BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Hydrocephalus merupakan sindrom klinis yang dicirikan degan dilatasi yang
progresif pada system ventrikuler cerebral dan kompresi gabungan dari jaringan-
jaringan serebral selama produksi CSF berlangsung yang meningkatkan kecepatan
absorbsi oleh vili arachnoid. Akibat berlebihnya cairan serebrospinalis dan meningkat
nya tekanan intrakranial meyebabkan terjadinya peleburan ruang-ruang tempat
mengalir nya liquor. Menurut Mumenthaler ( 1995 ).
Hydrocephalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambah
nya cairan serebrospinalis tanpa atau pernah adanya tekanan intracranial yang
meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalir nya cairan
serebrospinal ( Ngastiyah,1997 )
Hydrocephalus Kongenital umumnya terjadi sekunder akibatmalformasi susunan
saraf pusat atau stenosis aquaduktus.
Hydrocephalus biasanya timbul selama periode neonatus atau pada awal masa bayi.
Harus dibedakan dengan pengumpulan cairan lokal tanpa tekanan intrakarnial yang
meninggi seperti pada kista porensefali atau pelebaran ruangan CSS
akibattertimbunnya CSS yang menempati ruangan, sesudah terjadinya atrofi otak.
Ada beberapa istilah dalam klasifikasi hidrocephalus( Satyanegara,2010 )
a. Hidrocephalus interna : menunjukan adanya dilatasi ventrikel
b. Hidrocephalus eksternal : cenderung menunjukan adanya pelebaran rongga
subarachnoid diatas permukaan konteks.
c. Hidrocephalus komunikans adalah keadaan hidrocephalus dimana ada
hubungan antara system ventrikel dengan rongga subarachnoid otak dan spinal
d. Hidrocephalus non komunikans bila ada blok didalam sytem ventrikal atau
salurannya kerongga subarachnoid.
Hydrocephalus yang tampak jelas dengan tanda 6 tanda klinis yang khas disebut
hidrocephalus yang manifes.sementara itu,hydrocephalus dengan ukuran kepala yang normal
disebut sebagai hidrocephalus yng tersembunyi.dikenal hidrocephalus kongenital dan
hidrocephalus akuisita.
Berdasarkan waktu onzetnya :
a. Akut : dalam beberapa hari
b. Subakut : dalam beberapa minggu
c. Kronis : bulanan
Berdasarkan gejala yang ada
a. Hydrocephalus arrested menunjukan keadaan dimana faktor-faktor yang menyebabkan
dilatasi ventrikel pada saat tersebut sudah tidak aktif lagi.
b. Hydrocephalus ex-vacuo adalah sebutan bagi kasus ventrikulomegali yang diakibatkan
oleh atrofi otak primer,yang biasanya terdapat pada orang tua.
Secara teoritis terjadi sebagai akibat :
a. Produksi likuar yang berlebihan
b. Peningkatan resistensi aliran likuor
c. Peningkatan tekanan sinus venosa
2.2 Etiologi
Hydrocephalus dapat terjadi karena gangguan sirkulasi liquor didalam system
ventrikel atau oleh produksi berlebihan liquor. Hidrocephalus obstruktif atau non
 komunikans terjadi bila sirkulasi liquor otak terganggu,yang kebanyakan disebabkan
oleh stenosis akuaduktus sylvius,atresia foramen magendi dan luschka,malformasi
vaskuler,atau tumor bawaan. Hidrocephalus komunikans yang terjadi karena produksi
berlebihan atau gangguan penyerapan juga jarang ditemukan. ( wim de jong )
2.3 Manifestasi klinis
1. Pembesaran tengkorak,hipotrofi otak
2. Kelainan neurologi ( mata selalu mengarah ke bawah,gangguan perkembangan
motorik,gangguan penglihatan ).
3. Terjadi penipisan korteks cerebrum yang permanen bila penimbunan cairan
dibiarkan.
4. Vena kulit kepala sering terlihat menonjol.
5. Pada bayi yang suturannya masih terbuka akan terlihat lingkar kepala fronto-
osipital yang makin membesar,sutura yang meregang dengan fontanel
cembung dan tegang.