN
DAN CPNS PEGAWAI PEGAWAI
APRIL S.D APRIL S.D
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN 2019 TAHUN 2019
DES TAHUN DES TAHUN
2020 2021 2022 2023 2020 2021 2022 2023
2019 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 1 1 - - - - - 1
- - - - - - - -
1 1 - 1 - - - - -
1 1 - - 1 - - - -
1 - - - - - - -
- - - - - - - 1
- - - - - - - 1
1 - - - - - - -
1 - - - - - - -
1 1 1 - - 1 1 - - -
1 - - - - - - -
1 - - - - - - -
- - - - - - - 1
- - - - - - - 1
9 1 1 2 1 - 1 1 2 1 - - 5

pinan Tinggi dan Jabatan Administrasi (struktural) tidak di usulkan. …………., APRIL 2019
……………….

………………………………

2
 FORMULIR 3

CONTO
2019
H
USUL KUALIFIKASI PENDIDIKAN
USUL FORMASI KET.
FORMASI
TAHUN 2019

19 20 21

1 …………………..
1 - -

3
 DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL PEM
KABUPATEN : PEKALONGAN
UNIT KERJA : KELUHARAN ….

PNS/CPNS
NO PER 1 ARPIL NIP
2019

1 2 3 4
1 Lurah
2 Sekretaris
3 Pengelola Keamanan
4 Pengadministrasi Umum
1 Petugas Keamanan
2 Pramu Bakti
3 Kelapa Seksi Tata Pemerintahan, Ketentraan dan Ketertiban Umum
4 Pengadministrasi Umum
5 Kepala Seksi Kesejahteraan Rakyat
6 Pengelola Data
7 Pengadministrasi Umum
8 Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat
9 Pengolah Data
JUMLAH SELURUHNYA 9

Catatan :
Data Pegawai sesuai dengan SK Kenaikan Pangkat terakhir dan Simpeg
AI NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PEKALONGAN

PNS PER 1 APRIL TAHU

STRUKTURAL/
PELAKSANA(JFU)/ JENJANG (JFT)
FUNGSIONAL PENDIDIKAN PNS BUP, PINDAH, D
NAMA GOL
FUNGSIONAL(JFT) TAHUN TAHUN
2019 2020
5 6 7 8 9 10 11

1 1

…………., APRIL
……………….

…………………………
 FORMULIR 4
NGAN

PNS PER 1 APRIL TAHUN 2019

PNS BUP, PINDAH, DLL
KET.
TAHUN TAHUN TAHUN
2021 2022 2023
12 13 14 15

2 1 -

…………., APRIL 2019

……………….

………………………………
 DAFTAR NAMA JABATAN YANG BELUM SESUAI DENGAN PETA JABATAN

NO NIP NAMA JABATAN DI PETA JABATAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 FORMULIR 5

GAN PETA JABATAN

JABATAN DI SK

…………., APRIL 2019

……………….

..............................
 DAFTAR PENSIUN BULAN JANUARI - MARET

NO NIP NAMA JABATAN DI PETA JABATAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 FORMULIR 6

ET

TANGGAL PENSIUN

…………., APRIL 2019

……………….

..............................