Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGUMPULAN DATA INDIKATOR

TIDAK ADANYA KEJADIAN KESALAHAN TINDAKAN REHABILITASI MEDIK


Periode Pengisian: Tanggal: Unit:

No. (D) No. RM TIDAK ADANYA KEJADIAN


KESALAHAN TINDAKAN
REHABILITASI MEDIK
YA (N) TIDAK

JUMLAH
PERHITUNGAN: N/D X 100%

Petugas,

TTD dan Nama Terang

Anda mungkin juga menyukai